Vena Safena par A.Griguolo

généralité

La veine saphène est le grand vaisseau veineux sous-cutané qui, partant du pied, traverse le membre inférieur jusqu'à l'aine.

Représentant la veine la plus longue du corps humain, la veine saphène circule le long de son trajet dans le bas-ventre, près de la malléole interne, dans la partie interne de la jambe, derrière le genou et sur le devant de la cuisse.

En remontant du pied à l'aine, la veine saphène reçoit le sang de nombreuses veines tributaires.

La confluence de la veine fémorale commune indique la conclusion du parcours de la veine saphène sur le membre inférieur.

La veine saphène est importante à la fois dans le domaine pathologique et ambio thérapeutique.

Qu'est-ce que la Vena Safena?

La veine saphène, ou grande veine saphène, est le grand vaisseau veineux sous-cutané (donc superficiel) qui traverse tout le membre inférieur, du pied à l'aine.

Élément anatomique égal (c'est-à-dire présent à la fois dans le membre inférieur droit et dans le membre inférieur gauche), la veine saphène assure la primauté de " la plus longue veine du corps humain ".

La "veine saphène" ou "la grande veine saphène" est-elle plus correcte?

Entre les termes "vena saphena" et "vena grande sapena", le plus précis et le plus correct est le second, même si le premier est non seulement universellement accepté, mais aussi le plus utilisé.

L'adjectif "large" permettrait d'éviter toute confusion avec les autres veines du membre inférieur, dont le nom anatomique comprend le mot "saphène" (petite veine saphène et veine saphène accessoire).

Origine du nom

L'origine du nom "Vena Sapena" est incertaine. En fait, selon certains, le terme "saphène" dérive du mot grec ancien " safaina ", dont le sens est "facilement visible"; selon quelqu'un d'autre, il provient du mot arabe " safin ", qui signifie "caché".

anatomie

Prémisse: en anatomie, la description du parcours des veines et des artères, dans le corps humain, est basée sur la direction du flux sanguin; concrètement, cela signifie que la description du parcours d'une veine commencera à partir de la périphérie (le sang veineux ira de la périphérie au cœur), tandis que la description du tracé d'une artère commencera à l'extrémité la plus proche du cœur (sang artériel) s'écoule du cœur à la périphérie).

La veine saphène commence dans cette région du pied, où la soi-disant veine dorsale du gros orteil se jette dans la dite arcade veineuse dorsale du pied (ou arc veineux du pied ).

La voûte dorsale voûtée du pied réside à la hauteur de la partie distale des métatarsiens ; les métatarsiens sont les os du pied situés entre le groupe osseux du tarse (partie squelettique proximale du pied) et les phalanges (partie squelettique distale du pied).

De là, il continue vers la malléole interne (ou malléole interne ) et, juste avant d’atteindre celle-ci (donc devant elle), se tourne vers la jambe en s’orientant vers l’aine.

Chez les personnes de poids normal ou non obèses, la partie de la veine saphène qui passe devant la malléole interne est visible et même palpable.

Le long de la jambe, la veine saphène est maintenue dans une position médiale (par conséquent, elle coule à l'intérieur de la jambe) jusqu'au genou . Au niveau du genou, il se déplace légèrement derrière celui-ci, en passant par la précision derrière l' épicondyle médial du fémur (ou l'épicondyle interne du fémur ).

L'épicondyle médial du fémur est l'éminence osseuse particulière au-dessus du soi-disant condyle médial du fémur, qui, avec le condyle latéral du fémur, participe à l'articulation du genou.

Une fois le genou terminé, la veine saphène prend une orientation qui l'amène à passer de plus en plus à l'avant de la cuisse; ici - c’est sur la cuisse - se termine quand il se trouve à environ 3-4 centimètres du soi-disant tubercule pubien (voir pubis ).

Pour marquer la conclusion du trajet de la veine saphène, il s’agit de sa confluence dans la veine fémorale commune, à la hauteur du triangle dit fémoral (ou triangle de Scarpa ).

Le point de confluence de la veine saphène dans la veine fémorale est appelé jonction saphéno-fémorale .

Entre le lata fascia (antérieur) et le peigne, le long adducteur et le diaphragme, le triangle fémoral est l’espace creux anatomique de la cuisse, dans lequel se trouvent l’ artère fémorale, la veine fémorale, le nerf fémoral, la gaine fémorale, les vaisseaux lymphatiques inguinaux et les ganglions lymphatiques inguinaux profonds .

