définition
La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale remarquablement invalidante, dont la colonne vertébrale et le système des muscles squelettiques sont généralement visés: la spondylite est une maladie systémique, chronique et auto-immune qui, dans les cas les plus graves, provoque une véritable fusion des articulations. .
La spondylarthrite ankylosante est insérée entre la spondylarthrite et, après la polyarthrite rhumatoïde, est la maladie dégénérative la plus fréquente et la plus grave.
La spondylarthrite ankylosante est une maladie subtile: dans la phase initiale, la douleur n'affecte que la colonne vertébrale, puis touche les membres inférieurs, les genoux et les épaules. Dans les cas les plus graves, la pathologie peut entraîner une invalidité totale chez le patient.
Analyse du terme
incidence
La spondylarthrite ankylosante est une maladie à prédominance masculine: en fait, les estimations montrent une incidence 3 fois plus grande de la maladie chez les «hommes ayant des rapports sexuels forts» que chez les femmes. En règle générale, la spondylarthrite ankylosante affecte les enfants après 10 ans et les adultes entre 20 et 40 ans; Cependant, il existe une forme tardive qui affecte les années cinquante et soixante.
En général, la spondylarthrite ankylosante féminine a une évolution moins grave que celle de son homologue masculin.
Causes
La spondylarthrite ankylosante est une maladie génétique. C'est pourquoi certains gènes ont été identifiés comme responsables de la manifestation pathologique: chez 90% des Caucasiens, la présence du gène HLA-B27 a été découverte, alors qu'il semble que chez les Noirs atteints de spondylarthrite, Le gène HLA-B7 est le plus responsable. En outre, les statistiques font état de données stupéfiantes: il semble que 20% des personnes en bonne santé atteintes de HLA-B27 courent un risque élevé de spondylarthrite ankylosante.
Ce n'est que récemment que deux autres gènes impliqués dans la maladie ont été découverts: ARTS1 et IL23R.
Comme nous l'avons vu, la prédisposition génétique est un facteur absolument essentiel pour la manifestation de la spondylarthrite: cela ne signifie en aucun cas que certains facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle important dans ses débuts.
Les symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes de la spondylarthrite ankylosante
L'inflammation au niveau articulaire est causée par une infiltration de macrophages et d'éléments du système immunitaire au niveau des cartilages: lorsque l'inflammation n'est pas traitée rapidement, ces substances sont responsables du "bloc osseux", principalement dû aux cicatrices et raidissement articulaire ultérieur.
Aux stades initiaux, la spondylarthrite pourrait être confondue avec un simple mal de dos (douleur au bas du dos), facilement réversible avec le sport et le repos: dans cette phase, en général, bien que gênante, la douleur n’est pas aiguë. Précisément à cause de cette "légère" douleur au dos initiale et de la prétendue "réversibilité" de la douleur, la spondylarthrite ankylosante est souvent diagnostiquée tardivement, quand il est trop tard.
Avec l'évolution inexorable de la maladie, la douleur lombaire devient plus aiguë et plus étendue; le dommage s'étend en plusieurs points de la colonne vertébrale, signalant des changements structurels de la colonne vertébrale. Le patient malade n’est pas capable de bouger correctement, ne peut pas se plier, ni se tordre, ni s’étendre. Dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, les mouvements courants sont niés: le simple fait de saisir un objet tombé au sol est une tentative presque impossible.
Dans l'évolution pathologique de la spondylarthrite, il existe également une atteinte cervicale visible chez le patient affecté: le sujet a un aspect latéral, avec une incapacité à se plier et à se tordre le cou.
Dans les cas très graves, la maladie provoque des défauts respiratoires: quelques cas singuliers d’échec respiratoire (événement pathologique rare) dus à la spondylarthrite ankylosante ont été enregistrés.
Chez d'autres patients atteints de spondylarthrite ankylosante, d'autres maladies ont été diagnostiquées: maladie de Crohn, iritis aigu, uvéite antérieure, colite ulcéreuse, parfois associée à une fièvre légère et à une anémie. Maladies cardiovasculaires concomitantes rares.
Diagnostic et thérapies
Voir aussi: médicaments pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante
L'étude des articulations touchées par la maladie, l'intensité de la douleur et la recherche du gène HLA-B27 représentent les trois mesures de diagnostic les plus utilisées. De plus, chez un patient affecté, d'autres facteurs doivent également être pris en compte: la posture du sujet et le degré de calcification osseuse.
Au stade le plus avancé de la maladie, les dommages sont irréversibles et aucun traitement ne garantit une amélioration. Le problème le plus grave, comme on l'a déjà mentionné, est le diagnostic tardif, car l'absence d'intervention rapide rend la récupération du patient très difficile. À cet égard, il est conseillé de passer un examen médical dès le premier mal de dos, apparemment sans danger: la "simple" lombalgie en question ne doit jamais être sous-estimée, ni comprise comme une forme bénigne simple et transitoire, car il pourrait s'agir d'une maladie bien connue. plus grave.
Lorsque le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est précoce, le médecin doit recommander l’exercice et certains massages physiothérapeutiques ciblés en même temps que l’utilisation d’AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens). Les médicaments antirhumatismaux ou les corticostéroïdes sont généralement prescrits pour les formes pathologiques les plus graves.
Spondylarthrite ankylosante et régime alimentaire
Certains auteurs risquent une approche innovante pour remédier à l'inflammation des articulations: il semblerait qu'un régime riche en oméga 3 puisse, d'une certaine manière, moduler la manifestation inflammatoire de la spondylarthrite. Des études récentes ont montré que les oméga-3 sont capables de réduire l'inflammation, la douleur et la raideur posturale: évidemment, le régime «enrichi» en oméga-3 ne peut remplacer le traitement pharmacologique, mais il pourrait constituer une aide valable pour la réduction des symptômes associés.
Quoi qu’il en soit, il est bon de rappeler qu’une approche nutritionnelle valable est utile pour le patient (également et surtout) pour vivre avec la spondylarthrite ankylosante, sans jamais négliger l’hypothèse pharmacologique.
résumé
Pour corriger les concepts
maladie | Spondylarthrite ankylosante |
Description | La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique, chronique et auto-immune, une maladie rhumatismale remarquablement invalidante dont la cible est représentée par une colonne vertébrale et un système de muscle squelettique. |
| Étymologie du terme | "Spondylitis" vient du grec spondylos (littéralement, "vertèbre"), le suffixe -ite indique une inflammation de la vertèbre |
| Incidence de la spondylarthrite | Maladie à prédominance masculine (incidence 3 fois plus importante chez l'homme que chez la femme): enfants de 10 ans, hommes de 20 à 40 ans |
| Forme tardive de spondylarthrite ankylosante | Il affecte cinquante et soixante ans |
| Facteurs causaux | La spondylarthrite ankylosante est un trouble génétique. Plus de gènes sont impliqués:
Deux autres gènes impliqués dans la maladie: ARTS1 et IL23R |
| Symptomatologie de la spondylarthrite ankylosante |
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| Diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante |
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| Thérapies pour améliorer / guérir la spondylarthrite | Sports, exercices, massages de physiothérapie ciblés, AINS, médicaments antirhumatismaux, corticostéroïdes, régime riche en oméga-3 |
