Discopathie dégénérative de A.Griguolo

généralité

La discopathie dégénérative est l'expression qui, dans le domaine médical, identifie l'usure naturelle, résultat du vieillissement du corps humain, des disques intervertébraux.

Une pathologie favorisant des pathologies telles qu'une protrusion discale ou une hernie discale, une discopathie dégénérative peut être associée à des symptômes douloureux au dos, dont l'emplacement précis varie en fonction de la localisation de l'usure discale (par exemple: si les disques intervertébraux sont soumis à lombaire, le patient peut ressentir une douleur dans la partie lombaire du dos).

Pour le diagnostic de discopathie dégénérative, les symptômes du patient, l'examen physique, l'anamnèse et la résonance magnétique de la colonne vertébrale sont fondamentaux.

Réservé uniquement aux cas symptomatiques, le traitement de la discopathie dégénérative peut être conservateur (choix thérapeutique de première intention) ou chirurgical (choix thérapeutique adopté uniquement en cas d'échec du traitement conservateur).

Bref bilan de la colonne vertébrale

L'axe de soutien du corps, la colonne vertébrale ou la colonne vertébrale, est une structure osseuse d'environ 70 centimètres (chez l'homme adulte), qui comprend 33 à 34 os irréguliers ; empilés les uns sur les autres et réunis par des disques dits intervertébraux, ces os irréguliers sont les vertèbres connues.

VERTÈBRES

Dans une vertèbre générique, on peut reconnaître trois éléments caractéristiques, à savoir:

• Le corps vertébral, en position antérieure;
• L' arcade vertébrale, en position postérieure;
• Le trou vertébral C'est l'ouverture découlant de la disposition particulière de l'arc vertébral par rapport au corps vertébral.

  L'ensemble des trous vertébraux de toutes les vertèbres constitue ce qu'on appelle le canal rachidien ; dans le canal rachidien abrite la moelle épinière .

DISQUES INTERVERTEBRALI

Un disque intervertébral est une structure fibrocartilagineuse circulaire qui renferme une substance gélatineuse appelée noyau pulpeux et le tissu cartilagineux qui entoure le noyau pulpeux susmentionné, appelé anneau fibreux .

En plus de permettre la conjonction des vertèbres adjacentes, les disques intervertébraux ont pour tâche d’absorber, au moyen du noyau pulpeux, les chocs et les charges qui pèsent sur la colonne vertébrale. En d'autres termes, avec leur contenu particulier, les disques intervertébraux remplissent la fonction de roulements amortisseurs.

Qu'est-ce que la discopathie dégénérative?

La discopathie dégénérative est le terme médical qui désigne l'usure naturelle des disques intervertébraux de la colonne vertébrale, accompagnée d'une déformation plus ou moins accentuée.

La discopathie dégénérative n'est pas exactement une pathologie des disques intervertébraux, mais plutôt la dégradation physiologique de ces structures fondamentales du rachis.

La discopathie dégénérative est un facteur de risque pour de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, notamment la hernie discale connue et le phénomène de protrusion discale (ou de disque bombé ).

Causes

Les disques intervertébraux d'un jeune adulte ou d'un adulte d'âge moyen sont constitués de 90% d'eau; cette eau assure leur élasticité, leur résistance à la déformation et leur capacité d'absorption des chocs.

Cependant, avec l’âge et le vieillissement du corps humain, les disques intervertébraux font l’objet d’une dégénérescence progressive qui induit la perte irréversible d’une grande partie du composant aqueux susmentionné.

En raison de la perte d'eau, les disques intervertébraux deviennent plus fragiles et moins élastiques, et ont tendance à développer des déformations ou à se rompre.

Le terme discopathie dégénérative résume en deux mots ce qui vient d’être décrit, à savoir la dégénérescence progressive des disques intervertébraux résultant du processus de vieillissement naturel et responsable de modifications de la composition et de la structure (perte d’eau, déformation, etc.).

Saviez-vous que ...

L’eau présente dans les disques intervertébraux est essentielle pour garantir à ces derniers leur fonction d’amortissement.

La perte d'eau par les disques intervertébraux rend donc ces structures moins capables d'absorber les chocs sur la colonne vertébrale.

Causes et facteurs de favorants

Parmi les causes et les facteurs de risque de la discopathie dégénérative, on trouve:

• Le processus de vieillissement du corps humain . Comme indiqué plus haut, à mesure que nous vieillissons, les disques intervertébraux sont inévitablement l’objet d’un phénomène dégénératif qui soustrait une partie de l’eau qu’ils contiennent.
• Les activités quotidiennes et la pratique constante de sports sources de stress ou de blessures mineures aux disques intervertébraux.
• Une histoire de blessures à la colonne vertébrale .

Symptômes et Complications

La discopathie dégénérative peut être asymptomatique ou symptomatique .