Là où elle se jette dans la veine fémorale commune, la veine saphène forme une arche caractéristique, appelée arche saphène, et passe à travers une ouverture située sur le lata fascia, appelée ouverture saphène ou fosse ovale .

Autres particularités anatomiques de la veine saphène

• Lors de son parcours le long de la jambe, puis de la cuisse, la veine saphène est incluse dans un espace anatomique appelé compartiment saphène . Le compartiment saphène contient comme limite postérieure le fascia dit crural (dans la jambe) et le fascia lata (dans la cuisse) déjà mentionné, et comme limite antérieure (ou superficielle) le dit fascia saphène .
• La veine saphène est équipée, pour tout le trajet du membre inférieur, de valves qui empêchent le sang de se retourner. En d’autres termes, il est doté d’éléments spéciaux qui poussent le sang dans une direction (qui, comme pour chaque veine, va de la périphérie au cœur).

  Typiquement, les vannes en question sont entre 10 et 20 unités .

• Parmi les 10 à 20 valves qui traversent la veine saphène, une est presque toujours (dans 99 cas sur 100) localisée à 1 à 3 millimètres de la jonction saphéno-fémorale.
• Seulement dans le tractus situé sous le genou, la veine saphène englobe, à la fois antérieurement et postérieurement, les branches du nerf dit saphène .

Affluents de la veine saphène

Prémisse: dans l’anatomie, les veines qui s’écoulent dans un autre vaisseau veineux, généralement plus important, sont appelées veines tributaires.

Les principales veines tributaires de la veine saphène sont:

• Dans le pied, la veine marginale médiale .
• Dans la jambe, la petite veine saphène, les veines perforantes des veines tibiales antérieure et postérieure (veines perforantes de Cockett) et les veines cutanées présentes dans cette région anatomique.
• Au niveau du genou, la veine perforante de la veine poplitée (veine perforante de Boyd)
• Dans la cuisse, les veines perforantes de la veine fémorale profonde (veines de Dodd), la veine saphène accessoire, la veine épigastrique superficielle, la veine circumflexe iliaque superficielle et la veine superficielle du pudenda externe .

Quelles sont les veines perforantes?

En anatomie, les veines perforantes sont les vaisseaux veineux qui relient les vaisseaux veineux superficiels aux vaisseaux profonds, traversant les fascias musculaires profonds.

fonction

La veine saphène sert à recueillir le sang veineux s'écoulant dans le pied, la cheville, la jambe, le genou et la cuisse et à l'écouler dans la veine fémorale commune. De la veine fémorale commune, ce sang continuera donc dans la direction de la veine iliaque externe.

maladies

Dans le domaine pathologique, la veine saphène est le protagoniste de deux états pathologiques très fréquents et - mais seulement s’ils sont isolés - non dangereux pour la vie des personnes atteintes; les conditions en question sont: les soi-disant varices et la thrombophlébite .

Varices et saphène

Les varices (ou varices ) sont des dilatations anormales et sacculaires des vaisseaux veineux, liées à un phénomène de stagnation du sang veineux ( stase veineuse).

La veine saphène, comme tous les autres vaisseaux veineux superficiels du membre inférieur, est l’un des sites les plus communs des varices.

CAUSES

Les experts estiment, avec un certain degré de certitude, que provoquer des varices le long des vaisseaux veineux tels que la veine saphène est un dysfonctionnement du système valvulaire conçu pour assurer la circulation sanguine dans la direction du cœur (rappelez-vous saphène, ce système de valves comprend entre 10 et 20 éléments). Le dysfonctionnement de ces valvules permettrait en effet au sang de remonter, stagnant dans les vaisseaux veineux impliqués (c’est le phénomène de stagnation au dessus) et donnant lieu aux dilatations sacculaires typiquement observables au cours des varices.

SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC

Les varices dans les vaisseaux veineux tels que la veine saphène peuvent provoquer des symptômes et des signes tels que:

• Sensation de jambes lourdes;
• Douleur et crampes dans les membres inférieurs;
• Apparence de veines élargies très visible;
• Augmentation de la température là où réside le problème des varices;
• Télangiectasie au voisinage de l'endroit où se situe le problème des varices;
• Gonflement aux chevilles et / ou aux pieds;
• Rougeurs, démangeaisons et sécheresse de la peau le long de la jambe ou au niveau de la cheville (trois problèmes associés à la dermatite dite de stase).

