généralité
Le fémur est l'os qui réside dans la cuisse, c'est-à-dire la partie supérieure de chaque membre inférieur.
Chaque partie a une anatomie particulière et quelques zones spécifiques, qui servent à la fois de point d’origine et de point d’insertion pour les muscles et les ligaments.
Le fémur est essentiel pour la répartition du poids sur tout le membre inférieur et pour la locomotion.
Quel est le fémur
Le fémur est le seul os de la cuisse . Il appartient à la catégorie des os longs et représente l'élément osseux le plus long du corps humain.
Le fémur est un os uniforme et agit à la fois comme point d'origine et zone d'insertion pour de nombreux muscles et ligaments.
anatomie
Les experts en anatomie divisent le fémur en trois régions (ou parties) principales: la partie proximale, le corps et la partie distale.
Note importante: signification médiale et latérale
Médial et latéral sont deux termes ayant une signification opposée. Cependant, pour bien comprendre ce qu’ils veulent dire, il est nécessaire de prendre du recul et de revoir le concept de plan sagittal.
Figure: les plans avec lesquels les anatomistes dissèquent le corps humain. Sur l'image, en particulier, le plan sagittal est mis en évidence.
Le plan sagittal, ou plan de symétrie médian, est la division antéro-postérieure du corps, division à partir de laquelle deux moitiés égales et symétriques dérivent: la moitié droite et la moitié gauche. Par exemple, dans un plan sagittal de la tête, dérivez une moitié, qui comprend l'œil droit, l'oreille droite, la narine nasale droite, etc., et une moitié, qui comprend l'œil gauche, l'oreille gauche, le narine nasale gauche etc.
Revenant ensuite aux concepts médio-latéraux, le mot médial indique une relation de proximité avec le plan sagittal; tandis que le mot latéral indique une relation de distance par rapport au plan sagittal.
Tous les organes anatomiques peuvent être médiaux ou latéraux par rapport à un point de référence. Quelques exemples clarifient cette affirmation:
Premier exemple. Si le point de référence est l’œil, il est latéral à la narine nasale du même côté, mais médial à l’oreille.
Deuxième exemple Si le point de référence est le deuxième orteil, cet élément est latéral par rapport au premier (orteil), mais médial par rapport à tous les autres.
Se termine? PROXIMAL
L' extrémité proximale du fémur est la partie osseuse la plus proche du tronc. De plus, dans le langage médico-anatomique, le terme proximal signifie "plus près du centre du corps" ou "plus près du point d'origine" (NB: par convention, le point d'origine de tout os partant du tronc est le coffre lui-même).
L'extrémité proximale présente une telle morphologie, ce qui lui permet de s'unir parfaitement à l' acétabulum du pelvis (l'acétabulum est une concavité, semblable à un bol) et de former l'articulation de la hanche .
Les composants structurels pertinents de l'extrémité proximale sont 6:
- La tête : c'est la partie la plus proximale du fémur. Projeté dans la direction médiale, il a l'apparence d'une sphère, à savoir une sphère des 2/3. Il présente une surface lisse et une petite dépression ( fovea capitis ), qui sert de point d'insertion pour le ligament rond. Le ligament rond est l’un des ligaments les plus importants de l’articulation de la hanche: l’une de ses têtes est attachée à la tête du fémur et son autre tête à l’acétabulum.
L'acétabulum est un évidement en forme d'os, assis dans le pelvis, dont le rôle est d'accueillir la tête fémorale.
- Le cou : c'est la courte section de l'os fémoral qui relie la tête au corps du fémur. D’apparence très semblable à un cylindre, il est légèrement courbé dans la direction médiale: cette courbure, chez l’homme adulte, forme un angle d’environ 130 ° avec le cou.
L'angle en question est particulièrement important car il permet à l'articulation de la hanche de bénéficier d'une amplitude de mouvement remarquable.
- Le grand trochanter : il s’agit d’un processus osseux (ou projection osseuse) qui provient du corps et est placé latéralement par rapport au cou. Il a une forme quadrangulaire et une anatomie particulière, ce qui lui permet de loger les têtes terminales de nombreux muscles, impliqués dans le mouvement de la hanche et de la cuisse (muscle piriforme, muscle obturateur externe, muscle obturateur interne, muscles jumeaux, muscle petit fessier et muscle gluteus medius).
Le grand trochanter est palpable: le lecteur peut apprécier sa présence au toucher en touchant le côté très haut de l'une de ses deux cuisses.
- Le petit trochanter : il s'agit d'un processus osseux plus petit que le grand trochanter, qui prend naissance dans le corps du fémur, dans une zone de positionnement postéro-latéral. De forme conique et trapue, il fait saillie juste en dessous du cou et présente une orientation opposée à celle du grand trochanter (d'où un "pointage" vers l'intérieur, c'est-à-dire dans la direction médiale).
Le petit trochanter sert de point d’insertion pour les parties terminales des grands tendons du psoas et des muscles iliaques (qui, ensemble, sont appelées iléo-psoas).
