généralité
La dermatite perioral est une inflammation de la peau qui affecte la région autour de la bouche .
Cette pathologie se présente comme une éruption érythémateuse caractérisée par de petites papules et une peau sèche . À certains égards, la dermatite périorale est semblable à l’acné et / ou à l’acné rosacée, mais elle diffère de ces affections, respectivement, en raison de l’absence de comédons et de la localisation des lésions.
Les causes de la dermatite périorale ne sont pas encore complètement connues, mais une corrélation étroite a été trouvée avec l'application prolongée de corticostéroïdes topiques et l'utilisation de produits cosmétiques contenant des substances potentiellement irritantes.
La prise en charge de la dermatite périorale consiste en un traitement pharmacologique systémique et / ou topique, associé à la prévention des facteurs déclencheurs.
quoi
Qu'est-ce que la dermatite péri-orale?
La dermatite périorale est une éruption érythémateuse, papulo-pustuleuse semblable à l’acné et / ou à l’acné rosacée.
Comme on peut le comprendre d'après le terme "péri-dentaire", cette forme de dermatite débute généralement autour de la bouche .
La dermatite périorale est observée principalement chez les femmes.
Causes et facteurs de risque
Quelles sont les causes de la dermatite péri-orale?
Le mécanisme physiopathologique sous-jacent à la dermatite périorale est inconnu. L'origine du trouble est de nature inflammatoire, mais on ne comprend pas encore pourquoi cette réponse apparaît et se concentre dans la région entourant la bouche. La dermatite périorale est limitée à la peau.
L’une des hypothèses avancées est que l’utilisation à long terme de certaines substances, telles que les corticostéroïdes topiques et certains produits cosmétiques, peut induire de petits changements dans la structure de la peau du visage. Cela pourrait rendre la surface de la peau plus vulnérable aux facteurs environnementaux (vent, froid, rayons du soleil, etc.) ou à d' autres irritants potentiels .
Selon d'autres sources scientifiques, la dermatite périorale pourrait être d'origine neurogène : certaines cellules nerveuses, localement, libéreraient des substances pro-inflammatoires aidant à déclencher l'éruption cutanée. D'autres mécanismes proposés concernent la croissance excessive de certains microorganismes sur la peau.
Dermatite péri-orale: facteurs prédisposants
Comme prévu, les causes de la dermatite périorale n’ont pas encore été définies avec certitude. Cependant, certains facteurs susceptibles de contribuer davantage à l'apparition de la maladie ont été identifiés: le plus souvent, à la base du problème, il n'existe pas un seul mécanisme responsable, mais un ensemble de facteurs pouvant induire le dysfonctionnement de la barrière. épidermique et activation du système immunitaire, ce qui entraîne une inflammation .
Parmi les facteurs les plus accrédités qui déclenchent la dermatite périorale, citons:
- Corticostéroïdes topiques (crèmes, pommades et gels): une utilisation excessive et prolongée de ces médicaments est liée à l'apparition de la dermatite périorale, mais la corrélation entre le risque de développement d'une inflammation et la concentration du médicament n'est pas claire. la durée du traitement. Une dermatite périorale a également été rapportée après l’utilisation d’inhalateurs et de sprays nasaux à base de corticostéroïdes.
- Pâtes dentifrices au fluor .
Les facteurs de risque potentiels incluent l’utilisation de produits cosmétiques de soin de la peau (hydratants, écrans solaires ou détergents) de mauvaise qualité et / ou contenant des irritants, tels que le laurylsulfate de sodium (SLS), le myristate d’isopropyle, Vaseline et paraffine.
En outre, au début de la dermatite périorale, ils pourraient participer:
- Déséquilibres hormonaux : la dermatite périorale peut s'aggraver au cours de la période précédant le début de la menstruation;
- Pilule contraceptive ;
- Agents infectieux de diverses natures et microflore cutanée altérée (par exemple, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum et Candida albicans );
- Troubles intestinaux (par exemple malabsorption de divers types, positivité pour Helicobacter pylori );
- Des facteurs climatiques particuliers, tels que l'exposition au vent fort, à la chaleur ou aux rayons ultraviolets;
- Stress et sautes d'humeur .
Dermatite péri-orale: qui est le plus touché?
La dermatite périorale est un trouble typiquement féminin. cette inflammation concerne surtout les femmes âgées de 20 à 45 ans .
Cependant, la dermatite périorale touche moins souvent les enfants et les hommes.
Symptômes et Complications
Dermatite péri-orale: comment se manifeste-t-elle?
- Rougeur et papules
La dermatite périorale se caractérise par une éruption de papules (petits reliefs cutanés) à caractère érythémateux . Ces signes commencent au niveau des sillons nasogéniens et, par la suite, ont tendance à s'étendre autour de la bouche et peuvent également concerner le menton et une partie des joues . La dermatite périorale, par contre, sauve la région autour des lèvres (appelée vermillon), tout comme la partie interne de la bouche n'est pas influencée par l'inflammation.
Les papules érythémateuses sont semblables à celles qui se produisent lorsque l’acné est présente. Moins souvent, l'éruption cutanée de la dermatite périorale est constituée de pustules et de papules-vésicules (lésions à contenu séreux ou purulent).
- démangeaisons
L'apparition de l'érythème réel peut être anticipée par une sensation de démangeaison . Cela peut être l’un des premiers symptômes de la dermatite périorale, mais il n’est pas toujours présent.
- Sécheresse de la zone touchée, avec ou sans desquamation
Dans la zone du menton, des sillons naso-généniques et du filtre labial (entre la lèvre supérieure et le nez), des taches rougeâtres apparaissent aux limites nettes . Ces signes de dermatite périorale paraissent déshydratés et finement desquamants . De plus, ces taches rouges et sèches sont associées à des brûlures, des démangeaisons ou des douleurs.
