physiologie

Reins reins

Situés dans la cavité abdominale sur les côtés des dernières vertèbres thoraciques et du premier lombaire, les reins sont deux organes rouge foncé, en forme de haricot, symétriques, d'environ 10 cm de long, 7 cm de large, 3 ou 4 cm d'épaisseur et pesant environ 150 grammes. Chaque rein reçoit de grandes quantités de sang de l'artère rénale (branche de l'aorte) et, après filtration, le verse dans la veine rénale qui se jette dans la veine cave.

Les reins remplissent des fonctions importantes: outre l’activité filtrante connue, qui permet d’éliminer les substances étrangères, inutiles ou nuisibles, ces organes régulent l’équilibre hydro-salin et acido-basique dans le sang. Au niveau rénal, il y a aussi la synthèse d'érythropoïétine (une hormone qui favorise la production de globules rouges) et de la rénine (une enzyme à action hypertensive qui régule la synthèse des hormones impliquées dans l'équilibre du sodium et dans le contrôle de la pression artérielle).

Grâce à toutes ces fonctions, les reins sont des organes essentiels à la survie de l'individu. pour cette raison, les patients atteints d'insuffisance rénale sévère sont obligés de subir périodiquement une procédure médicale de purification du sang, appelée dialyse. Par contre, beaucoup de gens vivent normalement avec un rein, car cet organe a une grande réserve fonctionnelle.

L'unité fonctionnelle du rein est le néphron, un tubule microscopique capable de remplir toutes les fonctions de l'organe et capable, en tant que tel, de filtrer le sang et de recueillir le filtrat qui donnera naissance à l'urine. Le produit final de la filtration s'écoule dans le bassin du rein puis, par un petit tube appelé uretère, dans la vessie, où il s'accumule avant d'être excrété dans l'urètre.

Environ un million de néphrons sont présents dans chaque rein ; dans chacun d'eux, on peut reconnaître un pôle vasculaire dans lequel circule le sang à filtrer et une partie tubulaire dans laquelle le filtrat est recueilli. La partie vasculaire est formée par l' artériole afférente, qui se ramifie, comme une pelote de laine, dans un réseau dense de capillaires appelé glomérule ; la filtration dite glomérulaire a alors lieu et donne naissance au filtrat ou à la pré-urine.

Après être passé de l’artériole afférente au glomérule, le sang s’écoule dans un autre vaisseau, appelé artériole efférente . Contrairement à ce qui se passe dans le reste de la circulation sanguine, les capillaires rénaux donnent lieu à des artérioles et non à des veinules, car dans le glomérule, il n’ya pas de passage du sang artériel au sang veineux, mais à un simple "tamisage".

En dehors du glomérule, le sang filtré est recueilli dans une structure appelée capsule de Bowman, à partir de laquelle il tire une série contiguë de tubules, appelés dans l'ordre tube tubulaire contourné proximal, anse de Henle et tube contourné distal, pour une longueur totale. de 5 centimètres.

Des tubules plus distaux de différents néphrons s’écoulent dans le tube de collecte, à l’extrémité de laquelle l’urine est collectée.

Les fonctions du rein sont essentiellement au nombre de deux: la régulation de la concentration en eau et en solutés et l’élimination des substances inutiles ou nocives (médicaments et produits finaux du métabolisme tels que l’urée, l’acide urique et un excès d’ions H +); le plus important est sans doute le premier, car l’altération du volume sanguin ou des taux ioniques peut entraîner des maladies graves avant même que l’accumulation de déchets métaboliques ne produise ses effets.

Il existe trois processus fondamentaux dans le néphron, chacun étant capable de filtrer, de se résorber et de sécréter indépendamment.

FILTRATION: se produit entre les capillaires glomérulaires et la capsule de Bowman. Pour effectuer cette fonction, les reins filtrent pendant la journée une énorme quantité de plasma (environ 180 litres), puis effectuent une réabsorption sélective de substances à ne pas éliminer.

En raison de leur taille excessive, les cellules ne passent pas dans le filtrat, il n'y a donc pas de globules rouges, de globules blancs ni de plaquettes; le passage de protéines plus grosses est également empêché. Le filtrat prend donc la même composition de plasma (partie liquide du sang) dépourvu de protéines de molécule supérieure, car seules les quantités les plus petites et les plus modestes d'albumine peuvent passer dans le filtrat.