Il est asymptomatique lorsque l'usure des disques intervertébraux est légère et affecte des parties de la colonne vertébrale qui ne sont pas particulièrement critiques en ce qui concerne l'action de soutien du corps humain. il est plutôt symptomatique, lorsque l'usure des disques intervertébraux est importante ou concerne des parties de la colonne vertébrale jouant un rôle de soutien, envers le corps humain, plus pertinentes que d'autres.

Le mal de dos est caractérisé par les formes symptomatiques de discopathie dégénérative; cette douleur est différente selon l'endroit où se trouvent les disques intervertébraux affectés par l'affection en question; en pratique, cela signifie qu'une discopathie dégénérative avec siège cervical produira une douleur au cou ; une discopathie dégénérative avec un site thoracique induira une douleur dans la partie centrale du dos ; enfin, une discopathie dégénérative avec siège lombaire provoquera des douleurs dans la région lombaire du dos ( lombalgie ).

Saviez-vous que ...

La discopathie dégénérative est plus souvent une affection asymptomatique qu'une affection symptomatique.

Caractéristiques de la douleur associée à la discopathie dégénérative

La douleur produite par la discopathie dégénérative est une sensation qui:

• La situation s'aggrave lorsque le patient est assis pendant une longue période.

  Les experts ont observé que la position assise entraînait une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale, ce qui constituait un motif de souffrance pour les disques intervertébraux qui n'étaient plus en parfaite santé.

• La situation s'aggrave lorsque le patient se penche ou se tord le dos.
• S'aggrave lorsque le patient soulève un poids, surtout s'il ne fléchit pas les membres inférieurs);
• Il s’améliore lorsque le patient est en mouvement (ex: lors d’une promenade ou d’une marche rapide). Cela peut paraître étrange, peu importe ce que c'est;
• Cela s’améliore lorsque le patient est couché;
• Il alterne les moments où il est très intense aux moments où il semble avoir presque disparu;
• S'il affecte la partie inférieure de la colonne vertébrale, il peut être combiné avec:
• Douleur aux fesses;
• Douleur à une ou aux deux cuisses;
• Engourdissements, picotements et / ou faiblesse musculaire le long d'un ou des deux membres inférieurs.
• Si cela affecte la partie supérieure de la colonne vertébrale, cela peut être associé à:
• Douleur à un ou aux deux épaules;
• Douleur dans un ou les deux bras;
• Douleur à une ou deux mains;
• Engourdissements, picotements et / ou faiblesse musculaire le long d'un ou des deux membres supérieurs.

FACTEURS FAVORTIFS LA PRESENCE DE SYMPTÔMES

Pour favoriser l’apparition de symptômes dans un contexte de discopathie dégénérative, il existe des facteurs tels que: obésité (une charge supplémentaire pour la colonne vertébrale), comportements posturaux incorrects, soulever des objets lourds en chargeant sur le dos plutôt que de fléchir les jambes et les jambes. sédentarité excessive.

QU'EST-CE QUI DÉPEND DE L'HUMIDITÉ, DU FORMICULE ET DES FAIBLESSES MUSCULAIRES?

Dans un contexte de discopathie dégénérative, la présence d'engourdissements, de picotements et / ou de faiblesse musculaire des membres est due à la compression qu'un disque intervertébral particulièrement usé et déformé peut exercer sur les nerfs rachidiens voisins.

complications

Comme prévu, la discopathie dégénérative est un facteur prédisposant au gonflement discal et à la hernie discale, deux maladies de la colonne vertébrale liées entre elles, la première pouvant représenter le prélude à la seconde.

• Disques bombés : il s’agit de l’écrasement d’un disque intervertébral, qui entraîne un glissement hors de l’axe hypothétique résultant du chevauchement normal des autres disques intervertébraux.

  Dans les disques bombés, la structure fibrocartilagineuse du disque intervertébral est intacte, ce qui est essentiel au maintien du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux dans le disque intervertébral.

• Disque hernié : avec cette expression, les médecins identifient le débordement, du site naturel, du noyau pulpeux contenu dans le disque intervertébral.

  Contrairement à ce qui se passe dans les disques bombés, dans la hernie du disque, la structure fibrocartilagineuse du disque intervertébral est endommagée et pour cette raison, le noyau pulpeux peut s'échapper.

CONSÉQUENCES DE LA TAILLE DISCALE ET DE LA HERNIE DU DISQUE

Le disque bombé et, en particulier, la hernie discale aggravent les symptômes (surtout la douleur) au point d’en faire un obstacle à la réalisation des activités quotidiennes les plus triviales (ex.: Monter les escaliers, monter ou descendre de la voiture, se consacrer au ménage, etc.).

L’obstacle que ces maladies de la colonne vertébrale déterminent au quotidien représente, pour les sujets concernés, un motif de mauvaise humeur, voire une véritable dépression .

Quand contacter le docteur?