- La ligne intertrochantérienne antérieure : située sur la face antérieure du fémur, est une crête osseuse d'orientation médio-inférieure (c'est-à-dire qu'elle va vers le bas et l'intérieur), qui unit les deux grands trochanteurs.
La ligne intertrochantérienne antérieure représente le point d'insertion du ligament iliofémoral, l'un des ligaments les plus importants et les plus résistants de l'articulation de la hanche.
- La crête intertrochantérienne postérieure : située sur la face postérieure du fémur, est une crête osseuse d'orientation médio-inférieure reliant les deux trochanteurs.
Sur son court trajet, il a un tubercule arrondi, appelé tubercule carré, qui abrite l'extrémité terminale du muscle carré du fémur.
Pour une description détaillée des deux trochanters et des autres structures de l'extrémité proximale du fémur, il est conseillé aux lecteurs de consulter l'article sur cette page.
Figure: vue postérieure de l'extrémité supérieure du fémur.
CORPS DE LA FÉMOR
Le corps est la région centrale du fémur, entre l'extrémité proximale et l'extrémité distale.
Il ressemble à un sablier: large dans les zones périphériques et étroit dans le centre.
Sa face postérieure présente une anatomie particulière: au centre se trouve une crête osseuse d’orientation longitudinale - dite ligne dure - qui se bifurque à la fois en haut (c’est-à-dire vers l’extrémité proximale) et en bas (puis vers le extrémité distale).
- La ligne dure accueille les extrémités des muscles adducteurs longs, adducteurs courts et grands adducteurs. En outre, il représente le point d'origine du biceps fémoral, des muscles latéraux larges et étendus.
- La bifurcation supérieure forme une crête médiale et une crête latérale. La crête médiale prend le nom de la ligne de peigne, tandis que la crête latérale prend le nom de tubérosité glutéale .
La ligne de peigne s'adapte à l'extrémité terminale du muscle peigne; la tubérosité fessière, en revanche, sert de point d’attache pour l’extrémité terminale du muscle grand fessier.
- La bifurcation inférieure forme (également) une crête médiale et une crête latérale. La crête médiale est la dite ligne supracondylienne médiale, tandis que la crête latérale est la dite ligne supracondylienne latérale .
La ligne supracondylienne médiale termine son trajet par une petite protubérance, appelée tubercule adducteur . Le tubercule adducteur représente, avec la ligne pointue, le point d’insertion de la tête extrême du gros muscle adducteur.
Figure: à l'intérieur de la cuisse, le fémur est légèrement oblique, orienté médialement. Ceci assure une plus grande stabilité dans l'articulation du genou.
En regardant de haut en bas, le fémur a un trajet médial, c’est-à-dire qu’il a tendance à se développer dans la direction du plan sagittal. Cette caractéristique n'est pas aléatoire: elle procure une plus grande stabilité à l'articulation que le fémur forme avec le tibia; articulation qui prend le nom du genou .
Se termine? DISTALES
L' extrémité distale du fémur est la partie osseuse la plus éloignée du tronc. De plus, dans le langage médico-anatomique, le terme distal est en antithèse avec le mot proximal et signifie "plus loin du centre du corps" ou "le plus éloigné du point d'origine".
L'extrémité distale est plus large que l'extrémité proximale, présente une forme cuboïde et présente certaines particularités qui lui permettent de s'articuler parfaitement avec le tibia et la rotule et de former l'articulation du genou.
Le tibia est l'un des deux os qui, avec le péroné, constitue la jambe ; la rotule, en revanche, est l'élément osseux, en forme de coquille, qui réside dans la partie antérieure du genou pour le protéger.
Les structures anatomiques qui distinguent le fémur sont:
- Le condyle médial et le condyle latéral . Ce sont deux protubérances oblongues et arrondies, qui sont assises au bout du fémur. Leur surface postéro-inférieure est articulée avec le tibia et les ménisques médial et latéral du genou, tandis que leur surface antérieure est articulée avec la rotule. Parmi les structures susmentionnées, il existe une proximité physique.
Auparavant, pour séparer les deux condyles, il existe une légère dépression qui prend le nom de surface patellaire . La surface patellaire est lisse et joue un rôle fondamental dans l'articulation fémoro-patellaire.
Particularité: le condyle médial est légèrement plus long que le condyle latéral. Cela signifie que, malgré l'orientation médiale du fémur, le bord inférieur de l'extrémité distale est toujours horizontal.
- Épicondyle médial et épicondyle latéral . Ce sont deux éminences osseuses, respectivement, du condyle médial et du condyle latéral, situées au-dessus de ce dernier (NB: le préfixe epi- signifie "au-dessus"). Ils participent à l'articulation du genou différemment des condyles: ils agissent comme un point de couplage pour la tête initiale du ligament collatéral médial (épicondyle médial) et du ligament collatéral latéral (épicondyle latéral). Les ligaments collatéraux médial et latéral sont essentiels pour assurer la stabilité du genou et lui permettre une large gamme de mouvements, sans que l'extrémité distale du fémur ne touche l'extrémité proximale du tibia.
