généralité
Le genou enflé est le résultat visible à l'œil nu d'une accumulation inhabituelle de séreux ou de séreux mélangés à du sang dans l'articulation du genou.
Parmi les causes de gonflement du genou, on peut citer: les blessures traumatiques qui compromettent l’intégrité des structures articulaires; certaines maladies systémiques, telles que l'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ou la maladie rhumatismale; enfin, certaines conditions locales, telles que la bursite, les kystes et les synoviomes.
Le genou enflé est un symptôme qui survient presque toujours en association avec d'autres troubles; ces troubles varient en fonction de l'état à l'origine du gonflement de l'articulation.
Afin de remédier au gonflement du genou, il est essentiel d'identifier le facteur causatif exact et de le traiter de la manière la plus appropriée.
Bref rappel anatomique du genou
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, placée entre le fémur (supérieur), le tibia (inférieur) et la rotule (antérieurement).
Son anatomie est assez complexe et comprend:
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la surface inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la surface supérieure du tibia, protège tous ces os du frottement mutuel;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide lubrifiant pour toutes les structures internes du genou;
- Les ligaments collatéraux, les ligaments croisés et le tendon rotulien garantissent la stabilité de l' articulation et l'alignement correct du fémur et du tibia;
- Les poches synoviales, qui sont de petites poches de membrane synoviale, remplies d’un liquide lubrifiant très semblable au liquide synovial;
- Le ménisque interne (ou ménisque interne ) et le ménisque externe (ou ménisque latéral ), qui sont des coussinets cartilagineux à fonction amortissante et antifriction, situés sur les côtés de la surface supérieure du tibia.
Qu'est-ce que le genou Gonfchio?
Le genou enflé est la conséquence visible à l'œil nu d'une accumulation anormale de liquide dans l'articulation du genou ( épanchement articulaire ) ou au niveau de l' articulation .
Également appelé gonflement du genou, le genou enflé est un symptôme - d'où la manifestation d'un problème médical - tout comme la fièvre, les maux de tête, les douleurs abdominales, les éruptions cutanées, etc.
L'expression "genou enflé" indique le gonflement qui touche le genou, lorsque dans ce dernier se produit, en raison de certaines conditions médicales contre, une accumulation inhabituelle de liquide.
Causes
Le gonflement du genou est une réponse du corps à une insulte contre les structures de l'articulation en question, une insulte qui mine l'intégrité de cette dernière.
Le genou enflé reconnaît différentes causes. En fait, le gonflement du genou peut être le résultat de:
- Accidents d'origine traumatique aux frais de l'articulation;
- Maladies systémiques qui minent la santé des articulations en général;
- Troubles de l'articulation spécifiques .
Blessures associées à Gonfchio Gonfio
Les contusions, les chocs violents et les mouvements non naturels (entorses) dont la victime est saisie par le genou sont des traumatismes susceptibles d'endommager / de blesser les structures de l'articulation touchée (os, ligaments, tendons, ménisques, etc.).
Parmi les blessures au genou d'origine traumatique les plus associées au phénomène de gonflement du genou, on peut citer:
- La rupture d'un ménisque ( ménisque brisé ). D'un point de vue clinique, la rupture du ménisque interne est moins sévère que celle du ménisque externe;
- La fracture de la rotule ;
- Étirement ou rupture d'un ligament . Les ligaments les plus exposés à la lésion sont: le ligament croisé antérieur ( rupture du ligament croisé antérieur ), le ligament collatéral médial et le ligament collatéral latéral; de ces ligaments, celui dont la blessure a les conséquences les plus graves est le ligament croisé antérieur;
- La rupture ou l'inflammation de la surcharge fonctionnelle d'un tendon qui a des relations avec l'articulation. La victime la plus importante des blessures susmentionnées est le tendon rotulien. cependant, le tendon du muscle quadriceps et le tendon du muscle poplité peuvent également être impliqués.
