généralité
Bartolite est l'inflammation des glandes de Bartolini. Ce trouble est typique de l'âge fertile .
Les glandes de Bartolini sont situées dans la région vulvaire, entre les grandes lèvres, près de l'orifice vaginal, où elles contribuent à la lubrification normale du vagin, en particulier lors des rapports sexuels.
La bartholinite est généralement causée par une infection ou un traumatisme de la région génitale. Les facteurs prédisposants de l’inflammation des glandes de Bartolini sont notamment les mauvaises conditions d’hygiène, les relations sexuelles et l’utilisation excessive de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements moulants qui provoquent un frottement.
Les principaux symptômes de la bartholinite sont des douleurs, des tensions et un gonflement de la zone touchée recouverte d'une peau œdémateuse et rougie . Le patient se plaint de difficultés à marcher et à se mettre en position assise. Ces manifestations peuvent également être associées à une élévation de la température corporelle .
Dans la plupart des cas, la simple inflammation des glandes de Bartolini est passagère et disparaît en 3 à 5 jours. Dans d'autres cas, toutefois, le processus pathologique peut donner lieu à la formation d'un kyste ou d'un abcès .
La classification diagnostique de la bartholinite comprend un examen gynécologique .
L’intervention thérapeutique consiste en l’utilisation d’ anti-inflammatoires pour contrer le processus inflammatoire aigu en cours, éventuellement associé à des enveloppements chauds-humides ou à des lanières pour favoriser le drainage spontané de la glande. Le médecin peut prescrire des antibiotiques, à prendre soit par voie orale, soit en utilisant des onguents à utiliser localement.
Les formations d'abcès résultant de la bartholinite sont incisées et drainées. Si l'inflammation se reproduit deux ou trois fois au cours d'une année, cependant, l' ablation chirurgicale des glandes de Bartolini impliquées (bartolinectomie) peut être indiquée.
quoi
Glandes de Bartolini (en abrégé)
- Ce qu'ils sont - Les glandes de Bartolini (ou principales glandes vestibulaires) sont deux petites glandes de forme ovale ou ronde.
- Où ils se trouvent - les glandes de Bartolini sont situées en profondeur et symétriquement (une de chaque côté) près des parois latérale et postérieure de l'orifice vaginal.
- À quoi servent-ils? - Les glandes de Bartolini ont pour fonction de sécréter un liquide visqueux et transparent lors des rapports sexuels. Ce liquide est normalement produit pour aider à lubrifier le canal vaginal quand une femme est sexuellement excitée. Parfois, les canaux excréteurs par lesquels ce liquide fuit normalement s’obstruent, favorisant ainsi la prolifération des germes.
- Comment ils changent avec l'âge - Chez les jeunes filles, les glandes de Bartolini sont de petite taille (car elles ne fonctionnent pas encore), alors que chez les femmes adultes sexuellement actives, leur volume maximum est atteint. En vieillissant, ces structures subissent une involution et deviennent atrophiques après la ménopause.
Bartolinite: c'est quoi?
Bartolite est une inflammation qui affecte l'une ou les deux glandes de Bartolini. Le processus inflammatoire se développe à l'extrémité inférieure des plis cutanés de la vulve (petites et grandes lèvres), sur les côtés du vestibule du vagin.
La bartholinite se manifeste par un gonflement, une douleur aiguë, une rougeur et une tension de la peau recouvrant la glande de Bartolini concernée.
Causes et facteurs de risque
Bartolinite: de quoi dépend l'inflammation?
La bartolinite est généralement causée par une infection . Les agents pathogènes les plus couramment responsables sont les bactéries d'origine vaginale ou intestinale, telles que Streptococcus ou Escherichia coli, mais Chlamydia trachomatis et Mycoplasma hominis peuvent également être impliquées.
La bartholinite peut également être causée par des lésions traumatiques, telles que celles provoquées par une compression ou un frottement répété des parties intimes lors de rapports sexuels prolongés, l'utilisation d'un vélo ou d' un sous-vêtement trop serré (pagnes, culottes, etc.). Moins souvent, la bartholinite résulte du développement anormal de tissus du tractus génital (malformation congénitale) ou d'une maladie sexuellement transmissible telle que la gonorrhée.
La bartolinite peut survenir en l'absence de lésions préexistantes ou dans le contexte d'un kyste glandulaire . À l'intérieur de la glande enflammée de Bartolini, une collection de pus peut se développer et s'échapper du canal excréteur ou, si elle est obstruée, vers la face interne des grandes lèvres.
Bartolinite: facteurs prédisposants et / ou aggravants
Les facteurs pouvant prédisposer à l'inflammation des glandes de Bartolini comprennent:
- Mauvaises conditions d'hygiène générale;
- Relations sexuelles (surtout si elles sont fréquentes et vigoureuses);
- Incapacité à laver les parties intimes pendant une longue période;
- Habillement à s'habiller avec des sous-vêtements synthétiques et colorés, et / ou avec des vêtements ajustés qui causent des frictions (tels que des leggings et des jeans moulants);
- Usage excessif du vélo.
