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définition
La toxoplasmose est une maladie infectieuse causée par Toxoplasma gondii. Ce protozoaire est un parasite intracellulaire obligatoire, dont l'hôte définitif est le chat; Cependant, il peut également infecter d'autres mammifères (hôtes intermédiaires) et des oiseaux.
Toxoplasma envahit le cytoplasme des cellules et se multiplie de manière asexuée à l'intérieur de celles-ci, conduisant à la production d'oocystes. Cependant, ce n'est que dans le tractus intestinal du chat que se produit une reproduction sexuée: les oocystes produits sont émis avec les matières fécales et restent infectieux dans le sol pendant des mois.
L'ingestion directe du parasite avec de la nourriture ou de l'eau contaminée par des matières fécales de chat est le mode d'infection le plus fréquent. Cependant, l'infection peut également se produire en mangeant de la viande crue ou insuffisamment cuite (espèces d'agneau et de porc, rarement de bœuf) ou en portant à la bouche les mains manipulant des plantes, de la terre ou tout autre matériel infecté.
En outre, la toxoplasmose peut être transmise par voie transplacentaire (si la mère a été infectée pendant la grossesse ou si, en raison d'une immunosuppression, une infection antérieure est réactivée).
Enfin, la transfusion sanguine ou la transplantation d'organes peuvent également provoquer une contagion.
Symptômes et signes les plus courants *
- Avortement spontané
- gourme
- anémie
- anorexie
- asthénie
- Petit enfant pour l'âge gestationnel
- frissons
- cardiomégalie
- coma
- convulsions
- Crise d'épilepsie
- dyspnée
- Douleur à la poitrine
- Douleur de la rate
- Douleur oculaire
- Douleurs musculaires
- Hémorragie vaginale au début de la grossesse
- hépatomégalie
- érythème
- pharyngite
- fièvre
- phocomélie
- fotofobia
- photopsies
- hydrocéphalie
- Bouche foetale
- jaunisse
- léthargie
- leucopénie
- lymphadénite
- Ganglions lymphatiques élargis
- macrocéphalie
- macules
- Maux de gorge
- Mal de tête
- Masse ou gonflement dans le cou
- méningite
- microcéphalie
- microphtalmie
- Mort foetale
- oligohydramnios
- papules
- Perte de coordination des mouvements
- Réduction de la vision
- Retard mental
- Syndrome néphritique
- splénomégalie
- État de confusion
- Épanchement péricardique
- Vision floue
Autres directions
Dans l’ infection à Toxoplasma gondii, il est possible de distinguer deux phases successives.
En cas d'infection aiguë, le parasite se trouve dans le sang et les ganglions lymphatiques sous une forme directement infectieuse. cette première phase est souvent symptomatique.
Lorsque la réponse immunitaire protectrice à Toxoplasma gondii se développe chez l'hôte , la multiplication du parasite cesse, mais des kystes tissulaires se forment et persistent dans le corps à l'état inactif pendant des années (en particulier dans le cerveau et les muscles). Si les défenses immunitaires échouent, le micro-organisme peut se réactiver, revenir pour se reproduire et induire à nouveau la toxoplasmose. En conclusion, la possibilité de développer la maladie est donc très faible pour les personnes immunocompétentes; le risque est toutefois élevé pour le fœtus et pour ceux qui sont ou deviennent immunodéprimés en raison d'une maladie ou d'un traitement médical.
La toxoplasmose peut survenir de différentes manières, de l’infection asymptomatique à l’atteinte potentiellement mortelle du SNC. Parfois, les symptômes de la toxoplasmose aiguë peuvent ressembler à ceux d’un syndrome pseudo-grippal ou d’une mononucléose infectieuse avec adénopathie cervicale ou axillaire, fièvre, hépatosplénomégalie, pharyngite, myalgies et malaise. Cette forme légère peut persister pendant des semaines, mais elle est presque toujours spontanément résolutive.
La toxoplasmose du système nerveux central affecte principalement les patients atteints du SIDA ou les personnes immunodéprimées. Il se manifeste généralement par des maux de tête, de la fièvre, une altération de l'état mental, des convulsions et un coma; Parfois, des déficits neurologiques focaux prennent le dessus, tels qu'une perte de capacité motrice ou de sensibilité.
Chez les patients gravement immunodéprimés, une infection disséminée sans atteinte du système nerveux central peut survenir. Cela se manifeste par une pneumonie, une myocardite, une éruption maculo-papuleuse diffuse, une méningite et une encéphalite. La toxoplasmose disséminée non traitée est potentiellement fatale.
Dans la toxoplasmose congénitale, les manifestations cliniques sont variées. Chez le nouveau-né, la maladie peut être très grave. Les symptômes comprennent la jaunisse, la choriorétinite bilatérale, l'hydrocéphalie (ou microcéphalie) et le retard mental. En outre, un avortement spontané et un accouchement prématuré peuvent survenir.
La toxoplasmose oculaire résulte souvent d'une infection congénitale réactivée. Elle se manifeste par une choriorétinite pouvant provoquer des douleurs oculaires, une vision floue et parfois la cécité.
Le diagnostic repose sur des tests sérologiques (dosages IgM et IgG), sur l'histologie ou sur la PCR de l'ADN du parasite dans le sang, dans le liquide céphalo-rachidien ou dans le liquide amniotique.
La plupart des patients immunocompétents ne nécessitent pas de traitement spécifique, sauf si des symptômes graves persistent. Le traitement est indiqué en cas de toxoplasmose aiguë du nouveau-né, de la femme enceinte et de la patiente immunodéprimée; dans la plupart des cas, l'administration de pyriméthamine associée à la sulfadiazine ou à la clindamycine est programmée. En outre, les patients atteints de toxoplasmose oculaire doivent recevoir des corticostéroïdes.
La prévention consiste à se laver les mains après avoir manipulé de la viande crue, de la terre ou des litières pour chats.
Dès qu'une femme est prête à attendre pour un enfant ou lorsqu'elle décide de prendre une grossesse, elle peut subir un test de toxicité. Ce test est réalisé avec un échantillon de sang afin de rechercher des anticorps anti-toxoplasmes (IgM et IgG) et de vérifier si la future femme enceinte est à l'abri de l'infection ou non.
