La nétilmicine est un antibiotique appartenant à la classe des aminosides.
Il est disponible pour l'administration oculaire et parentérale.
Netilmicina - Structure chimique
indications
Pour ce que vous utilisez
La netilmicine est indiquée dans le traitement de:
- Infections oculaires externes et annexes provoquées par des micro-organismes sensibles à la nétilmicine elle-même (par voie oculaire);
- Infections pleuro-pulmonaires (administration parentérale);
- Infections des reins et des voies urinaires (administration parentérale);
- Infections chirurgicales (administration parentérale);
- Infections gynécologiques (administration parentérale);
- Infections gastro-intestinales et des voies biliaires (administration parentérale);
- États septiques (administration parentérale).
avertissements
L'utilisation prolongée de nétilmicine administrée par voie oculaire peut entraîner une sensibilisation. Dans ce cas, le traitement par ce médicament doit être interrompu et le médecin consulté.
En raison de l'apparition possible d'une néphrotoxicité et / ou d'une ototoxicité (respectivement toxicité pour les reins et l'audition), les patients recevant de la nétilmicine doivent être soumis à des contrôles réguliers de la fonction rénale, auditive et vestibulaire.
Lorsque la nétilmicine est administrée par voie parentérale, il convient de surveiller régulièrement sa concentration sanguine pour éviter des taux élevés d'antibiotiques potentiellement toxiques.
Au cours du traitement par injection de netilmicine, les patients doivent être bien hydratés.
La nétilmicine doit être administrée avec prudence aux patients atteints de myasthénie grave, de maladie de Parkinson ou de botulisme infantile, l’antibiotique pouvant aggraver la faiblesse musculaire causée par ces affections.
interactions
Pendant le traitement par la nétilmicine, l'utilisation concomitante d'autres médicaments néphrotoxiques ou ototoxiques doit être évitée. Parmi ces médicaments, on mentionne:
- Polymyxine B ou colistine, autres médicaments antibiotiques;
- Kanamycine, gentamicine, amikacine, néomycine, tobramycine, streptomycine ou paromomycine, autres aminosides;
- Cisplatine et autres composés du platine utilisés en thérapie antitumorale;
- L'amphotéricine B, un antifongique;
- Cyclosporine ou tacrolimus, médicaments immunosuppresseurs utilisés dans la prévention du rejet de greffe;
- Diurétiques puissants, tels que l'acide éthacrynique, le furosémide ou le mannitol .
Dans tous les cas, vous devez quand même informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
La nétilmicine peut provoquer divers types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par la netilmicine sont les suivants:
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par la netilmicine peut provoquer:
- Présence de filaments, de protéines ou de cellules dans l'urine;
- Augmentation de l'urée et de l'azote non protéique dans le sang;
- Augmentation de la créatinine sérique;
- Oligurie.
Troubles de l'oreille et du labyrinthe
Le traitement par la netilmicine peut provoquer:
- instabilité;
- vertiges;
- tinnitus;
- Déficience auditive dans les aigus.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par la netilmicine peut provoquer:
- Les éruptions cutanées;
- éruptions cutanées;
- Démangeaisons.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par la netilmicine peut provoquer des vomissements, des douleurs abdominales, une diarrhée et une stomatite.
Altérations du sang et du système lymphatique
Le traitement par la netilmicine peut provoquer:
- Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang;
- Éosinophilie, c’est-à-dire l’augmentation de la concentration plasmatique d’éosinophiles;
- L'anémie;
- Plaquettes (c.-à-d. Diminution du nombre de plaquettes dans le sang), ce qui entraîne un risque accru de saignement;
- Leucopénie, c’est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang.
Troubles du système nerveux
Le traitement par la netilmicine peut provoquer:
- Maux de tête;
- paresthésie;
- désorientation;
- confusion;
- La dépression.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par la nétilmicine peut provoquer une fonction hépatique anormale, une augmentation des taux de transaminases dans le sang, une phosphatase alcaline, parfois accompagné d’une hépatomégalie légère et d’une augmentation des taux de bilirubine dans le sang.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la nétilmicine sont:
- Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
- fièvre;
- malaise;
- Pathologie de refroidissement;
- anorexie;
- Rétention d'eau;
- Augmentation des concentrations de potassium dans le sang;
- Perturbations visuelles;
- Hypersalivation.