Bartolinite: qui est le plus à risque
Les pathologies impliquant les glandes de Bartolini sont avant tout des inflammations (telles que la bartholinite) et la formation de kystes . Ces problèmes sont plus fréquents chez les femmes en âge de procréer, en particulier entre 20 et 30 ans.
Avec le temps, cependant, la bartholinite est moins susceptible de se produire. En fait, chez les femmes en ménopause, les glandes de Bartolini subissent une involution physiologique. Pour cette raison, l’apparition possible d’un nodule ou d’une masse vulvaire nécessite une biopsie excisionnelle, afin d’exclure la présence d’une tumeur maligne.
Symptômes et Complications
La bartolinite se manifeste généralement par un gonflement de la zone touchée, des rougeurs, une douleur intense et de la fièvre . Les glandes enflammées de Bartolini sont une source de gêne lors des rapports sexuels et rendent ennuyeuses des activités telles que la position assise ou la marche. En présence d'une bartholinite, les organes génitaux externes modifient leur apparence normale: lorsque le gonflement devient très volumineux, les grandes lèvres du côté affecté (un ou les deux) sont tendues et recouvertes d'une peau œdémateuse et rougie.
Bartolinite: comment le reconnaître
La bartholinite se manifeste par un renflement, monolatéral (si l'inflammation ne concerne qu'une seule glande de Bartolini) ou bilatéral, au tiers inférieur des grandes lèvres, à côté de l'orifice vaginal. Ce gonflement peut augmenter: des plus petites comme des amandes, les glandes enflammées de Bartolini peuvent atteindre la taille d’une noix ou même d’un abricot.
Les autres symptômes typiques de la bartholinite comprennent:
- Douleur aiguë ;
- Rougeur ;
- Démangeaisons locales ;
- Dérange pendant l'intimité .
Si l'inflammation des glandes de Bartolini dépend d'un processus infectieux, elle peut également provoquer de la fièvre, une sensation de poids au bas de l'abdomen et la production de sécrétions vaginales (généralement de couleur jaunâtre).
Si le gonflement des organes génitaux externes est très volumineux, la bartholinite peut provoquer une tension de la peau recouvrant les glandes de Bartolini avec irritation de la vulve et douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie) et la marche. Aussi, la miction peut devenir difficile.
Complications et maladies concomitantes
La bartolinite peut favoriser l'obstruction d'un excréteur savant; cet événement détermine l'élargissement de la glande en raison de la stagnation ou de la stase de sa sécrétion visqueuse dans le même canal, d'où il résulte la formation d'un kyste de Bartolini .
Lorsque le liquide contenu dans un kyste de Bartolini devient infecté, un abcès peut se former (accumulation de pus due à la pénétration de certains germes, plus fréquemment E. coli, Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis ). Dans ce cas, l'apparition de certaines lignes de fièvre, de pus et de douleurs très intenses est possible.
Les abcès de la glande de Bartolini sont sensibles au toucher, deviennent très volumineux et provoquent un rougissement de la peau qui les surplombe.
diagnostic
Bartolinite: comment se fait le diagnostic?
Le diagnostic de bartholinite est établi par un examen médical spécialisé. Avec l'examen objectif, le gynécologue peut faire la classification correcte de la pathologie.
Examen gynécologique
L'évaluation de la bartholinite implique l' examen des organes génitaux externes, au cours desquels le gynécologue peut observer le gonflement et déterminer si une infection est présente. De plus, avec la palpation de la partie concernée, le médecin peut déterminer si l’inflammation a donné lieu à des complications telles que des kystes ou des abcès.
S'il y a des sécrétions, vous pouvez prélever un échantillon à envoyer au laboratoire ou effectuer un prélèvement pour déterminer s'il existe ou non des infections, y compris des maladies sexuellement transmissibles.
biopsie
Dans certains cas, les signes de la tumeur vulvaire peuvent imiter ceux de Bartolinium et du kyste de Bartolini. Par conséquent, le médecin peut prélever un échantillon de la lésion pour l’analyser au microscope et reconnaître les caractéristiques néoplasiques.
La biopsie est particulièrement indiquée pour les femmes de plus de 40 ans et lorsque l'enflure apparaît de forme irrégulière ou présente des protubérances étranges, afin d'éliminer tout cancer de la vulve.
Bartolinite: diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est établi avec d' autres troubles ou lésions de la vulve produisant des symptômes similaires à ceux de la bartholinite.
Rarement, les tumeurs de la vulve proviennent de la transformation néoplasique des composants épithéliaux de la glande de Bartolini. Il convient de noter que cette pathologie peut être corrélée à l’infection par le virus du papillome humain (VPH).
La tumeur de la glande de Bartolini se présente habituellement sous la forme d'un néoplasme vulval irrégulier, palpable, nodulaire et durci de manière persistante. Les signes cliniques tardifs apparaissent comme une excoriation, une douleur et des démangeaisons. La lésion peut devenir nécrotique ou ulcérée, provoquant parfois des saignements ou des sécrétions vaginales aqueuses.
