Le sulpiride est un antipsychotique atypique appartenant à la classe des dérivés du benzamide. C'est un médicament neuroleptique, c'est-à-dire un médicament capable de déprimer fortement le système nerveux central.
Sulpiride - Structure chimique
Sa structure chimique est similaire à celle du métoclopramide, un médicament antiémétique (c'est-à-dire un anti-moustique).
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de sulpiride est indiquée pour le traitement de:
- Psychoses chroniques et aiguës, telles que la schizophrénie et le trouble bipolaire;
- Psychonévrose anxieuse-dépressive avec cénestopathie et somatisation.
avertissements
Sulpiride doit être utilisé avec prudence dans les états maniaques et dans les phases maniaques de la psychonévrose anxieuse-dépressive. Dans ces cas, l'association à un sédatif peut être utile.
Étant donné que le sulpiride est excrété par les reins, il convient d’administrer le médicament aux patients présentant une insuffisance rénale.
L'administration de sulpiride doit être effectuée avec une prudence particulière chez les patients atteints de la maladie de Parkinson; ces patients doivent également être surveillés en permanence.
Étant donné que le sulpiride peut provoquer des convulsions, les patients atteints d'épilepsie - ou ayant des antécédents de convulsions - doivent faire l'objet d'une surveillance étroite.
L'administration de sulpiride doit être envisagée chez les patients souffrant d'hypertension, d'insuffisance cardiaque, de patients présentant une maladie cardiovasculaire ou ayant des antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT (intervalle de temps requis pour le myocarde ventriculaire). dépolariser et repolariser).
Un risque accru d'événements vasculaires cérébraux a été observé chez des patients atteints de démence et traités par le sulpiride.
L'administration de sulpiride doit être administrée avec une grande prudence chez les patients présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.
Étant donné que le sulpiride peut favoriser la formation de thrombus, le médicament doit être administré avec prudence aux patients ayant des antécédents cliniques, même familiaux, de thrombose.
Le sulpiride peut provoquer un syndrome malin des neuroleptiques (SNM), auquel cas il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement avec le médicament.
Chez les patients présentant un comportement agressif ou une agitation impulsive, le sulpiride doit être administré en association avec un sédatif.
Le sulpiride pouvant entraîner une augmentation du taux glycémique, les patients diabétiques - ou présentant un risque de diabète - doivent être surveillés.
Étant donné que le sulpiride peut entraîner une diminution des taux de globules blancs dans le sang, ces niveaux doivent être surveillés régulièrement.
Sulpiride peut avoir des effets indésirables pouvant altérer l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
interactions
La prise simultanée de sulpiride et d’autres neuroleptiques doit être évitée.
Sulpiride est capable d'améliorer l'action de médicaments tels que l' hypotenseur, les antihypertenseurs, les hypnotiques, les tranquillisants, les anesthésiques et les analgésiques .
L'administration concomitante de sulpiride et de médicaments prolongeant l'intervalle QT augmente le risque d'arythmie cardiaque. Parmi ces médicaments, on mentionne:
- les β-bloquants ;
- Antagonistes du calcium, tels que le vérapamil et le diltiazem ;
- La clonidine, un antihypertenseur;
- Digitalici ;
- Antiarythmiques, tels que, par exemple, la quinidine et l' amiodarone ;
- D'autres antipsychotiques, tels que le pimozide, l' halopéridol et la thioridazine ;
- Les antidépresseurs, tels que, par exemple, l' imipramine ;
- L'érythromycine, un antibiotique;
- Halofantrine, un antipaludique.
Sulpiride ne doit pas être utilisé en même temps que des médicaments susceptibles d'altérer la concentration en électrolytes, tels que:
- Les diurétiques qui induisent une hypokaliémie (c'est-à-dire qui réduisent les taux de potassium dans le sang);
- Des laxatifs ;
- L'amphotéricine B, un antifongique;
- Les glucocorticoïdes ;
- Le tétracosactide, un analogue synthétique de l'hormone adrénocorticotrope.
L'alcool renforce l'effet sédatif du sulpiride, il faut donc éviter cette association.
L'absorption de sulpiride diminue avec l'administration concomitante d' antiacides ou de sucralfate (un agent cytoprotecteur utilisé dans le traitement des ulcères gastriques et duodénaux).
L'administration concomitante de sulpiride et de lithium augmente le risque d'effets secondaires du type extrapyramidal (symptômes de type parkinsonien).
Effets secondaires
Le sulpiride peut induire de nombreux effets secondaires, mais tous les patients ne les ressentent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant résulter du traitement par sulpiride sont les suivants:
Troubles cardiaques
Le traitement par sulpiride peut provoquer des arythmies, une tachycardie ventriculaire, une fibrillation auriculaire, un allongement de l'intervalle QT et un arrêt cardiaque. Il y a eu aussi des cas de mort subite.
Maladies vasculaires
Le traitement par Sulpiride peut provoquer une hypotension orthostatique, qui correspond à la chute soudaine de la pression artérielle lors du passage d’une position allongée ou assise à une position debout.
En outre, le médicament peut provoquer une thromboembolie veineuse mortelle (y compris une embolie pulmonaire), une thrombose veineuse profonde et une hypertension.
Troubles endocriniens
Le traitement par sulpiride peut induire une hyperprolactinémie, c'est-à-dire une augmentation de la concentration hématique de l'hormone prolactine.
Troubles gastro-intestinaux
La sulpiride peut provoquer des nausées, une bouche sèche et une hypersalivation.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par sulpiride peut entraîner une augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang.
