anatomie

Larynx: Qu'est-ce que c'est? Anatomie: siège, cartilages, ligaments et cordes vocales; fonctions; Pathologies de A.Griguolo

généralité

Le larynx est l'organe de la gorge, tubulaire, qui abrite les cordes vocales et régule le passage de l'air dans et hors de la trachée.

Représentant la dernière partie des voies respiratoires supérieures, le larynx est un complexe de différents cartilages, qui sont maintenus ensemble par une série de ligaments, de membranes et de muscles.

Entre la IIIe vertèbre et la VIe vertèbre, le larynx est divisé en 3 sections, dont les noms, à partir de la section supérieure, sont: sopraglotte, glotte et sous-glotte.

Le larynx est impliqué dans la phonation, la respiration et le mécanisme empêchant les aliments de pénétrer dans la trachée et d'entraver les voies respiratoires.

Le larynx peut être au centre de diverses maladies, notamment la laryngite, le cancer de la gorge et le laryngospasme.

Qu'est-ce que le larynx?

Le larynx est l'organe interne inégal, en forme de tube, principalement de nature cartilagineuse, situé dans le compartiment antéro-supérieur du cou, qui relie le pharynx à la trachée .

Le larynx est l’un des composants anatomiques de la gorge, appartient au système respiratoire et est le siège des cordes vocales .

En anatomie, le terme "gorge" comprend le pharynx, le larynx et les parties proximales (c'est-à-dire les parties initiales) de l' œsophage et de la trachée .

Le larynx dans le système respiratoire

Dans le système respiratoire, le larynx est la dernière partie des voies respiratoires supérieures . après cela, en fait, les soi-disant voies respiratoires inférieures commencent par la trachée.

Voies respiratoires supérieures et inférieures.
  • Les voies respiratoires supérieures commencent par les cavités nasales et la cavité buccale ; puis ils continuent avec les subdivisions du pharynx connues sous le nom de rhinopharynx et d' oropharynx ; enfin, ils se terminent par le larynx.
  • Immédiatement après les voies respiratoires supérieures, les voies respiratoires inférieures commencent par la trachée; ensuite, ils continuent avec l’ arbre bronchique ( bronchioles et bronchioles ); enfin, ils se terminent par les poumons et le système alvéolaire .

synonymes

Parce qu'il abrite les cordes vocales, le larynx est également connu comme une boîte vocale .

anatomie

Environ 5 centimètres de long, le larynx est une formation tubulaire de différents composants cartilagineux, qui sont maintenus ensemble par une série de muscles, de ligaments et de membranes fibro - connectives .

Observé dans le corps humain, le larynx s’étend verticalement de la 3e vertèbre cervicale (vertèbre C3) à la 6e vertèbre cervicale (vertèbre C6).

À l'intérieur, le larynx est recouvert d' épithélium respiratoire ( épithélium cylindrique pseudostratifié en colonne ciliée), sauf dans les cordes vocales, qui ont un épithélium squameux stratifié .

Selon les descriptions anatomiques les plus traditionnelles, le larynx peut être subdivisé en 3 sections superposées, dont les noms sont, en partant du haut: supraglotte, glotte et sous glotte .

Localisation du larynx

Le larynx a lieu dans la gorge, sous le pharynx, devant l'œsophage et exactement au-dessus de la trachée avec laquelle il communique.

Le larynx est un organe interne du compartiment antéro-supérieur du cou.

Extérieurement, le larynx peut être placé à la même hauteur que la pomme d'Adam, c'est-à-dire que la projection antérieure du cou est notoirement plus évidente chez l'homme que chez la femme.