Une symptomatologie comme celle retrouvée en présence d'une discopathie dégénérative mérite une évaluation médicale immédiate, lorsque:

• Malgré le reste, les symptômes s'aggravent plutôt que de s'améliorer;
• Il y avait une aggravation soudaine et aucune raison pour les symptômes;
• Les symptômes se sont aggravés après un violent traumatisme au cou ou au dos;
• Outre les troubles douloureux classiques, le patient se plaint également: perte de contrôle du sphincter anal ou du sphincter viscéral, absence totale de sensibilité, etc.

diagnostic

En règle générale, pour établir le diagnostic de discopathie dégénérative, les informations proviennent de:

• L' histoire des symptômes du patient. C'est l'enquête de départ; permet au médecin de connaître en général les symptômes qui affligent le patient.
• L' examen objectif et l' anamnèse . Ils consistent en une étude critique de la symptomatologie actuelle, dont le but est de retracer les causes / facteurs de risque.
• Imagerie par résonance magnétique à la colonne vertébrale . En fournissant des images détaillées de chaque composant de la colonne vertébrale, il permet d’établir l’état de santé des disques intervertébraux et de détecter toute anomalie.

  L'imagerie par résonance magnétique au niveau de la colonne vertébrale n'est pas le test de confirmation diagnostique, mais également l'investigation permettant au médecin d'identifier les complications telles que les disques bombés ou la hernie discale.

Si les symptômes sont particulièrement invalidants pour le patient, il est fort probable que le médecin souhaite approfondir la situation par le biais d’une évaluation neurologique et d’une électromyographie .

• Évaluation neurologique: aide à clarifier des aspects tels que: la santé du nerf spinal, le site de compression nerveuse, la gravité de la déformation, etc.
• Électromyographie: consiste en une étude de la conduction des signaux nerveux le long de la zone anatomique indiquant des picotements, un engourdissement et / ou une faiblesse musculaire.

thérapie

La discopathie dégénérative est une affection à traiter lorsqu'elle est symptomatique. par conséquent, s'il manque de symptômes, il ne nécessite aucun traitement.

En entrant dans des cas symptomatiques spécifiques, les traitements pour ces circonstances sont généralement conservateurs et rarement chirurgicaux .

Thérapie conservatrice: quand postulez-vous et en quoi consiste-t-elle?

Dans un contexte de discopathie dégénérative symptomatique, la thérapie conservatrice représente le traitement de première intention, c'est-à-dire la première solution thérapeutique adoptée après le diagnostic de l'affection en question.

Le traitement conservateur de la discopathie dégénérative comprend:

• Administration d'anti-inflammatoires tels que les AINS ou le paracétamol . Le but de ces médicaments est de réduire la sensation douloureuse.
• Cycles de séances de physiothérapie et éducation dite posturale . Renforcer les muscles du dos, augmenter la flexibilité du tronc et de la colonne vertébrale et corriger les erreurs de posture, la physiothérapie et l'éducation posturale atténuent les souffrances de la colonne vertébrale résultant de la présence de disques intervertébraux inefficaces et en bonne santé.

• Administration de corticostéroïdes . Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants, dotés d'une action analgésique importante. En raison de leurs effets secondaires graves, ils ne sont utilisés que lorsque les AINS ou le paracétamol ne sont pas très efficaces.
• Massothérapie . C'est une pratique indiquée pour soulager la douleur.
• Contrôle / suppression des comportements favorisant la souffrance de la colonne vertébrale . Par exemple, un patient souffrant d'obésité doit suivre un traitement de perte de poids, tandis qu'un patient trop sédentaire doit pratiquer une activité physique régulière.

Les statistiques indiquent que si le patient prend soin de le suivre, un bon traitement conservateur des disques bombés présente des avantages évidents, en termes de symptômes, après environ 6 semaines à partir du début du traitement.

Thérapie chirurgicale

Dans un contexte de discopathie dégénérative, le traitement chirurgical est traité comme un traitement dans les cas où le traitement conservateur était complètement inefficace après 2-3 mois d'application.

En pratique, le traitement chirurgical de la discopathie dégénérative consiste en une procédure appelée discectomie, qui consiste à retirer un disque intervertébral endommagé ou qui ne fonctionne plus, suivi de son remplacement par une sorte de prothèse.

Du point de vue opératoire, la discectomie est une procédure complexe, car elle nécessite l'incision d'une zone extrêmement délicate du corps, compte tenu du réseau dense de nerfs, de ligaments et de vaisseaux sanguins présents.

La complexité de la discectomie est la raison pour laquelle les médecins ne la pratiquent que dans des cas graves ou lorsque les remèdes sont complètement inefficaces.

pronostic

La discopathie dégénérative est une affection progressive et irréversible qui, toutefois, si elle est soumise à un traitement adéquat tôt, peut être contrôlée avec de bons résultats. En général, par conséquent, les cas de discopathie dégénérative qui ont un meilleur pronostic sont ceux pour lesquels le diagnostic était un traitement précoce et opportun (c’est-à-dire planifié avant l’apparition des complications).

prévention

Conséquence normale du vieillissement, la discopathie dégénérative est une condition impossible à prévenir.