Lorsque la pré-urine quitte la capsule de Bowman, elle subit des modifications par des processus de résorption et de sécrétion.

RE-RESORTION: consiste à récupérer de l'eau et des solutés filtrés, qui passent des tubules aux capillaires sanguins. La quantité réabsorbée est ensuite donnée par l'eau plus les substances qui sortent de la pré-urine et retournent dans le sang. Ceux-ci incluent tous les produits utiles pour le corps, tels que le glucose, les plus petites protéines qui ont réussi à passer dans le filtrat, les acides aminés, les vitamines, une très grande quantité d’eau et divers sels.

SECRETION: processus inverse de la réabsorption, par lequel certaines substances passent du sang contenu dans les capillaires aux tubules rénaux, s’ajoutant à celles filtrées. Parmi les substances secrètes figurent toutes celles qui nécessitent une élimination rapide, telles que les médicaments, les ions H + et les molécules en excès.

EXTRACTION: consiste en l'élimination de l'urine dans le pelvis rénal. Le volume excrété est équivalent au volume filtré moins le volume réabsorbé plus le volume sécrété. Dans le cas du glucose, à 100% de réabsorption et à zéro sécrétion, l'excrétion est égale à zéro. L'eau et les sels minéraux sont partiellement réabsorbés et partiellement excrétés, grâce à un mécanisme de régulation fine.

Environ 700 ml de plasma en une minute passent par les reins, dont 125 sont filtrés pour un total quotidien de 180 litres de pré-urine. Sur ce volume impressionnant, moins d’un pour cent est excrété (environ 1, 5 litre par jour), le reste étant rapidement réabsorbé. Notre corps effectue tout ce travail, apparemment inutile, afin d'éliminer rapidement les excès ou les substances nocives. Grâce au grand volume de liquide qui les traverse, les reins peuvent intervenir activement pour ajuster les différentes concentrations et éliminer tout ce qui n'est pas nécessaire.

FILTRÉ = plasma sans protéines

REASSORBITO = substances utiles comme le glucose, les acides aminés, l'eau, les vitamines et les minéraux

SECRET = excès de substances, produits finaux du catabolisme (par exemple l'urée) ou médicaments

EXCRETO = FILTRÉ + SECRET - REASSORBITO

Où trouve-t-on les reins?

Où sont les reins

La localisation des reins est une question courante, dont la réponse est:

  • Dans l' abdomen, en arrière du péritoine ( cavité rétro-péritonéale ) et d'organes importants tels que l'intestin, la rate, le pancréas et le foie;
  • Un à droite (rein droit) et un à gauche (rein gauche) de la colonne vertébrale (ou rachis ) entre la XIIe vertèbre thoracique (T12 vertèbre) et la III vertèbre lombaire (L3 vertèbre lombaire);
  • Immédiatement au-dessous des glandes surrénales (les glandes surrénales sont deux, une de chaque côté, il y a donc une surrénale au-dessus du rein droit et une glande surrénale au-dessus du rein gauche);
  • Couvert par les dernières côtes de la cage thoracique, latéralement et partiellement en arrière, et par les muscles lombaires intermédiaires du dos, en arrière.

Où se trouvent les reins: différence entre le rein droit et le rein gauche

Les reins sont dans une position légèrement différente les uns des autres; le rein droit réside en effet plus bas que le rein gauche, car il doit laisser de la place au foie, organe volumineux.

Pour en savoir plus: Où est le foie »

La différence de position entre le rein droit et le rein gauche fait que la relation entre ces deux organes et la colonne vertébrale est différente: si, pour le rein gauche, l'union avec la colonne vertébrale passe de la vertèbre T12 à la vertèbre L2 incluse, pour le rein Bien à droite, l'interaction avec l'axe de soutien du corps humain est longue, de la vertèbre L1 à la vertèbre L3 incluse .

Il est curieux de faire remarquer aux lecteurs que l’extension verticale de chaque rein est toujours égale à 3 vertèbres (pour le rein gauche, la vertèbre T12, la vertèbre L1 et la vertèbre L2, pour le rein droit, la vertèbre L1, la vertèbre L2 et vertèbre L3).

