Articles connexes: Hémorragie cérébrale
définition
Une hémorragie cérébrale est un épanchement de sang dans le crâne. Ce phénomène pathologique provient généralement de la rupture - dans le parenchyme cérébral - d'un petit vaisseau sanguin athéroscléreux affaibli, principalement par l'hypertension artérielle chronique.
Le sang d'une hémorragie cérébrale s'accumule en masse (hématome); cela peut pénétrer dans le tissu cérébral adjacent et le comprimer, provoquant un dysfonctionnement neuronal, un gonflement (œdème cérébral) et, dans le cas d'hématomes étendus, une augmentation soudaine de la pression intracrânienne. Si le saignement se répand dans le système ventriculaire (hémorragie intraventriculaire), le sang peut causer une hydrocéphalie aiguë.
L'hémorragie cérébrale peut être localisée dans un seul hémisphère (hémorragie intracérébrale lobaire) ou peut affecter différentes structures cérébrales, notamment le thalamus, les noyaux gris centraux, le tronc cérébral ou l'écorce (hémorragie intracérébrale profonde).
Une hémorragie cérébrale peut être la conséquence d'une lésion cérébrale traumatique, d'un accident vasculaire cérébral, d'anomalies vasculaires (par exemple, anévrisme et malformations artérioveineuses), d'une tumeur cérébrale primitive ou métastatique. En plus de l'hypertension artérielle, même une dyscrasie sanguine, un trouble de la coagulation, une vasculite, un traitement anticoagulant ou sympathomimétique peuvent augmenter le risque d'hémorragie cérébrale.
Symptômes et signes les plus courants *
- abulia
- agnosie
- asphyxiés
- athétose
- catalepsie
- catatonie
- cyanose
- coma
- Comportement impulsif
- convulsions
- Corée
- Crise d'épilepsie
- dysphagie
- dysgueusie
- dyspnée
- ecolalia
- Oedème cérébral
- Œdème papillaire
- hemianopia
- hémiparésie
- hémiplégie
- hydrocéphalie
- hyperglycémie
- Hypertension intracrânienne
- léthargie
- logorrhée
- macrocéphalie
- Mal de tête
- Miosi
- Mort cérébrale
- nausée
- Nausées et vomissements aux premiers stades de la grossesse
- ophtalmoplégie
- pâleur
- paresthésie
- Perte de coordination des mouvements
- Perte d'équilibre
- polyurie
- Réduction de la vision
- Raideur des muscles du dos et du cou
- somnolence
- Statut de la végétation
- État de confusion
- évanouissement
- tremblements
- vomissement
Autres directions
Les symptômes dépendent de la localisation et de l'étendue du saignement, bien que le saignement soit généralement unique, étendu et associé à des conséquences dramatiques. Les manifestations les plus courantes sont les déficits focaux neurologiques à divers degrés, souvent accompagnés de maux de tête (apparition soudaine et très intense), de nausées et de vomissements. Ils peuvent suivre des crises d'épilepsie focales ou généralisées. Les déficits neurologiques sont généralement soudains et progressifs. Celles-ci peuvent varier en fonction de la localisation de l'hémorragie cérébrale et inclure perte de coordination et d'équilibre, confusion, diminution de la vigilance et léthargie. Parmi les autres symptômes possibles figurent des irrégularités respiratoires, des pupilles ponctuelles (myosis), une faiblesse, des picotements ou un engourdissement du visage, des bras ou des jambes et des difficultés à parler, à lire, à écrire ou à comprendre. Une hémorragie cérébrale peut compromettre l'état de conscience et provoquer le coma.
Les saignements prolongés sont fatals en quelques jours chez environ la moitié des patients. Le pronostic peut être amélioré avec les soins intensifs, qui visent à bloquer les saignements, à éliminer l'hématome et à soulager la pression sur les tissus cérébraux.
Le diagnostic est confirmé par une tomographie informatisée ou une IRM. Une ponction lombaire (rachicentèse) peut parfois être pratiquée pour vérifier la présence de sang dans le liquide céphalorachidien. Les hémorragies cérébrales doivent être distinguées des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, des hémorragies méningées et d'autres causes de déficit neurologique aigu (par exemple, convulsions et hypoglycémie).
Après une évaluation minutieuse, les médecins peuvent prendre des mesures d’urgence pour réduire la pression artérielle et minimiser l’épanchement du vaisseau sanguin responsable. Le traitement comprend des mesures de soutien, un contrôle de la pression artérielle et, pour certains patients, des interventions chirurgicales visant à éliminer la masse sanguine.
