Manne et Mannitol
Le mannitol est un glucide simple appartenant à la catégorie des alcools hexahydiques. En analysant sa formule de structure, on constate en effet la présence de six groupes hydroxy (OH), répartis le long d’une chaîne aliphatique composée d’autant d’atomes de carbone saturés.
Le mannitol est répandu dans le monde végétal. Les concentrations les plus significatives se trouvent dans la manne de la cendre (30 à 60%), le thalle de la laminaire et le fucus (algue marine), les feuilles et les drupes de l’olivier, du figuier, du céleri et des champignons comestibles tels que Lactarius spp. . et Agaricus spp. Au niveau industriel, le mannitol est produit à partir de saccharose.
Laxatif et édulcorant
Mannitol comme laxatif et édulcorant pour les diabétiques
En incisant l'écorce du frêne, une lymphe dense contenant 30 à 60% de mannitol s'échappe et sèche à l'air libre. Nous parlons simplement de la manne, un remède naturel utilisé comme laxatif doux, surtout dans l'enfance. À cette fin, le sucre est administré à raison d'un gramme pour chaque année d'âge, en le dissolvant dans de l'eau ou dans le lait conformément aux prescriptions du pédiatre. Chez l'adulte, la dose recommandée à des fins laxatives est de 10 à 20 grammes par jour.
Lorsqu'il est pris par voie orale, le mannitol se comporte comme un laxatif osmotique, rappelant l'eau présente dans la lumière intestinale et augmentant le volume et la douceur des matières fécales. L’augmentation du volume fécal est à son tour un puissant stimulant du péristaltisme intestinal (ensemble de contractions rythmiques propulsives conçues pour faire avancer les selles vers l’extérieur).
Toujours par voie orale, le mannitol peut être utilisé comme édulcorant alternatif au saccharose traditionnel. Son pouvoir édulcorant est en effet égal à environ 50% de celui du sucre de cuisine, avec l'avantage d'être hypocalorique et acariogène, et avec un métabolisme indépendant de l'insuline (caractéristique particulièrement utile en présence de diabète); Cependant, cet effet laxatif limite son utilisation dans ce sens.
diurétique
Mannitol en tant que diurétique et effets secondaires
Par voie parentérale - par perfusion intraveineuse d'une solution aqueuse à 20%, dans un rapport de 0, 5 à 1 gramme de mannitol par kg de poids corporel, en 15-30 minutes - le mannitol est utilisé comme diurétique osmotique, en raison de sa capacité démontrée rappeler l'eau à l'intérieur des tubules rénaux. Il a également la capacité de diminuer les pressions intracrânienne et intra-oculaire, de manière à représenter traditionnellement le médicament de choix pour réduire l'œdème cérébral. Le mannitol présent dans les vaisseaux sanguins cérébraux tire l'eau des interstices cérébraux vers la lumière des vaisseaux eux-mêmes, réduisant ainsi l'œdème; Cependant, lorsqu'il est administré de manière excessive ou s'il existe de nombreuses solutions continues au niveau vasculaire, l'effet osmotique change de direction, aggravant ainsi l'œdème (même une hémoconcentration résultant d'une diurèse excessive s'avérerait dangereuse dans ce sens). En plus de ses propriétés osmotiques, le mannitol peut éliminer les radicaux libres impliqués dans le stress oxydatif et améliorer le flux microvasculaire dans le cerveau lésé selon divers mécanismes.
Pendant le traitement par mannitol par voie intraveineuse, une attention particulière doit être accordée au contrôle de l'équilibre hydroélectrolytique de l'organisme. En raison de ses propriétés diurétiques, le mannitol - même pris par os - est supposé contre les hypothèses du patient (hypotension artérielle), hypovolémique (par exemple déshydratée), collapsée, avec anurie ou insuffisance cardiaque congestive. À des doses élevées, le mannitol pris oralement en tant que laxatif peut provoquer des flatulences, des crampes et des douleurs abdominales.
diagnostic
Mannitol pour évaluer la santé de la muqueuse intestinale
En médecine dite fonctionnelle, le mannitol est utilisé pour évaluer l'intégrité de la muqueuse intestinale responsable de l'absorption des nutriments. À cet égard, ce monosaccharide est administré par voie orale à des concentrations connues, avec des quantités préétablies de lactulose (un disaccharide non digestible). Le choix de ces deux sucres est significatif: le mannitol est en fait facilement absorbé par la muqueuse intestinale, alors que le contraire se produit pour le lactulose. En conséquence, de faibles concentrations de mannitol et de lactulose dans l'urine indiquent une capacité d'absorption intestinale réduite (malabsorption), tandis que des concentrations urinaires élevées de lactulose et de mannitol reflètent une perméabilité excessive des muqueuses entériques.