Maladies systémiques associées au genou gonflé
Prémisse: une maladie est systémique lorsqu'elle implique un grand nombre d'organes ou de tissus ou lorsqu'elle affecte tout l'organisme.
Les principales maladies systémiques responsables du gonflement du genou sont:
- Arthrose (ou arthrose ). C'est la forme d'arthrite la plus répandue. la dégénérescence du cartilage articulaire est suivie par un frottement des composants osseux que le susdit cartilage articulaire doit protéger (dégénératif, le cartilage articulaire devient plus fin et provoque un contact anormal des surfaces osseuses) .
Lorsque l'arthrose frappe le genou, les médecins parlent également de genou ou d'arthrose du genou;
- La polyarthrite rhumatoïde . La deuxième forme d'arthrite la plus répandue après l'arthrose est une maladie inflammatoire progressive qui attaque d'abord la membrane synoviale des articulations, puis les autres structures articulaires (ligaments, cartilages, etc.).
Parce qu’elle est due à un dysfonctionnement du système immunitaire, la polyarthrite rhumatoïde est également considérée comme une maladie auto-immune;
- Goutte C'est une forme d'arthrite caractérisée par le dépôt articulaire de cristaux d'urate monosodique);
- Le pseudogouton . Il s’agit d’une forme d’arthrite caractérisée par le dépôt de cristaux de calcium (pyrophosphate dihydraté);
- Maladie rhumatismale (ou rhumatisme articulaire aigu ou rhumatisme articulaire aigu ). Il s'agit d'une affection inflammatoire aiguë, résultant d'une infection à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui, en plus des articulations telles que le genou, peut attaquer le cœur, le système nerveux central et la peau.
- Maladies caractérisées par une altération de la coagulation du sang . L' hémophilie est l'exemple le plus représentatif de la maladie de la coagulation associée à un genou enflé.
- Tuberculose et syphilis . Les deux sont des infections d'origine bactérienne, la première étant l'une des maladies du poumon et la seconde faisant partie des maladies sexuellement transmissibles.
Maladies locales à l'origine du genou enflé
Dans la liste des maladies locales potentielles pouvant causer un genou enflé, elles incluent:
- La bursite du genou . En médecine, le terme "bursite" désigne l'inflammation de l'un des sacs synoviaux caractéristiques présents dans des articulations importantes telles que le genou, l'épaule, etc.
- Les kystes au genou . Le plus classique des kystes du genou est le soi-disant kyste de Baker;
- Infections liées au genou. Les infections du genou sont une complication possible de la chirurgie articulaire;
- Les tumeurs proviennent de certaines des structures de l'articulation. Une telle tumeur est le sinoviome, qui provient de la membrane synoviale.
Facteurs de risque du genou gonflé
Les individus les plus prédisposés au développement d'un symptôme tel que le genou enflé sont:
- Les personnes qui commencent à un âge avancé, car ce sont les cibles privilégiées de l'arthrite et de la polyarthrite rhumatoïde (respectivement, la forme d'arthrite la plus répandue et la deuxième plus répandue au monde);
- Ceux qui pratiquent des sports, tels que le football, le rugby, le ski ou le basket-ball, étant des activités motrices, il est facile de se blesser au genou ou à cause d'une distorsion ou d'une forte ecchymose;
- Les personnes en surpoids ou souffrant d' obésité, car ces conditions entraînent une charge du genou supérieure à la normale et entraînent, à long terme, une dégénérescence du cartilage articulaire et du ménisque;
Symptômes et Complications
En général, le genou enflé est associé à d'autres symptômes, qui peuvent toujours être localisés à l'articulation du genou, tels que:
- La douleur;
- Sensation de raideur (articulaire);
- Réduction de la mobilité (articulé);
- Chaleur et rougeur;
- Emission de craquements ou de craquements à chaque mouvement du membre inférieur impliqué;
- Formation d'ostéophytes.