Troubles du système nerveux
La thérapie au sulpiride peut favoriser l'apparition de:
- sédation;
- somnolence;
- Troubles du sommeil;
- Symptômes extrapyramidaux;
- tremblements;
- Akathisia (syndrome psychomoteur caractérisé par l'impossibilité de rester immobile);
- hypertonie;
- dyskinésie;
- dystonie;
- hypokinésie;
- Dyskinésie tardive observée après environ trois mois de traitement;
- Convulsions.
Syndrome malin des neuroleptiques
Le syndrome neuroleptique malin est un trouble neurologique caractérisé par:
- fièvre;
- déshydratation;
- Raideur musculaire;
- akinésie;
- transpiration;
- tachycardie;
- arythmie;
- Des altérations de l'état de conscience qui peuvent évoluer vers l'étonnement et le coma.
Si ces symptômes apparaissent, le traitement immédiat par sulpiride doit être interrompu et le contact immédiat avec le médecin qui débutera le traitement symptomatique.
Troubles de l'appareil reproducteur et du sein
Le traitement par sulpiride peut provoquer une douleur et / ou une augmentation mammaire, une galactorrhée (sécrétion anormale de lait) chez les femmes et les hommes, une aménorrhée (absence de cycle menstruel), un orgasme anormal et un dysfonctionnement érectile. Des cas de gynécomastie, c'est-à-dire de développement mammaire chez l'homme, ont également été rapportés.
Réactions allergiques
La prise de sulpiride chez des personnes sensibles peut déclencher des réactions allergiques. Ces réactions peuvent survenir sous forme d'urticaire, de dyspnée, d'hypotension et de choc anaphylactique.
Troubles du sang et du système lymphatique
La thérapie au sulpiride peut causer des troubles du sang et du système lymphatique, le système responsable de la production de cellules sanguines. Ces troubles peuvent entraîner une diminution des taux sanguins de globules blancs, entraînant une susceptibilité accrue à la contraction des infections.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir suite à l'ingestion de sulpiride sont:
- L'insomnie;
- confusion;
- Éruption maculo-papuleuse;
- Torticolis spasmodique;
- Trismus (contraction spastique des muscles de la mâchoire).
dose excessive
Il n'y a pas d'antidote spécifique en cas de surdosage en sulpiride, le traitement n'est donc que symptomatique et complémentaire. L'hémodialyse pourrait être utile, car le sulpiride peut être partiellement éliminé du corps.
Les symptômes pouvant apparaître après une surdose de médicament consistent en des manifestations dyskinétiques avec torticolis spasmodique, protrusion de la langue, trismus. Dans certains cas, un syndrome parkinsonien et un coma graves peuvent survenir.
Si vous soupçonnez une sur-respiration du sulpiride, contactez immédiatement un médecin et contactez l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
La pathogénie de la schizophrénie n'est toujours pas complètement claire. Il semble toutefois que les voies dopaminergiques mésolimbiques et mésocortiques (c.-à-d. Les voies neuronales exploitant le neurotransmetteur dopamine) soient impliquées dans l'étiologie de cette maladie psychiatrique.
Sulpiride est un antagoniste des récepteurs D2 de la dopamine, tant au centre qu’à la périphérie, et c’est cette action qui lui confère des propriétés antipsychotiques.
Mode d'emploi - Posologie
Sulpiride peut être administré par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. Différents dosages sont disponibles. Le médicament est également disponible dans des flacons pour administration intramusculaire.
La posologie de sulpiride doit être établie par le médecin sur une base individuelle.
Voici les dosages du médicament habituellement utilisé.
Dans tous les cas, il est conseillé de ne jamais dépasser la dose maximale de 1 g de sulpiride par jour.
Chez les patients âgés, il peut être nécessaire de diminuer la quantité de médicament administrée et la dose quotidienne maximale est réduite à 300 mg.
Administration orale
La dose habituelle de sulpiride varie de 150 mg à 600 mg de médicament par jour, en doses fractionnées. Le médecin peut décider de modifier la posologie en fonction de la réponse du patient au traitement.
Administration intramusculaire
Ce type d'administration est utilisé dans le traitement d'attaque des psychoses aiguës et chroniques. La dose habituelle est de 200 à 300 mg de sulpiride par jour, à administrer en doses fractionnées.
Grossesse et allaitement
Des symptômes tels que tremblements, raideur musculaire, faiblesse musculaire, somnolence, agitation, problèmes respiratoires et difficultés à s'alimenter peuvent survenir chez les nouveau-nés dont la mère a pris du sulpiride au cours du dernier trimestre de gestation.
De plus, le sulpiride est excrété dans le lait maternel et peut causer de graves dommages au nourrisson.
Pour les raisons susmentionnées, l'utilisation de sulpiride par les femmes enceintes - confirmée ou présumée - et par les mères allaitantes doit être évitée.
Contre-indications
L'utilisation de sulpiride est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au sulpiride;
- Chez les patients atteints de phéochromocytome, un type de cancer qui affecte la glande surrénale;
- Chez les patients atteints de prolactinomes (tumeurs de l'hypophyse qui induisent une augmentation de la sécrétion de prolactine) et des tumeurs du sein;
- Chez les patients recevant de la lévodopa et d’autres médicaments anti-Parkinson;
- Chez les patients souffrant de porphyrie aiguë (une maladie rare due à la modification de l'activité d'une enzyme impliquée dans la synthèse du groupe hème présent dans l'hémoglobine);
- Chez les patients pédiatriques;
- Pendant la grossesse, vérifié ou présumé;
- Pendant la lactation
