Qu'est-ce que l'histoscopie?
La cystoscopie est une procédure de diagnostic visant à l'exploration visuelle des parois internes de l'urètre et de la vessie, afin d'identifier toute anomalie et de prélever des échantillons de tissus à des fins diagnostiques et / ou thérapeutiques.
Pourquoi tu cours?
La cystoscopie est indiquée en présence de symptômes urologiques tels qu'une hématurie (sang dans les urines), une dysurie et une strangurie (miction difficile et douloureuse), une incapacité à vider la vessie (rétention urinaire) ou un besoin soudain et incontrôlable d'uriner. Il est également indiqué en présence de divers problèmes des voies urinaires, tels que des infections récurrentes ou des rétrécissements de l'urètre dus à une hypertrophie de la prostate, des calculs rénaux ou des tumeurs.
La cystoscopie représente en particulier le "gold standard" (c’est-à-dire le test de référence) dans le diagnostic du cancer de la vessie et doit donc être réalisée à chaque fois - à partir de tests de diagnostic pour image et cytologie urinaire ou d’autres marqueurs prédictifs - se dégage. suspicion de néoformations vésicales.
Cystoscopie opératoire
Au cours de la cystoscopie, en plus d'examiner la lumière interne de l'organe, il est possible de prélever de petits échantillons de tissu provenant des lésions suspectées et de les envoyer au laboratoire pour un examen cytologique (recherche au microscope de cellules tumorales).
De plus, dans de nombreux cas, la cystoscopie permet d’enlever la formation de la tumeur, en la détruisant par le biais d’un courant électrique ou d’un faisceau laser à haute énergie; après la chirurgie, il est répété périodiquement pour rechercher d'éventuelles rechutes.
Également en tant que procédure d'intervention peu invasive, la cystoscopie permet de traiter d'autres problèmes urinaires, par exemple en supprimant des calculs, des diverticules, des corps étrangers ou des formations anormales bénignes ou malignes.
Comment le faire
Anesthésie Préventive
La cystoscopie est connue, en particulier chez l’homme, pour son agacement, atténuée cependant par l’utilisation de gels lubrifiants contenant un anesthésique; si nécessaire, si le test devenait particulièrement ennuyeux (par exemple pour le rétrécissement de l'urètre), l'urologue peut décider de suspendre la procédure ou de la poursuivre après avoir utilisé une assistance anesthésique.
Une anesthésie rachidienne ou générale est également généralement requise lorsque la cystoscopie est associée aux procédures chirurgicales décrites ci-dessus.
Pendant l'examen
Au cours de l'examen, un instrument mince, ou de plus en plus flexible (cystoscope), est inséré doucement dans la vessie par l'urètre (le canal qui conduit l'urine à l'extérieur).
En présence de sténose (rétrécissement) de l'urètre, des cystoscopes de faible calibre sont disponibles; il en va de même pour atteindre les uretères (qui acheminent l'urine des reins vers la vessie), par exemple si le retrait des calculs obstructifs est nécessaire. En général, le médecin choisit des cystoscopes plus minces lorsque l'examen a un but purement diagnostique et des cystoscopes de gros calibre lorsqu'il est nécessaire de passer de petits instruments chirurgicaux à l'intérieur.
Grâce à une caméra et à une source de lumière montées au sommet, le cystoscope flexible transmet les images des voies urinaires sur le moniteur approprié; dans le modèle rigide traditionnel, en revanche, l'observation est rendue possible par un système de lentilles similaire à celui des microscopes. Afin d'améliorer la vision de la vessie, l'urologue introduit un liquide stérile dans la lumière de l'organe, en étirant les parois. La procédure n'est pas douloureuse en soi, mais provoque souvent une envie agaçante d'uriner.
Si nécessaire, l'urologue peut introduire des instruments supplémentaires par le biais du cystoscope, afin de réaliser les procédures thérapeutiques déjà mentionnées (retrait des calculs, biopsies de la vessie, résections tumorales, cautérisations, excisions au laser, etc.).
La cystoscopie standard dure généralement quelques minutes. Le temps d'exécution peut encore être prolongé si d'autres procédures sont effectuées, telles que la suppression d'un calcul ou l'échantillonnage d'une biopsie.
préparation
Normalement, aucune préparation spéciale n'est requise. À des fins préventives (prophylaxie), des antibiotiques peuvent être administrés afin de réduire le risque d'infections urinaires. Chez les patients plus anxieux, un sédatif peut être administré une heure avant le test. Toute utilisation par le patient d'anticoagulants et / ou d'agrégats antiplaquettaires, tels que l'aspirine ou la coumadine, doit être temporairement suspendue conformément aux instructions médicales et éventuellement remplacée par de l'héparine de faible poids moléculaire.
En cas d'anesthésie générale ou rachidienne, il est explicitement demandé au patient de ne pas boire ni manger pendant quatre à huit heures avant le test. En outre, une courte période d'hospitalisation est prévue après l'opération.
Effets secondaires
L'effet indésirable le plus courant de la cystoscopie est un gonflement urétral temporaire, qui peut rendre l'urination difficile. lorsque l'obstacle devient important au point d'empêcher l'expulsion normale de l'urine, l'application temporaire d'un cathéter à vessie est nécessaire.
Les petits saignements post-opératoires (urétrorragie) ont tendance à disparaître spontanément en peu de temps, alors que le risque d'infections urinaires est réduit par l'utilisation d'antibiotiques avant et après la procédure. Si cela se produisait malgré tout, le patient pourrait ressentir des symptômes tels que douleur ou miction brûlante, incontinence urinaire, besoin urgent d'uriner, associé à la sensation de vidange incomplète de la vessie et à l'émission d'urine de couleur rouille ou malodorante.
En cas d'hématurie abondante (urine rouge vif), de caillots, de fièvre ou d'obstacle majeur à la miction à long terme, le patient doit contacter le spécialiste. A ces effets secondaires éventuels s'ajoutent ceux liés à l'anesthésie générale et aux manoeuvres instrumentales effectuées au cours de la cystoscopie, qui peuvent dans de très rares cas produire des lésions de l'urètre ou de la vessie nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
La résolution des petites perturbations généralement ressenties à la fin de la cystoscopie peut être favorisée par une hydratation généreuse et par l'application sur l'urètre d'un chiffon imbibé d'eau chaude pendant environ 20 minutes.