Subdivisions du Larynx

SOPRAGLOTTIDE

Le sopraglotte représente la partie supérieure du larynx; situé à la frontière avec l'oropharynx (deuxième subdivision du pharynx), il s'étend du cartilage laryngé appelé épiglotte aux plis vestibulaires (ou fausses cordes vocales ).

glotte

La glotte est la partie intermédiaire du larynx; immédiatement après la supraglotte, c’est le siège des cordes vocales et le passage régulé (voir la section consacrée aux cordes vocales), qui permet l’entrée ou la sortie de la trachée de l’air inspiré.

sous-glottique

La sous-glotte est la partie inférieure du larynx; sa course commence immédiatement après la glotte et se termine au bord inférieur du cartilage laryngé appelé cartilage cricoïde .

Au point où il se termine, la sous-glotte est connectée à la trachée.

Cartilages du Larynx

Le larynx est constitué de 2 groupes de cartilages: le groupe des cartilages irréguliers (ou cartilages simples), qui comprennent l'épiglotte, le cartilage thyroïdien et le cartilage cricoïde, et le groupe des cartilages pairs (ou cartilages couplés), qui comprend les deux cartilages aryténoïdes, les deux cartilages cornéens et les deux cartilages cunéiformes .

Le larynx est alors formé de 6 cartilages différents: les 3 cartilages simples, appelés épiglottes, cartilages thyroïdiens et cartilages cricoïdes, et les 3 cartilages couplés, appelés cartilages aryténoïdes, cartilages corniculés et cartilages cunéiformes.

ARTILAGES EN SAVOIR PLUS SUR LARINGE

  • Epiglotte: l'épiglotte est un cartilage élastique, morphologiquement similaire à une cuillère, qui prend place dans la partie supérieure du larynx, dans la supraglotte.

    L'épiglotte est comparable à un couvercle qui sert à fermer l'entrée du larynx lorsque l'homme est en train de manger, afin d'éviter que les aliments ne finissent dans la trachée et empêchent la respiration.

    Dans des conditions normales (c’est-à-dire lorsque l’être humain ne mange pas), l’épiglotte prend une position telle que l’air ait toute liberté pour entrer et sortir du larynx.

  • Cartilage thyroïdien: placé sur la partie antérieure du larynx, le cartilage thyroïdien est la structure cartilagineuse qui forme à l'extérieur du cou la pomme d'Adam susmentionnée.

    Sur le cartilage thyroïdien, l'une des deux extrémités terminales du ligament relie le larynx à l' os hyoïde ; ce ligament s'appelle un ligament thyroïdien latéral.

  • Cartilage cricoïde: le cartilage cricoïde est un anneau de cartilage hyalin, qui forme la partie inférieure du larynx.

    Point de connexion entre le larynx et la trachée, le cartilage cricoïde est relié au cartilage thyroïdien, au moyen du soi-disant ligament cricothyroïdien.

CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE

Vision de l'intérieur du larynx.
  • Cartilages aryténoïdes: situés entre la glotte et la supraglotte, et similaires aux pyramides à trois côtés, les deux cartilages aryténoïdes sont les plus importants cartilages du larynx; en effet, l'insertion des cordes vocales et le mouvement de ces dernières dépendent du larynx.
  • Cartilages cornéens: similaires, comme leur nom l'indique, aux cornes, les deux cartilages cornéens se situent au sommet des cartilages aryténoïdes.

    Les cartilages corniculés sont particulièrement élastiques.

  • Cartilages cunéiformes: morphologiquement similaires à une massue, les deux cartilages cunéiformes se trouvent devant les cartilages cornéens.

    Comme les cartilages cornéens, les cartilages cunéiformes sont particulièrement élastiques.

Cordes Vocales

Situées au niveau de la glotte et des éléments les plus représentatifs de cette section du larynx, les cordes vocales sont les formations anatomiques particulières qui, par leur vibration, permettent la phonation (émission de sons et de mots de la bouche).