Quand consulter un médecin rapidement
Pour définir le bon traitement et prévenir l'aggravation de la bartholinite, il est conseillé de consulter un médecin dès l' apparition des premiers symptômes (gonflement, rougeur et douleur).
En général, les sonneries d’alarme à prendre en compte sont les suivantes:
- Bartolite persiste pendant plus d'une semaine, gêne la marche ou ne permet pas de rester assis;
- La tuméfaction continue d'augmenter en volume, produit une douleur très intense et est associée à l' apparition de fièvre et de sécrétions purulentes (symptômes indiquant l'évolution probable de l'inflammation dans un abcès).
Traitement et remèdes
Dans la plupart des cas, la bartolinite est un trouble transitoire qui a tendance à se résoudre en 3 à 5 jours. Dans certaines circonstances, toutefois, l'inflammation peut être compliquée et entraîner la formation d'un kyste ou d'un abcès.
Plusieurs solutions peuvent aider à atténuer l’inconfort et à accélérer la guérison de la bartholinite. Les médicaments sont plus efficaces dans les premiers stades de l'inflammation.
Médicaments pour le traitement de la bartolinite
Pour contrer le processus inflammatoire aigu en cours et limiter ses symptômes, la bartholinite propose un traitement pharmacologique à base d' anti - inflammatoires et d' analgésiques . En même temps, le médecin peut recommander de nettoyer matin et soir la zone enflammée avec un savon germicide liquide, spécifique aux parties intimes, jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.
Si la présence d'une infection est confirmée, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques, à prendre par voie orale ou à appliquer localement pendant 7 à 10 jours.
Chirurgie: quand est-ce nécessaire?
Si la bartholinite persiste malgré le traitement ou si elle se reproduit 2 à 3 fois par an, une intervention chirurgicale doit être envisagée. En particulier, si l'inflammation récurrente provoque une symptomatologie grave ou tend à entraîner facilement des complications, il est indiqué l' incision superficielle, la marsupialisation ou le retrait des glandes de Bartolini ( bartolinectomie ). Ces interventions sont suivies d'une courte période de traitement avec un antibiotique local et d'une éventuelle reconstruction de l'anatomie normale de la lèvre affectée. L'idéal est de réaliser ces procédures dans la phase post-aiguë de l'inflammation, c'est-à-dire lorsque les signes d'inflammation ne sont plus présents.
EN CAS DE RECIDIAS:
- La marsupialisation consiste en une petite incision de la glande impliquée dans le processus pathologique et en une extériorisation de ses parois; en pratique, les marges internes sont suturées à la surface de la vulve pour permettre la vidange de la glande et un drainage continu, de sorte que le liquide ne puisse plus stagner à l'intérieur. Cette procédure peut nécessiter une anesthésie générale.
- La bartolinectomie est une solution extrême rarement adoptée pour les bartholinites persistants avec production continue de pus, qui ne peuvent pas être traités différemment. L'intervention consiste en l'énucléation complète des glandes de Bartolini. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et implique un risque accru de saignement ou de complications, tel que des rétractions de cicatrice avec une déformation de la vulve.
remèdes
Lorsque la bartholinite provoque des symptômes légers et supportables, il est possible de faire des compresses chaudes et humides ou des bains de siège locaux . Ces dernières consistent en des ablutions locales, avec l'immersion du bassin dans de l'eau chaude . Les bains de siège ont un effet calmant et peuvent être utiles pour réduire la congestion de la zone enflammée. Les trompettes sont fabriquées dans un récipient de forme particulière; vous pouvez aussi vous plonger dans une baignoire remplie d’eau pendant quelques centimètres.
En cas de bartholinite, les demi-cercles locaux doivent être effectués 2 à 3 fois par jour et, pour être utiles, ils doivent durer 10 à 15 minutes chacun. Parfois, avec ce traitement, l'inflammation disparaît après 3-4 jours. Si les séances ont été inefficaces, il est conseillé de consulter le médecin.
prévention
Bartolinite: peut-on le prévenir?
- La règle la plus importante de prévention des bartolines est le maintien d'une bonne hygiène des organes génitaux . Par conséquent, il faut veiller à un nettoyage local minutieux et quotidien et, surtout en été, changer fréquemment de sous-vêtements.
- Une autre bonne habitude pour réduire le risque d’infections génitales consiste à éviter l’abus d’ absorbants et de protège-slips pendant la journée, si cela n’est pas nécessaire. En fait, ceux-ci empêchent une bonne transpiration cutanée. Pour la même raison, l'utilisation de vêtements serrés en fibres synthétiques n'est pas recommandée: le frottement continu du tissu sur la peau peut prédisposer aux irritations locales.
- Une autre mesure de prévention utile pour la prévention de la bartholinite consiste à utiliser un préservatif chaque fois que vous avez une relation sexuelle avec votre partenaire. Les relations sexuelles sans risque peuvent, en fait, contribuer à réduire les risques de contracter l’infection de la glande de Bartolini.