Où les reins se trouvent dans l'abdomen

Pour comprendre: bref aperçu des régions de l'abdomen

Imaginant dessiner une grille carrée 3x3 (comme celle du tris, le jeu populaire), l’abdomen de l’être humain est subdivisé en 9 régions . En procédant (du point de vue de l'observateur) de gauche à droite et de haut en bas, ces 9 régions de subdivision de l'abdomen sont:

  • L' hypochondre droit, l' épigastre et l' hypochondre gauche, pour la première des 3 lignes de la grille;
  • La région lombaire droite, la région ombilicale et la région lombaire gauche, pour la deuxième des 3 rangées de la grille;
  • Enfin, la fosse iliaque droite, l’ hypogastre et la fosse iliaque gauche, pour la troisième des 3 lignes de la grille.

Il est important de ne pas éviter la confusion: l'hypochondre droit, la région lombaire droite et la fosse iliaque droite sont à gauche de l'observateur de l'abdomen, puis résident à droite de celui-ci.

Inversement, l'hypochondre gauche, la région lombaire gauche et la fosse iliaque gauche sont à droite de l'observateur de l'abdomen et sont donc situés à gauche de celui-ci.

Raisonnant sur les régions de l'abdomen que nous venons de résumer, la réponse précise à la question de la localisation des reins dans l'abdomen est la suivante:

  • Quant au rein droit, entre l'hypochondre droit et la région lombaire droite;
  • En ce qui concerne le rein gauche, cependant, entre l'hypochondre gauche et la région lombaire gauche.

Nous devons rappeler aux lecteurs qu'en raison de la légère différence de position entre les deux reins, le rein droit occupe les régions de l'hypochondre droit et de l'abdomen lombaire droit différemment de la manière dont le rein gauche occupe les régions abdominales de l'hypochondre lombaire gauche et gauche; le premier, en fait, est déplacé vers la région lombaire droite plus que le dernier, par rapport à la région lombaire gauche.

Où les reins sont trouvés par rapport au péritoine

Contrairement à tous les autres organes de l'abdomen, les reins sont extérieurs au péritoine, pour la précision située en position postérieure par rapport à ce dernier ( région rétro-péritonéale ou cavité rétro-péritonéale ).

Le péritoine est la membrane séreuse qui enveloppe la plupart des organes abdominaux et agit comme une doublure de la cavité abdominale et pelvienne.

Étant présents dans la région rétro-péritonéale, les reins sont également définis comme des organes rétro-péritonéaux ou des organes de la région rétro-péritonéale .

Où les reins sont trouvés par rapport aux autres organes abdominaux

NB: la rate est manquante dans l'image.

A la question de la relation entre les reins et les autres organes abdominaux (par conséquent, avec quels organes confinent les reins), il est possible de répondre comme suit:

  • Le rein droit est confondu avec:
    • La glande surrénale droite, en haut;
    • Le foie, le tractus intestinal appelé duodénum et la flexure droite du côlon (où le côlon ascendant devient transversal), antérieurement;
    • Le diaphragme, la côte XII droite, les gros muscles psoas droits, le lobe droit et les abdominaux transversaux droits, ainsi que les nerfs sous - clavaux droits, iliipogastrique droit et iléo - inguinal droit, postérieurement.
  • Le rein gauche, par contre, est bordé par:
    • La glande surrénale gauche, en haut;
    • La rate, l' estomac, le pancréas, la flexion gauche du côlon (où le côlon transverse devient décroissant) et l'intestin appelé jéjunum, antérieurement;
    • Le diaphragme, les côtes XI et XII à gauche, les gros muscles psoas à gauche, les carrés des muscles abdominaux transversaux gauche et gauche et les nerfs sous-costaux gauches, les hypoogogastriques gauche et iléo-inguinale gauche, en arrière.

Les lecteurs auront remarqué que le rein droit entre en relation avec une seule côte de la cage thoracique (la dernière), tandis que le rein gauche possède deux (les deux extrémités); la raison en est, encore une fois, la légère différence de position entre les deux reins.