Superposées par deux plis appelés plis vestibulaires (ou fausses cordes vocales), les cordes vocales sont une paire de volets dont la constitution, si elle est analysée de la partie la plus superficielle à la plus intime, participe:

  • Un épithélium squameux stratifié . Cet épithélium sert à protéger les cordes vocales de tout corps étranger, provenant de l'extérieur, qui pourrait endommager ou pénétrer dans le larynx.
  • Une couche gélatineuse riche en glycosaminoglycanes, appelée espace de Reinke . L'espace de Reinke est fondamental pour la vibration des cordes vocales et par conséquent pour le processus d'émission de sons et de mots par la bouche.
  • Ligaments vocaux . Composés d'un tissu particulièrement élastique, ils sont utilisés pour soutenir les cordes vocales.

    Leur extrémité postérieure est ancrée au cartilage aryténoïde, tandis que leur extrémité antérieure est attachée au cartilage thyroïdien.

  • Les muscles vocaux (ou les muscles pullaritenoid). Situés latéralement aux ligaments vocaux, ce sont les muscles fins du larynx qui détendent les cordes vocales.

Les cordes vocales délimitent un espace variable, appelé rime de glotte et uniquement la glotte (comme la section laryngée du même nom), qui représente la voie d'accès à destination de la trachée respiratoire inspiratoire.

Les cordes vocales sont peu vascularisées (avasculaires) et présentent une coloration blanchâtre; sur leur surface, ils ont une couche muqueuse.

Ligaments Ligaments et Membranes

Le larynx comprend 2 groupes de ligaments et de membranes fibro-connectives: le groupe de ligaments et de membranes extrinsèques et le groupe de ligaments et de membranes intrinsèques .

Dans le groupe des ligaments et des membranes extrinsèques, tous ces ligaments et membranes sont inclus avec une extrémité fixée au larynx et une extrémité accrochée à une structure anatomique différente de celle du larynx; dans le groupe des ligaments et des membranes intrinsèques, cependant, se trouvent tous ces ligaments et toutes ces membranes dont les deux extrémités sont connectées au larynx et à leurs adjoints pour maintenir ensemble les différents cartilages laryngés.

OBLIGATIONS EXTRUCTIVES ET MEMBRANES DE LARINGE

Les ligaments extrinsèques sont:

  • La membrane thyroïdienne . Décidez du bord supérieur du cartilage thyroïdien à l'os hyoïde; présente des perforations pour les artères et les veines du larynx supérieurs et pour le nerf laryngé interne.
  • Ligament thyroïdien médial . C'est un épaississement antéro-médial de la membrane thyroïdienne; participe avec ce dernier à la connexion entre le cartilage thyroïdien et l'os hyoïde.
  • Le ligament thyroïdien latéral . Il s’agit d’un épaississement postéro-médial de la membrane thyroïdienne; il contribue à la connexion entre le cartilage thyroïdien et l'os hyoïde.
  • Le ligament ioepiglottico . C'est le ligament qui relie l'os hyoïde à la face antérieure de l'épiglotte.
  • Le ligament cricotrachéal . C'est le ligament qui relie le cartilage cricoïde à la trachée.
  • Le ligament cricothyroïdien médian . Il s’agit d’un épaississement séparé du ligament cricothyroïdien (un ligament intrinsèque), dont la tâche est d’unir la thyroïde du cartilage cricoïde.

OBLIGATIONS INTRINSEQUES DU LARINGE

Les ligaments intrinsèques sont:

  • Ligament cricothyroïdien . C'est un ligament important qui trouve son insertion dans 3 cartilages distincts du larynx: le cartilage cricoïde, le cartilage thyroïdien et le cartilage aryténoïde;

    du ligament cricothyroïdien, dudit ligament cricothyroïdien médian et du ligament vocal.

