La méclorétamine, également appelée clormétine, est un médicament anticancéreux appartenant à la classe des agents alkylants. Il s’agit d’un composé dérivé de l’hyprite, un gaz utilisé comme arme chimique pendant la Première Guerre mondiale.
Méclorétamine - Structure chimique
Après sa découverte, la même méclorétamine a été utilisée pour la première fois comme arme chimique, car il s’agit d’un puissant agent de formation de vésicules capable d’endommager la peau et les poumons, provoquant des brûlures et des problèmes respiratoires.
En 1942, la méclorétamine a fait l’objet d’essais cliniques en vue de son éventuelle utilisation médicale dans le traitement du lymphome de Hodgkin. Les premiers résultats de ces expériences ont ensuite été publiés en 1948.
indications
Pour ce que vous utilisez
La méclorétamine est aujourd'hui indiquée pour le traitement de:
- Lymphome de Hodgkin;
- Lymphome non hodgkinien;
- Leucémie lymphocytaire chronique;
- Leucémie myéloïde chronique;
- Cancer du poumon à petites cellules;
- Médulloblastome (une tumeur maligne au cerveau fréquente dans l'enfance);
- Mycosis fongoïde (type de lymphome cutané à cellules T).
avertissements
La méclorétamine doit être administrée sous la supervision d'un médecin spécialiste de l'administration de médicaments chimiothérapeutiques anticancéreux.
La méclorétamine peut se présenter sous forme de poudre, qui doit être dissoute dans un solvant avant la perfusion intraveineuse. La poussière ou les vapeurs ne doivent pas être inhalées et le contact avec les yeux, la peau et les muqueuses doit être évité. Le médicament doit donc être manipulé très soigneusement et par du personnel spécialisé.
Étant un agent de formation de cloques, en cas de contact accidentel de la poudre avec la peau, le médicament doit être inactivé avec des solutions de thiosulfate de sodium à 2%. Le tissu affecté doit ensuite être traité avec de la glace pendant 6 à 12 heures.
En raison de sa toxicité, la fonction hépatique, rénale et de la moelle osseuse doit être surveillée en permanence chez les patients recevant le médicament.
interactions
L'utilisation concomitante de la mécloréthamine avec d' autres médicaments anticancéreux peut augmenter leur toxicité. La même chose peut arriver si - pendant le traitement par le médicament - de l'acide nalidixique (un antibactérien) est administré.
Il semble que le curcuma puisse diminuer l'efficacité du traitement à la méclorétamine; pour cette raison, il serait bon d'éliminer cette épice de votre alimentation pendant toute la durée du traitement.
Vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez récemment été embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris les médicaments en vente libre, les médicaments homéopathiques et / ou les médicaments à base de plantes.
Effets secondaires
La mechloretamine peut induire divers effets secondaires en raison de sa haute toxicité.
Les principaux effets indésirables induits par le médicament sont les suivants:
myélosuppression
Le traitement à la méclorétamine provoque une myélosuppression, c’est-à-dire qu’il supprime l’activité de la moelle osseuse. La suppression de la moelle osseuse entraîne une réduction de la production de cellules sanguines pouvant entraîner:
- Anémie (diminution des taux sanguins d'hémoglobine), le symptôme principal de l'apparition de l'anémie est la sensation d' épuisement physique ;
- La leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), avec une susceptibilité accrue à la contraction des infections ;
- Plaquettes (diminution du nombre de plaquettes), cela conduit à l'apparition d' ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement .
Troubles gastro-intestinaux
La méclorétamine peut provoquer des nausées et des vomissements graves. En règle générale, vous pouvez maîtriser ces symptômes en utilisant des anti-émétiques (par exemple, un antivomitus). Toutefois, si les symptômes persistent, vous devez en informer votre médecin.
Le médicament peut également provoquer une diarrhée qui peut être maîtrisée grâce à l’utilisation de médicaments antidiarrhéiques. Il est important de boire beaucoup pour reconstituer les liquides perdus.
alopécie
Le traitement avec la mécloréthamine peut provoquer une perte de cheveux et une chute générale des cheveux. Les cheveux et les cheveux peuvent s'éclaircir ou tomber complètement. Cependant, ceci est un effet secondaire temporaire; les cheveux et les cheveux devraient commencer à repousser peu de temps après la fin du traitement.
Carcinogenesis
Un traitement à la méclorétamine peut provoquer des tumeurs secondaires. En particulier, le médicament peut provoquer une leucémie myéloblastique en raison de son effet mutagène et cancérogène sur les cellules souches de la moelle osseuse.
Troubles cutanés
Le traitement par la mécloréthamine peut provoquer l’apparition de taches rouges ou pourpres sur la peau. Le médicament peut également provoquer un érythème, une éruption cutanée et une sensation de picotement .
infertilité
La méclorétamine peut induire une stérilité chez les patients des deux sexes.
Autres effets secondaires
Les effets secondaires élevés que la méclorétamine peut provoquer sont:
- ictère;
- Troubles auditifs et acouphènes;
- vertiges;
- Fatigue et faiblesse;
- Perte d'appétit;
- Saignement des gencives;
- Difficultés respiratoires;
- Difficulté à avaler;
- Un engourdissement ou des picotements dans les mains et les pieds;
- Rythme cardiaque irrégulier;
- Altérations chromosomiques.
dose excessive
En cas de suspicion de surdosage, il est conseillé d’informer le médecin et de contacter un centre anti-poison.
Mécanisme d'action
La méclorétamine est un agent alkylant et, en tant que tel, peut introduire des groupes alkyle dans le double brin de l'ADN par la formation de liaisons covalentes, c'est-à-dire de très fortes liaisons chimiques qui ne se cassent presque pas.
Les modifications ainsi induites sur la molécule d’ADN empêchent les cellules de se diviser correctement et les condamnent à respecter le mécanisme de mort cellulaire programmée ( apoptose ).
Mode d'emploi - Posologie
La méclorétamine est disponible pour l'administration intraveineuse et intracavitaire. Il se présente sous la forme d'une poudre qui doit être dissoute dans une quantité adéquate de solvant avant administration. En raison de la haute toxicité, la poudre doit être manipulée avec le plus grand soin et uniquement par du personnel spécialisé (voir la section "Avertissements").
La posologie doit être établie par le médecin oncologue en fonction du tableau clinique du patient et de la pathologie à traiter.
La méclorétamine est un agent excessivement réactif et toxique à utiliser seul et son utilisation - même en association avec d'autres médicaments - reste très limitée.
Malgré ses propriétés vésicales, l'utilisation de la mécloréthamine a également été approuvée par voie topique - sous forme de solution ou de pommade - pour le traitement des lymphomes cutanés. L'administration se fait généralement en étalant la formulation sur la peau à l'aide d'une paire de gants. Dans tous les cas, le contact avec les yeux et les muqueuses doit être évité. La solution ou l'onguent doit être appliqué doucement sur l'aine, les aisselles, les coudes et les genoux, car ces zones sont très sensibles et peuvent facilement être irritées.
Grossesse et allaitement
L'utilisation de la mécloréthamine doit être évitée pendant la grossesse en raison des dommages sérieux qu'elle peut causer au fœtus.
Des précautions doivent être prises par les deux sexes pour éviter toute grossesse, à la fois pendant le traitement et pendant une certaine période à partir de la fin de celle-ci.
Les mères qui prennent de la méchamétamine ne devraient pas allaiter.
Contre-indications
L'utilisation de la mécloréthamine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à la méclorétamine;
- Compromis précédent de la moelle osseuse;
- Infections en cours;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