Le diagnostic des varices, en particulier dans les vaisseaux veineux aussi importants que la veine saphène, est simple et rapide; en fait, il ne nécessite que l'examen objectif et la narration des symptômes du patient.

THÉRAPIE

Parmi les traitements des varices contre un vaisseau veineux tel que la veine saphène, on peut citer:

• Les remèdes conservateurs, tels que le traitement élastocompressif (basé sur l'utilisation de bas élastiques) et le traitement médicamenteux (basé sur l'utilisation de phlébotonique, d'antiémigènes, de substances profibrinolytiques et anti-inflammatoires);
• Thérapies mini-invasives, telles que la sclérothérapie et la thérapie endovasculaire au laser ou à radiofréquence;
• Thérapies invasives, telles que la thérapie chirurgicale visant à retirer une partie d'un vaisseau veineux.

Thrombophlébite et saphène

La thrombophlébite est l'inflammation de la paroi d'une veine des membres supérieurs ou inférieurs, due à la formation, dans la même veine victime du processus inflammatoire, d'un caillot sanguin anormal (dont le nom spécifique est thrombus ).

La thrombophlébite au niveau de la veine saphène est un exemple de thrombophlébite superficielle, car elle implique un vaisseau veineux superficiel.

CAUSES

Parmi les causes de thrombophlébite à un vaisseau veineux tel que la veine saphène, figurent:

• Maladies et troubles de la coagulation du sang;
• Les grossesses;
• Varices;
• Réduction du flux sanguin le long du système veineux;
• Les lésions sur les parois du vaisseau veineux affecté (dans ce cas, les lésions peuvent être d'origine traumatique ou infectieuse ou peuvent être dues à une mauvaise utilisation des cathéters);
• L'utilisation de médicaments anticancéreux ou de contraceptifs.

SYMPTÔMES

Lorsqu'elle est impliquée dans un vaisseau veineux tel que la veine saphène, la thrombophlébite est responsable, sur le site de l'inflammation, de symptômes tels que: douleur, raideur, gonflement, œdème et rougeur. En outre, chaque fois qu’il s’agit d’un élément vasculaire tel que la veine saphène, il peut en résulter une complication, appelée thrombose veineuse profonde, qui mérite des soins immédiats, en raison des graves conséquences qu’elle peut entraîner.

DIAGNOSTIC

Pour formuler le diagnostic de thrombophlébite dans une veine telle que la veine saphène, il suffit de disposer des informations provenant des antécédents du patient, de son examen physique et du signalement des symptômes.

THÉRAPIE

Parmi les traitements indiqués dans le cas de thrombophlébite de la veine saphène, figurent:

• Utilisation locale de pommades à base d'hespéridine, de ruscogénine ou de rutine;
• L'utilisation de bas élastiques;
• Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• Prendre un anticoagulant tel que l'héparine ou la warfarine;
• La prise de médicaments thrombolytiques, à l'apparition d'une complication telle que la thrombose veineuse profonde.

Utilisation clinique

La veine saphène a un rôle d’une certaine importance également dans le domaine clinique et thérapeutique; en fait, la veine saphène peut servir à la fois dans le domaine de la chirurgie dite cardiovasculaire et dans celui de la médecine dite d' urgence .

Utilisation en chirurgie cardiovasculaire

Dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire, la veine saphène représente une ressource possible de sections vasculaires (appelées greffes vasculaires) pouvant être utilisées comme autogreffes lors de pontages coronariens .

Une telle utilisation de la veine saphène nécessite évidemment la réalisation d’une intervention chirurgicale au niveau du membre inférieur, visant à retirer une partie de la veine en question (à l’évidence, à la fin du prélèvement, la continuité vasculaire devrait être rétablie le long de la membre inférieur).

Si elle est en bonne santé (donc si elle ne souffre pas de varices ou d’autres pathologies), la veine saphène fournit des greffes vasculaires beaucoup plus appréciées, par les médecins, des greffes vasculaires synthétiques.

Conditions qui, dans le contexte de pontage aorto-coronarien, nécessitent le retrait d'un greffon vasculaire de la veine saphène:

• Absence de greffes vasculaires artérielles valides;
• Besoin d'insérer plus de greffes au cours du même pontage coronarien.

Utilisation en médecine d'urgence

Dans le domaine de la médecine d'urgence, la veine saphène est un site d'injection pour les médicaments de réanimation, alternative aux sites standard, lorsque ces sites standard sont indisponibles en raison d'un collapsus veineux.