La présence d'autres symptômes, en plus du genou enflé, et la nature de ces symptômes dépendent étroitement de la douleur articulaire persistante.
Que sont les ostéophytes?
Semblables à une épine de rose, à un bec ou à une griffe, les ostéophytes sont de petites excroissances osseuses qui se développent sur les surfaces articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
La formation d'ostéophytes est une conséquence typique des phases les plus avancées d'arthrose et de polyarthrite rhumatoïde.
Comment est le liquide qui caractérise le genou Gonfchio?
Selon le facteur déclenchant, le liquide qui caractérise le genou enflé peut simplement être séreux ou séreux mélangé à du sang.
Le premier cas - fluide séreux - est un exemple d' hydrart, tandis que le second cas - un sérosité mélangé à du sang - est un exemple d' hémarthrose .
Quand contacter le docteur?
En présence de genou enflé, une consultation médicale est recommandée lorsque les remèdes classiques, tels que le repos de l'articulation, les poches de glace sur l'articulation et les anti-inflammatoires, sont inefficaces contre l'enflure et les symptômes associés.
complications
Certaines causes de genou enflé sont si graves qu'elles peuvent compromettre profondément la motilité articulaire et / ou modifier radicalement l'anatomie de l'articulation. Lorsque l'une de ces circonstances ou les deux se produisent, la qualité de vie du patient est fortement affectée.
diagnostic
Pour corriger le phénomène du genou enflé (dont la présence se trouve facilement à l'œil nu), un diagnostic précis de la cause du déclenchement est fondamental.
Comment diagnostiquer les causes du genou gonflé
Afin d'identifier la cause d'un gonflement du genou, le médecin doit d'abord évaluer la symptomatologie ( examen objectif ) et l' anamnèse ; grâce à la connaissance des symptômes présents et des caractéristiques du patient, il est en mesure de décider avec quelles autres investigations poursuivre ses recherches.
Plus précisément, ces enquêtes peuvent inclure:
- Diagnostic par imagerie image par image, tel que rayons X, résonance magnétique et / ou ultrasons .
- Rayons X au genou: ils permettent d'identifier toute fracture osseuse de la rotule, du fémur ou du tibia, ou les résultats de la dégénérescence du cartilage articulaire.
- Échographie du genou: permet de voir la position exacte du liquide; n'est pas en mesure de mettre en évidence des dommages au ménisque ou aux ligaments.
- Résonance magnétique au genou: garantit un aperçu de l'articulation très détaillée; la résonance magnétique au niveau du genou met en évidence des lésions des ligaments, des tendons et des ménisques, ainsi que des fractures osseuses et la dégénérescence du cartilage articulaire.
- Tests sanguins . Ils sont utiles lorsque l’on soupçonne qu’une maladie pouvant être diagnostiquée fait l’objet d’une analyse par l’analyse de la composition sanguine ou du comportement du sang; certaines de ces conditions sont, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, les infections, l'hémophilie, etc.
- Arthrocentèse à des fins de diagnostic . L'arthrocentèse diagnostique du genou consiste à aspirer et à analyser en laboratoire un échantillon de liquide caractérisant le genou gonflé.
L'utilisation d'une arthrocentèse diagnostique est utile lorsque le médecin soupçonne: une maladie de la coagulation, une infection ou une affection telle que la goutte ou la pseudogoutte.
- Arthroscopie à des fins de diagnostic . L'arthroscopie du genou à des fins diagnostiques est une chirurgie peu invasive, qui permet au médecin opérant d'observer l'articulation de l'intérieur, grâce à l'insertion d'un instrument muni d'une caméra (arthroscope).
Les médecins ne font généralement appel à une arthroscopie diagnostique du genou que lorsque les tests d'imagerie diagnostique précédents ne fournissaient pas d'informations claires, laissant ainsi des questions sur le diagnostic final.
thérapie
La présence d'un genou enflé nécessite l'utilisation d'une thérapie basée sur le déclencheur et sur la gravité de ce dernier ; cela explique pourquoi il est essentiel d'identifier précisément ce que le gonflement du genou produit.
