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Symptômes Arthrite idiopathique juvénile

définition

L'arthrite idiopathique juvénile est une maladie rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des articulations, qui débute généralement avant l'âge de 16 ans.

La cause exacte est inconnue, mais pour déterminer l'apparition de la maladie, il semble qu'une pathophysiologie auto-immune et une prédisposition génétique soient impliquées.

L'arthrite idiopathique juvénile peut se développer sous différentes formes, qui se distinguent principalement par le nombre d'articulations touchées et la présence de signes cliniques supplémentaires, tels que fièvre et éruptions cutanées.

Symptômes et signes les plus courants *

  • anorexie
  • asthénie
  • Douleur oculaire
  • Douleurs articulaires
  • Douleurs musculaires
  • érythème
  • fièvre
  • fotofobia
  • Gonflement des articulations
  • Ganglions lymphatiques élargis
  • macules
  • Mal de dos
  • micrognathie
  • Yeux rouges
  • urticaire
  • Perte de poids
  • podagre
  • rhumatisme
  • Raideur articulaire
  • Bruits articulaires
  • Sécheresse oculaire
  • splénomégalie
  • Coulée articulaire

Autres directions

Dans un premier temps, l'image symptomatique se manifeste sous 3 variantes possibles:

  • Arthrite idiopathique systémique idiopathique (maladie de Still) : survient chez environ 20% des patients, provoquant une forte fièvre, des éruptions cutanées accompagnées de lésions urticariennes ou maculaires, des douleurs musculaires, un élargissement de la rate, une adénopathie généralisée et une inflammation des membranes autour du cœur. (péricardite) et les poumons (pleurésie). Ces manifestations peuvent précéder l'apparition de l'arthrite, qui consiste à limiter les mouvements, l'enflure, les épanchements et les douleurs articulaires. La fièvre est souvent plus élevée l'après-midi ou le soir et peut persister jusqu'à deux semaines. L'éruption cutanée est généralement transitoire, mais elle peut également être généralisée et migrante.
  • Arthrite idiopathique juvénile à début oligoarticulaire : elle apparaît chez environ 40% des patients et se caractérise par l’atteinte d’un nombre égal ou inférieur à 4 articulations. L’iridocyclite (inflammation de la partie antérieure du globe oculaire affectant simultanément l’iris et le corps ciliaire) est particulièrement fréquente dans l’arthrite idiopathique oligo-articulaire. Elle peut être asymptomatique ou être associée à une douleur oculaire, une rougeur conjonctivale et une photophobie. Certains patients développent ensuite le tableau clinique caractéristique de la spondylarthropathie (par exemple, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique ou l'arthrite réactive).
  • Arthrite juvénile idiopathique à début polyarticulaire : touche 5 articulations ou plus et est souvent similaire à la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte. Cette forme a tendance à être symétrique et à se développer lentement.

L'arthrite idiopathique juvénile se reproduit périodiquement ou devient chronique (lorsqu'elle survient pendant plus de 6 semaines) et dure pendant des mois et des années ou, plus rarement, toute la vie. Pendant le cours, la maladie peut interférer avec la croissance et le développement.

Le diagnostic est principalement clinique et doit être suspecté chez les enfants présentant des symptômes d'arthrite, une adénopathie généralisée ou une fièvre sans motivation apparente, d'une durée supérieure à quelques jours.

Le traitement implique généralement l’administration d’AINS (naproxène, ibuprofène et indométhacine) et de médicaments antirhumatismaux capables de modifier la maladie.

Le méthotrexate est utile pour les maladies oligoarticulaires et polyarticulaires. La physiothérapie, l'exercice, les gardiens et d'autres mesures de soutien aident à améliorer la fonction et à minimiser le stress inutile sur les articulations enflammées. L'iridocyclite est traitée avec des gouttes pour les yeux à base de corticostéroïdes et de mydriatiques.

Des rémissions complètes surviennent chez environ 50 à 75% des patients traités; un pronostic moins favorable est associé à une arthrite idiopathique juvénile avec début systémique et positivité du facteur rhumatoïde.