LANTUS ®, un médicament à base d’insuline glargine.
GROUPE THERAPEUTIQUE: Insuline glargine à usage injectable - insulines et analogues.
IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables
Indications LANTUS ® - Insuline Glargine
LANTUS ® est un médicament utile pour le traitement du diabète sucré dans les cas où une insulinothérapie est nécessaire.
Mécanisme d'action de LANTUS ® - Insuline glargine
LANTUS ® est un médicament à base d'insuline glargine, un analogue de l'insuline caractérisé par la plus longue durée d'action qui permet au patient diabétique de ne prendre le médicament qu'une fois par jour (il s'agit en fait de l'insuline basale).
La longue durée d'action, moyenne d'environ 20 heures, est garantie par la faible solubilité de cette variante de pH physiologique, qui permet au médicament de former un micro-précipité dans le tissu sous-cutané, utile pour assurer une libération progressive de l'hormone dans la circulation, en évitant la seconde études pharmacocinétiques, l'apparition de pics sanguins potentiellement dangereux.
Si la caractéristique fondamentale de cette formulation est représentée par les propriétés pharmacocinétiques, il convient de rappeler que le mécanisme d'action reste identique à celui de l'hormone endogène, agissant par l'intermédiaire de récepteurs spécifiques sur des tissus sensibles à l'insuline, augmentant l'absorption et l'utilisation du glucose sanguin.
Outre son effet modulateur sur le métabolisme musculaire (synthèse de l'induction du glycogène et des protéines) et sur le tissu adipeux (inhibition de la lipolyse et lithogenèse de induction), l'insuline peut également agir sur d'autres tissus sensibles à l'insuline tels que la glande mammaire et sur les organes métaboliquement. comme le foie, des processus inhibiteurs tels que la glycogénolyse et la gluconéogenèse, responsables d’une grande partie de la production de glucose endogène.
Etudes réalisées et efficacité clinique
1. INSULINE GLOBALE ET DIABÈTE DE TYPE II
L’insuline glargine, compte tenu de sa longue durée d’action et de l’absence de pics sanguins, convient très bien au traitement du diabète de type II, qui n’est pas suffisamment compensé par des hypoglycémiants oraux. Dans cette étude, qui traite les données de différents essais cliniques, il a été noté que l’addition d’insuline glargine au traitement par la metformine par voie orale peut augmenter considérablement l’efficacité et la sécurité du traitement.
2. INSULINE GLARGE ET CONTRÔLE GLYCÉMIQUE DE L'ÂGE PÉDIATRIQUE
Une étude intéressante menée sur des patients diabétiques âgés de 6 ans a montré que le traitement à l'insuline glargine peut déjà garantir, sur une période d'environ 5 mois, une réduction significative des valeurs d'hémoglobine glyquée par rapport aux autres insulines, par rapport à un besoin moindre en insuline. .
3. INSULINE GLOBALE ENCEINTE
La thérapie basale à l'insuline dans le diabète gestationnel est certainement l'un des choix thérapeutiques les plus appropriés. Les premières études et essais cliniques soutenant la sécurité de l'insuline glargine sur la santé du fœtus, ne montrant aucun effet secondaire, ni sur le développement du fœtus ni sur l'état de santé de la femme enceinte.
Méthode d'utilisation et dosage
LANTUS ® 100 UI / ml d’insuline glargine: 5 cartouches de 3 ml, 1 flacon de 10 ml ou 5 stylos préremplis jetables de 3 ml:
contrairement aux insulines pré-prandiales, l’insuline glargine, grâce à sa longue durée d’action, ne peut être administrée qu’une fois par jour, tous les jours à la même heure, par voie sous-cutanée.
La posologie précise doit être établie par le médecin en fonction des caractéristiques physio-pathologiques du patient et de son tableau clinique, sachant qu’elle peut être associée à d’autres types d’insuline.
Avertissements LANTUS ® - Insuline glargine
Le traitement par LANTUS ® doit s’accompagner d’une surveillance régulière des valeurs glycémiques, utile pour évaluer l’efficacité du traitement et pour ajuster éventuellement la posologie afin d’éviter l’apparition de crises hypoglycémiques.
Il est donc important d'informer le patient des méthodes correctes d'ingestion et de conservation, ainsi que des risques potentiels, afin de reconnaître rapidement les premiers signes d'hypoglycémie et les conditions pouvant les masquer.
Pour optimiser l’insulinothérapie, le patient doit suivre un régime alimentaire équilibré et mener une vie saine.
En cas d'abandon du traitement, de variations médicamenteuses, d'insuffisance rénale, de maladies infectieuses, une surveillance médicale est indispensable pour adapter au mieux le nouveau traitement, en préservant l'état de santé du patient et l'efficacité du traitement.
Les épisodes d'hypoglycémie s'accompagnent souvent d'une réduction des capacités de réaction et de perception du patient, rendant dangereuse l'utilisation de machines et la conduite de véhicules motorisés.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
À l'heure actuelle, il n'existe pas de données cliniques particulièrement importantes pour clarifier le profil d'innocuité de l'insuline glargine sur la santé du fœtus et de la mère pendant la grossesse, bien que différents travaux semblent s'accorder sur sa bonne tolérance.
Cependant, il est important de rappeler que l'insuline est le médicament de choix pour le traitement du diabète de grossesse.
interactions
L'insuline glargine ainsi que d'autres analogues de l'insuline peuvent interagir avec les agents hypoglycémiants oraux, l'octréotide, les anti-MAO, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les salicylates, l'alcool et les stéroïdes anabolisants, renforçant ainsi son effet hypoglycémique et augmentant le risque d'hypoglycémie.
Au contraire, l'utilisation concomitante de contraceptifs oraux, de diurétiques thiazidiques, de glucocorticoïdes, d'hormones thyroïdiennes et de sympathomimétiques pourrait réduire l'effet thérapeutique de ce médicament, nécessitant un ajustement plus poussé de la posologie.
Cependant, il convient de rappeler que les médicaments sympatholytiques peuvent masquer certains signes importants d'hypoglycémie, augmentant le risque de réactions graves.
Contre-indications LANTUS ® - Insuline glargine
LANTUS ® est contre-indiqué en cas d’hypoglycémie et d’hypersensibilité à l’insuline humaine ou à ses excipients.
Effets secondaires - effets secondaires
L'insulinothérapie expose le patient à des effets secondaires potentiels, limités au site d'injection et systémiques.
En fait, l’administration sous-cutanée d’insuline peut provoquer des rougeurs, des douleurs et des démangeaisons transitoires, tandis que des cas de lipoatrophie, bien que relativement rares, ont été observés chez des patients ne faisant pas systématiquement la rotation dans la région d’inoculation.
La poursuite du traitement a parfois été associée à l’apparition d’anticorps anti-insuline, bien que des formulations récentes aient considérablement réduit la charge immunogène de cette hormone, ainsi qu’à une hypersensibilité avec: dyspnée, difficultés respiratoires, œdème et, dans les cas graves, chute de pression.
Comme toutes les thérapies hypoglycémiques, même celle avec LANTUS ® pourrait être accompagnée d'hypoglycémies qui restent actuellement l'effet secondaire le plus fréquent.
Les autres réactions au système nerveux, visuel, musculaire ou hématologique étaient décidément rares.
notes
LANTUS ® ne peut être vendu que sur ordonnance médicale.
LANTUS ® entre dans la classe du dopage: hormones et substances apparentées (interdites en et hors compétition)