- Le fossé intercondylien . C'est la dépression qui sépare les deux condyles sur la face postérieure du fémur (NB: le préfixe signifie "entre"). Il sert de point d'insertion pour les têtes initiales des ligaments internes du genou: le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur.
- Le visage pour la fixation du ligament croisé antérieur . C'est une zone de la fosse intercondylienne située dans une position latérale. Sur celui-ci, il insère le ligament croisé antérieur (LCA), une structure fondamentale de l'articulation du genou. Casser le LCA limite considérablement la portée des mouvements articulaires et favorise le processus d'arthrose du genou.
- Le visage pour la fixation du ligament croisé postérieur . C'est une zone de la plus grande fosse intercondylienne de la précédente, avec un emplacement médial. Il agit comme un ligament pour le ligament croisé postérieur (LCP), un autre élément articulaire important du genou.
fonctions
Le fémur est un élément fondamental de la répartition équitable des forces et du poids corporel sur le membre inférieur et de la locomotion (les muscles qui s’accroche sont essentiels pour la marche, la course et le saut).
Le tableau ci-dessous montre la liste des 22 muscles qui commencent ou se terminent au fémur.
| muscle | Chef de terminal ou premier responsable | Site de contact sur le fémur |
| Muscle iliaque | Chef de terminal | Petit trochanter |
| Grand muscle psoas | Chef de terminal | Petit trochanter |
| Muscle grand fessier | Chef de terminal | Tubérosité glutéale |
| Muscle fessier moyen | Chef de terminal | Surface latérale du grand trochanter |
| Petit muscle fessier | Chef de terminal | Devant le grand trochanter |
| Muscle piriforme | Chef de terminal | Bord supérieur du grand trochanter |
| Muscle jumeau supérieur | Chef de terminal | Grand trochanter |
| Muscle obturateur interne | Chef de terminal | Surface médiale du grand trochanter |
| Muscle jumeau inférieur | Chef de terminal | Grand trochanter |
| Muscle fémoral carré | Chef de terminal | Crête intertrochantérienne postérieure |
| Muscle obturateur externe | Chef de terminal | Fosse trochantérienne (petite dépression près du grand trochanter, voir la figure du grand trochanter). |
| Peigne musculaire | Chef de terminal | Ligne peigne |
| Long muscle adducteur | Chef de terminal | Partie médiane de la ligne acide |
| Adducteur musculaire court | Chef de terminal | Partie médiane de la ligne acide |
| Grand muscle adducteur | Chef de terminal | Partie médiane de la ligne aigre et tubercule adducteur |
| Muscle latéral large | Tête initiale | Grand trochanter et côté de la ligne dure |
| Large muscle intermédiaire | Tête initiale | Surface frontale et latérale du fémur |
| Muscle médial large | Tête initiale | Section distale de la ligne intertrochantérienne et partie médiane de la ligne aigre |
| Biceps fémoral | Tête initiale | Côté de la ligne brute |
| Muscle poplité | Tête initiale | Sous l'épicondyle latéral |
| Muscle gastrocnémien | Tête initiale | Derrière le tubercule adducteur, au-dessus de l'épicondyle latéral. |
| Muscle plantaire | Tête initiale | Au dessus du condyle latéral |
Maladies du fémur
Les problèmes les plus importants pouvant affecter le fémur sont les fractures des sections osseuses qui le constituent, dans ce cas: la fracture de l'extrémité proximale et la fracture du corps.
EXTRÊMEMENT FRACTURES? PROXIMAL DE LA FÉMOR
Les fractures de l'extrémité proximale du fémur présentent une mortalité élevée. En fait, environ un tiers des patients meurent dans l'année qui suit la fracture du fémur.
Il existe deux types de fracture de l'extrémité proximale: les fractures intracapsulaires du fémur et les fractures extracapsulaires du fémur .
Dans les fractures intracapsulaires, la fracture osseuse affecte la tête fémorale, c'est-à-dire la partie qui est insérée dans le cotyle et qui forme la capsule articulaire (remarque: la capsule intracapsulaire signifie "à l'intérieur de la capsule").
Dans les fractures extracapsulaires, la rupture osseuse affecte une partie proximale non impliquée dans l'articulation de la hanche.
Alors que les fractures intracapsulaires sont typiques chez les personnes âgées, les fractures extracapsulaires sont plus fréquentes chez les sujets jeunes.
FRACTURES CORPORELLES DE LA FÉMOR
Les fractures du corps fémoral sont rares car, pour les provoquer, il faut des traumatismes très forts, qui ne surviennent que dans de rares circonstances (par exemple, un accident de la route particulièrement violent).
Deux complications particulières de ces fractures sont: la paralysie du nerf fémoral et le raccourcissement de la jambe (NB: cette complication est typique des fractures du corps fémoral définies comme "en spirale").
