troubles du comportement alimentaire

Anorexie et santé des os

L'anorexie mentale est une maladie psychiatrique grave caractérisée par: une incapacité à maintenir un poids physiologique minimal, la peur de prendre du poids et des préoccupations récurrentes concernant sa forme physique et son poids.

Dans l'anorexie, la peur n'est pas une simple peur, mais une véritable terreur qui pousse les personnes concernées à jeûner et / ou à accomplir des actes extrêmes de purgation ou de compensation après les repas (le plus souvent cachés).

L'anorexie est associée à une morbidité importante et à un taux de mortalité plus élevé que beaucoup d'autres maladies dans la même région. En revanche, presque toujours, l'anorexie mentale se caractérise par la présence d'autres comorbidités (ou symptômes sévères), telles qu'une anxiété récurrente, une obsession et une dépression.

Néanmoins, dans l'article suivant, nous allons délibérément négliger ces composants psychiatriques très importants pour laisser la place à la sphère nutritionnelle / métabolique; plus précisément, la santé du squelette (tissu osseux) sera prise en compte.

Tout le monde ne sait pas que l'anorexie mentale, principalement une entité grave, est fréquemment associée à une faible densité minérale osseuse (DMO); cette complication du squelette est d'origine nutritionnelle et semble, à son tour, être liée à un risque accru de fractures.

De plus, à l'adolescence, il est assez courant que l'anorexie mentale compromet l'atteinte du pic de la masse osseuse, affectant négativement la croissance et prédisposant à l'ostéoporose chez les personnes âgées.

Une étude publiée en 2010 intitulée " La santé des os chez l'anorexie mentale " a été entreprise dans le but de détecter les causes de la dégradation des os dans l'anorexie mentale et, éventuellement, de comprendre les stratégies thérapeutiques possibles dans ce cas.

Il a donc été découvert que, dans cette pathologie psychiatrique, une faible DMO est consécutive ou associée à plusieurs facteurs: diminution de la masse maigre (tout tissu autre que le tissu adipeux), hypogonadisme, réduction du facteur 1 de croissance analogue à l’insuline (IGF). 1), l'hypercholestérolémie relative et d'autres modifications hormonales causées par le manque d'énergie.

Chez les sujets anorexiques présentant un tableau clinique similaire, la prise de poids peut améliorer l’état osseux compromis, bien que des adaptations soient difficilement observables lors des contrôles de suivi.

Le complément alimentaire en vitamine D, ainsi que l’administration d’œstrogènes par voie orale, ne semble pas avoir d’effet positif sur l’amélioration de la densité osseuse; dans ce dernier cas, il n’est pas exclu qu’il existe une interférence liée aux anomalies métaboliques de l’IGF-1.

Au contraire, l'administration d'œstrogènes transdermiques à des adolescents atteints d'anorexie mentale est efficace pour augmenter la masse squelettique, mais il est également difficile à observer dans les différents contrôles de suivi.

L'administration d'IGF-1 recombinant associée à des œstrogènes par voie orale augmenterait la DMO chez l'adulte souffrant d'anorexie mentale.

Enfin, l'attribution de bisphosphonates semble augmenter la densité osseuse chez l'adulte mais pas chez l'adolescent; en raison de leur très longue demi-vie, ces molécules doivent être utilisées avec une extrême prudence.

En conclusion, des investigations supplémentaires seraient nécessaires pour mieux comprendre quelles pourraient être les thérapies permettant d’atténuer la DMO dans l’anorexie mentale. Bien sûr, il est nécessaire d'encourager l'augmentation du poids corporel; En outre, l'administration transdermique d'œstrogènes chez les adolescents et l'attribution de bisphosphonates chez les adultes semblent jouer un rôle thérapeutique potentiel.