Symptômes de la shigellose

définition

La shigellose (ou dysenterie bacillaire) est une maladie infectieuse aiguë qui affecte l'intestin grêle.

L'infection est causée par une bactérie appartenant au genre Shigella . Ces micro-organismes sont sensibles à l'action des désinfectants et des détergents courants, mais ils peuvent présenter divers degrés de résistance dans l'environnement extérieur.

La shigellose étant transmise par voie fécale-orale, l'infection peut survenir par l'ingestion d'eau et d'aliments entrant en contact avec les matières fécales d'individus infectés ou de porteurs convalescents (de la même manière que le choléra ou le typhus). La maladie peut également être contractée après l'utilisation d'outils contaminés. En outre, les mouches peuvent agir en tant que vecteurs passifs, car elles transportent mécaniquement les germes des matériaux contaminés vers les aliments et les objets, favorisant ainsi la propagation de l'infection.

La shigellose est endémique dans de nombreux pays en développement. Shigella dysenteriae type 1 représente notamment un problème de santé publique, car il est capable de provoquer une forme de maladie grave. Cette bactérie produit en effet une toxine qui provoque une diarrhée aqueuse massive et parfois un syndrome hémolytique et urémique. Shigella dysenteriae type 1 est également associé à un potentiel épidémique élevé: la faible dose infectieuse facilite la transmission d'une personne à une autre et l'infection confère une immunité faible, voire nulle. Dans les cas non traités, la létalité peut atteindre 10 à 20%.

La shigellose est une maladie qui peut survenir avec des tableaux cliniques de gravité variable.

En général, les formes les plus graves touchent les nouveau-nés et les adultes de plus de 50 ans; de plus, les personnes souffrant de malnutrition concomitante, de déshydratation et de rougeole sont particulièrement exposées.

La shigellose commence après une période d'incubation de 1 à 4 jours. La manifestation la plus fréquente est la diarrhée caractérisée par des écoulements de selles liquides, parfois avec du sang visible, du pus ou du mucus. Cela peut être associé à des crampes abdominales et à un ténesme non productif (spasme douloureux du sphincter anal avec stimulation impulsive à la défécation). Ces épisodes sont répétés avec une gravité et une fréquence croissantes. La fièvre, les nausées et les vomissements sont d'autres symptômes courants.

Chez la plupart des personnes touchées, la shigellose disparaît spontanément dans les 7 à 10 jours. Cependant, des complications graves peuvent survenir et le rétablissement peut prendre de 3 à 6 semaines. Un ténesme sévère peut entraîner un prolapsus rectal et une incontinence fécale ultérieure. Parfois, une déshydratation marquée et une perte grave en électrolytes, des convulsions, une perforation intestinale, un syndrome hémolytique et urémique et un collapsus circulatoire peuvent apparaître. La mort peut survenir dans les 12 à 24 heures.

Le diagnostic est clinique et confirmé par la culture de couverture, c'est-à-dire l'isolement du germe dans les matières fécales, puis soumis au sérotypage (note: la diarrhée de la shigellose est indiscernable de celle provoquée par d'autres infections bactériennes, virales et à protozoaires qui stimulent l'activité sécrétoire des cellules épithéliales intestin.). La culture des selles permet également de déterminer la sensibilité aux antimicrobiens.

La thérapie est antibiotique et de soutien, principalement en réhydratant.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de vaccin efficace pour prévenir l'infection à Shigella . La prévention est toutefois possible en adoptant des mesures préventives également valables pour éviter d’autres maladies diarrhéiques infectieuses à transmission fécale, telles que se laver les mains au savon avant de manipuler des aliments, éliminer correctement les déchets et consommer de l’eau de boisson salubre.