L'examen est-il douloureux?
Bien qu’elle s’écoule littéralement en une seconde environ, compte tenu de la phase préparatoire, la biopsie du foie dure en moyenne 15 à 20 minutes.
Pendant le sevrage, le patient peut ressentir une douleur légère ou une sensation de pression sur la peau.
Dans tous les cas, grâce à l'anesthésie locale préalable, l'examen est généralement bien toléré.
Après une biopsie du foie
À la discrétion du médecin, le sujet sera alors déchargé le soir ou le lendemain.
Pendant son séjour en garderie, le patient pourra se plaindre de légères douleurs à l'endroit où la ponction a été pratiquée, parfois irradié à l'épaule.
Leur apparition, liée à une légère irritation de la plèvre et du péritoine (membranes qui enveloppent respectivement les poumons et la plupart des viscères), peut être facilement contrôlée en administrant des analgésiques. En outre, une fois la biopsie du foie terminée, une autre phase de jeûne est prévue d’une durée d’au moins six heures.
En règle générale, une couverture antibiotique n’est pas nécessaire, tandis que le patient fait l’objet d’une surveillance constante du rythme cardiaque et de la pression artérielle afin de détecter une hémorragie hépatique précoce et rare.
Le fragment de foie prélevé sur l'hépatologue est envoyé au laboratoire pour être analysé au microscope par un autre spécialiste, l'anatomo-pathologiste. En règle générale, le résultat de la biopsie est disponible après une ou deux semaines.
Après le congé, il est préférable d’être accompagné à la maison par un membre de la famille, en évitant de conduire. Ce conseil devient obligatoire si le médecin a administré des sédatifs et s'applique dans ce cas pendant environ 12 heures à compter de la fin de la procédure.
De retour chez lui, le patient doit absolument éviter de faire des efforts physiques pendant les 24 premières heures. La nuit suivante sera passée au repos absolu et - par mesure de précaution - de préférence près d’une garnison d’hôpital (pas plus de 30 minutes). En cas de douleur, le patient doit d’abord s’accorder avec le médecin sur la manière de prendre les médicaments les plus appropriés; Par exemple, tous les analgésiques qui interfèrent avec le processus de coagulation du sang sont contre-indiqués.
Risques et complications
Bien qu’il s’agisse d’un examen invasif et sanglant, la biopsie du foie est une procédure avec une marge de sécurité élevée, qui ne présente aucun risque pour le patient. Les complications graves sont en effet assez rares. La douleur la plus courante, certainement pas grave car facilement gérable, est la douleur post-intervention, qui affecte 20 à 25% des patients, se localisant sur le site de ponction (partie supérieure droite de l'abdomen) et se propageant assez souvent à l'épaule droite. . Une autre complication fréquente, qui ne devrait pas susciter trop d'inquiétude, est la chute de tension artérielle (10% des patients). L'abaissement de la pression est généralement dû à une réaction appelée vaso-vagal, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins se dilatent et le cœur diminue sa fréquence. Cet épisode est très similaire à ce qui se passe lors d'un évanouissement. Le patient peut donc se plaindre d'une vision floue, d'une faiblesse et d'un sentiment d'échec.
Parmi les complications les plus graves pouvant nécessiter une intervention chirurgicale et une thérapie transfusionnelle, on citera le saignement (un cas sur 500 à 1000 biopsies), qui peut être léger ou plus rarement (un cas sur 2000) grave, au point de nécessiter une hospitalisation. avec des procédures d'embolisation et une transfusion possible. Le risque de mortalité associé à la biopsie du foie est très proche de zéro (un sur 10 000-12 000). Une autre complication possible est la ponction accidentelle d'un intestin proche (cas de 3000), alors qu'en théorie, il existe également un risque potentiel de dissémination de cellules tumorales ou de propagation de processus infectieux. La biopsie hépatique transjugulaire est associée à un risque supplémentaire représenté par des réactions indésirables à l'agent de contraste; cela implique également l'utilisation de rayons X, ce qui n'est pas recommandé pour les femmes en âge de procréer.
Préparation à l'intervention
La biopsie hépatique étant pratiquée à jeun, il est explicitement demandé au patient de ne pas manger ni boire pendant les six heures précédant le test. Le sujet doit se présenter avec un pyjama, des pantoufles et avec toute la documentation relative aux vérifications précédentes.
Avec un préavis suffisant, le patient doit informer le médecin des médicaments habituels pris, ainsi que des allergies et des maladies en cours. La thérapie aux anticoagulants ou aux médicaments qui interagissent avec les sédatifs peut en fait être suspendue temporairement en vue de l'examen (généralement pendant une semaine). Parmi les médicaments pour lesquels le médecin peut nécessiter une suspension, on citera les antidépresseurs, les anticoagulants, les antiplaquettaires, les médicaments pour l'hypertension, les antibiotiques, les antiasthmatiques, les AINS (tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène), ainsi que certains compléments alimentaires (ail, ginkgo biloba et huile de poisson).
Avant la biopsie du foie, le patient peut être soumis à un petit test sanguin pour déterminer sa capacité de coagulation, souvent médiocre chez les sujets présentant un dysfonctionnement hépatique grave. Pour éviter les saignements, des facteurs de coagulation peuvent être administrés en cas de besoin.
Une fois toutes les informations relatives aux techniques utilisées et aux risques encourus reçues, le sujet doit signer le prétendu consentement éclairé.
Étant donné que le patient ne se lèvera pas avant environ 4 heures après la fin de la biopsie du foie, il est sage d'aller aux toilettes avant le début de la biopsie.