Variantes de Dermatite Perioral
L'éruption cutanée qui caractérise la dermatite périorale peut également se propager au front, aux pommettes et à la région périorbitale.
Dermatite périorale: qu'est-ce qui peut exacerber ou aggraver les symptômes?
Les corticostéroïdes topiques aggravent les symptômes de la dermatite périorale, ce qui peut gêner le contact de la zone autour de la bouche avec des aliments chauds ou froids et une exposition directe au soleil, au vent et aux basses températures. Les infections peuvent compliquer cette image.
diagnostic
Dermatite péri-orale: comment diagnostique-t-on?
La dermatite péri-orale est diagnostiquée par le médecin de premier recours ou le dermatologue, après un examen approfondi de la zone en cause dans l’éruption cutanée et une analyse des facteurs de risque.
Lors de l' examen physique, le médecin traitant ou le dermatologue peut reconnaître une telle inflammation en observant la peau.
À l'heure actuelle, il n'existe aucun test spécifique utile pour le diagnostic définitif de la dermatite périorale. Toutefois, le médecin peut indiquer que d’autres investigations ont été effectuées pour tenter d’en déterminer la cause ou pour exclure d’autres maladies dermatologiques présentant un tableau similaire.
Dermatite péri-orale: diagnostic différentiel
La dermatite périorale se distingue de l’ acné par l’absence de comédons et de rosacée en raison de l’absence de lésions de ce dernier autour de la bouche et des yeux.
Le diagnostic différentiel doit exclure les dermatites séborrhéiques et de contact .
Traitement et remèdes
Du point de vue thérapeutique, la dermatite périorale est généralement difficile à gérer car, à la base, il n’ya pas une cause unique, mais une combinaison de facteurs différents. Pour cette raison, il est nécessaire d'agir sur plusieurs fronts, avec un plan de traitement qui prend souvent plusieurs mois.
Premières mesures utiles
Habituellement, la première approche de la dermatite périorale implique la suspension de corticostéroïdes topiques, le cas échéant. La même intervention est utile en rapport avec ce qui a un pouvoir irritant, tel que les cosmétiques pour le visage (hydratants, détergents, etc.) qui, auparavant, étaient appliqués sur la zone touchée.
Pour éviter que la dermatite péri-orale ne se reproduise, il est donc utile de poursuivre la suspension de ces produits pendant un certain temps, même lorsque le problème est résolu. Dans le même temps, il est conseillé d'éviter autant que possible de vous exposer au soleil, car les rayons UV aggravent la situation.
Drogues et autres interventions thérapeutiques
Dans le cas où la dermatite périorale est entretenue par une infection à caractère bactérien, le traitement médicamenteux implique l'utilisation d'antibiotiques:
- Topique, c.-à-d. À être appliqué localement, comme l'érythromycine ou le métronidazole;
- Oralement, comme les tétracyclines.
Lorsque la dermatite périorale dépend d'un dysfonctionnement hormonal, il sera nécessaire d'intervenir, d'un point de vue endocrinologique, pour rétablir l'équilibre.
Dans certains cas de dermatite périorale, en particulier les plus graves, certains traitements peuvent donner de bons résultats. s'il les considère comme indiqué, le médecin les avisera.
Ceux-ci incluent:
- Isotrétinoïne : efficace dans les cas de dermatite périorale particulièrement résistants, car elle contraste avec la production de substances responsables des lésions typiques de la pathologie. Ce médicament est pris par voie orale, sous forme de comprimés. L'utilisation d'isotrétinoïne est contre-indiquée pendant la grossesse.
- Pimécrolimus: c'est un remède valable, en particulier contre l'irritation provoquée par l'application de pommades à la stéroïde; aide à réduire considérablement l'inflammation de la peau.
- Époxyde de benzoyle : peut être utile, mais peut aggraver la sécheresse cutanée dans certains cas.
La thérapie photodynamique peut également être utile dans le traitement de la dermatite périorale .
remèdes
En ce qui concerne les remèdes naturels et à la maison, il est possible de réduire le rougissement de la dermatite périorale en appliquant des compresses froides de perfusion de camomille .
Quelques conseils
- Une fois le problème résolu, il est conseillé d'éviter l'application de produits cosmétiques contenant des substances potentiellement irritantes telles que la paraffine, la vaseline, le myristate d'isopropyle et le laurylsulfate de sodium, afin d'éviter toute récurrence.
- S'il est bien identifié au cours de la procédure de diagnostic, évitez les facteurs de déclenchement individuels.
- Pour laver le visage, il est conseillé d'utiliser uniquement de l'eau tiède tant que la dermatite périorale est présente.
pronostic
La dermatite péribuccale n'est pas une maladie grave ni un danger de mort. Cependant, cette pathologie a tendance à être chronique et peut nécessiter une durée de traitement inattendue pour obtenir une affection cutanée satisfaisante du point de vue esthétique.
prévention
Bien que les causes de la dermatite périorale ne soient pas encore bien comprises, certaines mesures peuvent être utiles pour la prévention.
Ceux-ci incluent:
- Éviter l'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques, sauf dans les cas où ils sont prescrits par un médecin, pour le traitement d'une dermatose;
- Utilisez des filtres solaires en formulation liquide ou en gel;
- Ne nettoyez pas votre visage avec du savon: son alcalinité et sa capacité à déposer des sels de carbonate peuvent irriter la peau. A la résolution obtenue, il est préférable de recourir à des produits détergents délicats.