Parmi les traitements pouvant être utiles pour traiter les causes de gonflement du genou, il existe à la fois des remèdes conservateurs (adaptés aux situations moins graves) et des techniques médico-chirurgicales (adaptées aux situations cliniquement importantes).
Remèdes conservateurs
Les remèdes conservateurs disponibles aujourd'hui contre les causes du genou enflé sont:
- Le reste de l'articulation touchée. Il représente la base de tout plan de récupération thérapeutique des traumatismes et des inflammations du genou.
- L'application de glace ( cryothérapie ) sur l'articulation impliquée, combinée à l' élévation du membre inférieur souffrant . Ce sont deux remèdes utiles pour réduire les états inflammatoires à la suite d’un traumatisme et pour réacquérir certaines maladies chroniques (ex: arthrite du genou).
Pour tirer le maximum d’avantages de la cryothérapie, il est essentiel d’appliquer de la glace 4 à 6 fois par jour pendant un certain temps, avec un sac, pas moins de 15 minutes et pas plus de 30 minutes;
- Prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS ). Les AINS combattent l'inflammation, ils atténuent donc tous les symptômes liés à celles-ci (y compris le gonflement);
- Prise de corticostéroïdes . Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires qui, toutefois, en raison de leurs éventuels effets secondaires graves, les médecins utilisent avec parcimonie.
- La prise d' antibiotiques . Le traitement antibiotique n’est indiqué que lorsque la présence d’un genou enflé est une infection bactérienne.
Traitements médico-chirurgicaux
La liste des traitements médico-chirurgicaux pour les causes de gonflement du genou comprend: l'arthrocentèse thérapeutique, l' arthroscopie thérapeutique, la chirurgie de prothèse du genou et la synovectomie .
ARTROCENTESE THERAPEUTIQUE
L'arthrocentèse thérapeutique du genou consiste en l'aspiration de tout le liquide anormal présent dans l'articulation.
En ce qui concerne l'exécution, cette pratique est identique à l'arthrocentèse du genou à des fins de diagnostic.
ARTROSCOPIE THERAPEUTIQUE
Basée sur les mêmes principes d’arthroscopie diagnostique du genou, l’arthroscopie thérapeutique du genou consiste en une chirurgie mini-invasive visant à réparer les lésions articulaires.
L'arthroscopie thérapeutique est essentielle lorsque le genou enflé est dû à une lésion ou à une lésion articulaire qui ne peut pas guérir spontanément au repos (par exemple: rupture du ligament croisé antérieur).
PROTHESE AU GENOU
La chirurgie de prothèse de genou est une chirurgie extrêmement invasive, qui implique le remplacement de l'articulation d'origine par une articulation artificielle, ayant la même fonction.
Le recours à la prothèse du genou est indiqué en présence d'une dégénérescence sévère du cartilage articulaire (ex: gonarthrose sévère).
Saviez-vous que ...
Les prothèses de genou actuelles peuvent contenir des pièces métalliques et des pièces en plastique .
De plus, il existe des prothèses de genou totales et des prothèses de genou partielles : les premières conviennent lorsqu'il est nécessaire de remplacer l'articulation entière; ces derniers, par contre, sont indiqués lorsque l'articulation a encore une partie non endommagée.
synovectomie
La synovectomie du genou est l'intervention chirurgicale destinée à retirer la membrane synoviale de l'articulation en question.
L’opération de synovectomie est utilisée dans le traitement des synoviomes, c’est-à-dire des tumeurs provenant de la membrane synoviale des articulations.
pronostic
Le pronostic en présence de genou enflé dépend du résultat du traitement adopté en fonction de la cause du déclenchement. en fait, en général, ce sera d'autant plus bienveillant que le traitement causal aura eu plus de succès.