  • La membrane quadrangulaire . Décanter de la partie antérolatérale du cartilage aryténoïde jusqu'au bord latéral de l'épiglotte; il a une marge supérieure libre et une marge inférieure épaissie, ce qui donne lieu au soi-disant ligament vestibulaire (voir point suivant).
  • Le ligament vestibulaire . C'est le ligament intrinsèque du larynx qui forme les faux accords vocaux.
  • Le ligament vocal . Déjà mentionné à plus d'une occasion, c'est le ligament qui, situé à l'emplacement des cordes vocales, relie le cartilage aryténoïde au cartilage thyroïdien.

Muscles laryngés

Le larynx comprend 2 grands groupes de muscles: le groupe des muscles intrinsèques et le groupe des muscles extrinsèques .

Le groupe des muscles intrinsèques du larynx recueille tous les muscles dont les deux extrémités sont ancrées au larynx; le groupe des muscles extrinsèques du larynx, en revanche, comprend tous les muscles dont l'extrémité est reliée au larynx et dont l'extrémité est accrochée à une structure anatomique différente de celle du larynx.

MUSCLES INTRINSÈQUES DE LARINGE

Les muscles intrinsèques du larynx sont utilisés pour la phonation et la respiration.

Plus précisément, ces muscles sont:

  • Cricothyroïdien . C'est le muscle utilisé pour étirer et étirer les cordes vocales;
  • Le muscle crico-ariténoïde postérieur . C'est le muscle qui enlève et fait tourner les cartilages aryténoïdes à l'extérieur, de manière à enlever les cordes vocales et à ouvrir la rime de la glotte.
  • Le muscle cricoaritenoid latéral . C'est le muscle qui cause et fait tourner les cartilages aryténoïdes en interne, afin d'ajouter les cordes vocales et de fermer la rime de la glotte.
  • Le muscle arithénoïde transverse . C'est le muscle qui alimente les cartilages aryténoïdes, afin de favoriser la fermeture de la glotte.
  • Les muscles aryténoïdes obliques . C'est le muscle qui réduit la distance entre les cartilages aryténoïdes, ce qui induit la fermeture de la glotte.
  • Les muscles thyariténoïdes . C'est le muscle utilisé pour détendre les cordes vocales; le relâchement des cordes vocales produit un abaissement du ton de la voix.

MUSCLES EXTRINSIFS DE LARINGE

Les muscles extrinsèques du larynx sont des muscles qui, avec une ou plusieurs fonctions spécifiques, associent une action de soutien et de maintien en position du larynx lui-même.

Plus en détail, ces muscles sont: le muscle sternal thyroïdien, le muscle homoïoidéo, le muscle stoma, le muscle constricteur inférieur, le muscle thyroïdien, le muscle digastrique, le muscle iodé, le muscle miloioideo, le muscle génioïoidéo, le muscle ioglossus et le muscle génioglosse.

Innervation du larynx

Pour traiter l'innervation sensorielle et motrice (des muscles) du larynx, il existe deux branches du nerf vague ( nerf crânien), connues sous le nom de nerf laryngé récurrent et de nerf laryngé supérieur .

  • Le nerf laryngé récurrent fournit une innervation sensorielle de la sous glotte; de plus, il contrôle tous les muscles intrinsèques du larynx, à l'exception du muscle cricothyroïdien.
  • Le nerf laryngé supérieur fournit l'innervation sensible de la glotte et de la supraglotte; de plus, il contrôle le muscle intrinsèque du larynx, exclu du nerf laryngé récurrent, c.-à-d. le muscle cricothyroïdien.

Note

Avec l'innervation motrice du larynx, nous nous référons uniquement à l'innervation des muscles intrinsèques du larynx.

Circulation sanguine dans le larynx

L'afflux de sang oxygéné dans le larynx repose sur l' artère laryngée supérieure et l' artère laryngée inférieure :

  • L'artère laryngée supérieure est une branche de l'artère thyroïdienne supérieure, elle-même une branche de l'artère carotide externe.

    En atteignant le larynx, cette artère suit la branche interne du nerf laryngé supérieur;

Les vaisseaux sanguins mentionnés dans le texte sont surlignés en rouge.
  • Au contraire, l'artère laryngée inférieure est une branche de l'artère thyroïdienne inférieure, qui dérive du tronc thyro-cervical.