Effets secondaires typiques de l'administration oculaire
Lorsqu'elle est administrée par voie oculaire - sous forme de gouttes oculaires ou de pommade - la nétilmicine peut provoquer une irritation oculaire temporaire ou des réactions d'hypersensibilité caractérisées par une rougeur conjonctivale, une sensation de brûlure ou un prurit.
dose excessive
En cas de surdosage avec l'administration parentérale de nétilmicine, une hémodialyse peut être utile pour retirer le médicament du plasma. Des transfusions sanguines peuvent être effectuées chez les nourrissons.
Si vous suspectez un surdosage, vous devez informer votre médecin immédiatement.
Mécanisme d'action
La nétilmicine est un aminoglycoside et, à ce titre, exerce son action antibiotique en interférant avec la synthèse protéique de bactéries.
La synthèse des protéines dans les cellules bactériennes se produit grâce à des organites appelées ribosomes. Ces organites sont constitués d’ARN ribosomal et de protéines associées pour former deux sous-unités: la sous-unité 30S et la sous-unité 50S.
La tâche du ribosome est de traduire l'ARN messager du noyau de la cellule et de synthétiser les protéines pour lesquelles il code.
La nétilmicine se lie à la sous-unité ribosomale 30S, empêchant ainsi l’ARN messager de se lier au ribosome et induisant en outre une "lecture erronée" du même ARN messager, forçant le ribosome à synthétiser des protéines "fausses" appelées non-protéines. sens.
Certaines de ces protéines non sensorielles s’intègrent dans la membrane de la cellule bactérienne et modifient sa perméabilité. L'altération de la perméabilité de la membrane permet l'entrée d'antibiotique supplémentaire dans la cellule, provoquant ainsi un blocage total de la synthèse protéique.
Mode d'emploi - Posologie
La nétilmicine est disponible pour l’administration oculaire sous forme de gouttes ophtalmiques et de pommade ophtalmique et pour l’administration intramusculaire ou intraveineuse sous la forme d’une solution injectable.
Administration intramusculaire ou intraveineuse
Chez l'adulte, la dose habituelle de nétilmicine est de 4 à 6 mg / kg de poids corporel par jour, à diviser en plusieurs administrations.
Chez les enfants, la dose habituelle de nétilmicine est de 6 à 7, 5 mg / kg de poids corporel par jour, à prendre en plusieurs doses fractionnées.
Chez les nourrissons âgés de plus d'une semaine, la dose habituelle de nétilmicine est de 7, 5 à 9 mg / kg de poids corporel par jour, à prendre en doses fractionnées.
Chez les prématurés et les nourrissons âgés de moins d'une semaine, la dose habituelle de nétilmicine est de 6 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer en deux prises fractionnées.
Les patients insuffisants rénaux recevront une dose de nétilmicine inférieure à la dose habituelle.
Administration oculaire
Lors de l'utilisation de gouttes pour les yeux, il est recommandé d'instiller une ou deux gouttes de médicament dans le sac conjonctival trois fois par jour ou selon les directives du médecin.
Lors de l'utilisation d'une pommade ophtalmique, celle-ci doit être appliquée 3 à 4 fois par jour.
Si des gouttes pour les yeux ont été prescrites en même temps que la pommade, une application le soir est suffisante.
Grossesse et allaitement
La nétilmicine peut traverser le placenta et nuire au fœtus. Des cas de surdité congénitale bilatérale irréversible ont été rapportés chez des nouveau-nés dont la mère avait pris le médicament pendant la grossesse.
Par conséquent, avant de prendre le médicament, les femmes enceintes doivent être informées des risques possibles pour le fœtus. Dans tous les cas, l’antibiotique ne doit être utilisé que si le médecin le considère comme absolument indispensable pour la femme enceinte.
La nétilmicine est excrétée dans le lait maternel et peut nuire à l’enfant. Par conséquent, son utilisation n’est généralement pas recommandée pour les mères qui allaitent.
Contre-indications
L'utilisation de la netilmicine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la nétilmicine;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres aminoglycosides.