La veine laryngée supérieure et la veine laryngée inférieure assurent le drainage du larynx du sang pauvre en oxygène:

  • La veine laryngée supérieure draine le sang pauvre en oxygène dans la veine thyroïdienne supérieure, qui se jette dans la veine jugulaire interne;
  • En revanche, la veine laryngée inférieure draine le sang pauvre en oxygène dans la veine thyroïdienne inférieure, qui se jette dans la veine brachio-céphalique gauche.

Frontières et relations laryngées

En résumé, le larynx est bordé par:

  • Le pharynx, supérieurement;
  • L'oesophage, en arrière;
  • La trachée inférieure;
  • La peau recouvrant le compartiment antérieur-supérieur du cou, antérieurement.

fonction

Le larynx couvre 3 fonctions, toutes d'égale importance:

  • Il contribue au processus respiratoire en canalisant l'air vers les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches, bronchioles et poumons);
  • Il permet la phonation, par la vibration des cordes vocales, opérée par la contraction des muscles intrinsèques;
  • Grâce au cartilage appelé épiglotte, il évite que les aliments sur le point d'être avalés ne pénètrent dans la trachée et obstruent les voies respiratoires.

maladies

Le larynx peut être au centre de différentes pathologies, parmi lesquelles les plus importantes sont: la laryngite, le cancer de la gorge, la paralysie des cordes vocales, le laryngospasme et le reflux pharyngo-laryngé .

laryngite

La laryngite est l'inflammation du larynx ou des cordes vocales.

Responsable de symptômes tels que l'enrouement, le mal de gorge, la perte de voix, etc., une laryngite peut survenir en raison d'une infection des voies respiratoires supérieures (généralement une infection virale) ou en raison de facteurs tels que le tabagisme. (tabagisme), abus d’alcool, inhalation d’irritants pour la gorge, etc.

Tumeur dans la gorge

Avec le terme "cancer de la gorge", les médecins désignent une tumeur généralement maligne, provenant de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules appartenant aux amygdales du pharynx, du larynx ou de la palatine.

À l'heure actuelle, les causes précises du cancer de la gorge sont inconnues. Cependant, il est un fait que, pour augmenter le risque de formation de la tumeur en question, il existe des facteurs tels que le tabagisme et l’abus d’alcool.

Le cancer de la gorge est responsable de symptômes peu spécifiques, tels que douleur à la gorge, toux, enrouement, difficulté à avaler, etc., mais ils ont la particularité d'être persistants (et cette caractéristique doit être une sonnette d'alarme).

Paralysie des cordes vocales

La paralysie des cordes vocales est l’état qui résulte des dommages subis par le nerf laryngé récurrent, à savoir le nerf qui contrôle les muscles des larynx qui s’associent au mouvement des cordes vocales.

La paralysie des cordes vocales empêche la vibration des mêmes cordes vocales et l’ouverture correcte de la glotte; cela signifie qu'il peut constituer un obstacle non seulement à la phonation, mais également à la respiration.

laryngospasme

Selon la plus classique des définitions, il s'agit de la contraction involontaire et incontrôlée des muscles laryngés, entraînant un rétrécissement anormal de la glotte et des cordes vocales.

Le phénomène du laryngospasme détermine le blocage momentané de la respiration ; En effet, l'air inspiré ne peut pas pénétrer dans la trachée, car la rime de la glotte est fermée.

Reflux pharyngo-laryngé

Responsable des brûlures d'estomac, de l'enrouement, de la sensation d'un nœud de gorge et des maux de gorge, le reflux pharyngo-laryngé est le phénomène pathologique dans lequel le contenu acide de l'estomac augmente dans tout l'œsophage et atteint les zones anatomiques correspondant au pharynx et au larynx. .