généralité
L'épitrocléite est l'inflammation du complexe tendineux qui relie une partie des muscles de l'avant-bras à l'épicondyle interne de l'humérus.
L'épitrocléite est la surcharge fonctionnelle des muscles susmentionnés; en effet, le stress exaspéré et excessif de ces muscles (surcharge fonctionnelle), par des gestes très précis, produit un stress sur les tendons connectés, de sorte que ceux-ci s'enflamment et deviennent douloureux.
L'épitrocléite est particulièrement fréquente chez les sportifs tels que le golf, le tennis ou le baseball: douleur à la face interne du coude, raideur articulaire au coude, faiblesse de la main et du poignet (seulement dans certains cas ), et un engourdissement et des picotements le long des doigts.
En règle générale, le diagnostic d'épitrocléite est clinique, c'est-à-dire basé sur l'historique des symptômes, sur l'examen physique et sur l'anamnèse.
En règle générale, le traitement de l'épitrocléite comprend un traitement conservateur basé sur: le reste du membre souffrant, des blocs de glace, l'utilisation de bandages de compression, l'utilisation d'une coudière, des anti-inflammatoires et la physiothérapie.
Bref examen de ce qu'est un tendon
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse et une teneur élevée en collagène, qui associe un muscle squelettique à un os.
Qu'est-ce que l'épitrocléite?
L' épitrocléite est la condition douloureuse, soutenue par l'inflammation des tendons qui relient une partie des muscles de l'avant-bras à l' épicondyle interne de l'humérus .
L'épitrocléite est une affection du système musculo-squelettique. plus précisément, il s'agit d'un exemple de tendinite ou d'inflammation d'un ou de plusieurs tendons.
L'épitrocléite est également appelée " coude de golfeur " et " épicondylite médiale ".
L'épitrocléite est une affection très similaire, bien que située du côté opposé du coude, à l' épicondylite latérale (ou coude du tennis ).
La tendinite fait partie du grand groupe clinique de tendinopathies, à savoir les maladies / souffrances des tendons; le groupe des tendinopathies comprend également les tendinoses, qui sont les affections chroniques des tendons soutenues par une dégénérescence de la structure tendineuse normale.
Pour comprendre: une brève revue anatomique
- L' humérus est l'os régulier du corps humain qui constitue le squelette du bras, c'est-à-dire la section anatomique située entre l' épaule et le coude .
- L'humérus est un os long; on peut donc distinguer trois parties: l'épiphyse proximale, la diaphyse et l'épiphyse distale;
- Par l'épiphyse proximale (la partie la plus proche du centre du corps humain), l'humérus est articulé avec l' omoplate pour former l'articulation de l'épaule. Par l'épiphyse distale (qui est la partie la plus éloignée du centre du corps humain), elle s'articule avec l' ulna et le radius (os de l'avant-bras) pour constituer l'articulation du coude.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
En imaginant que le membre supérieur soit étendu latéralement et avec la paume de la main tournée vers l'observateur, l'épicondyle médial de l'humérus est la proéminence, perceptible au toucher, présente du côté intérieur du dernier tract de l'extrémité distale. de l'os formant le squelette du bras.
L'épicondyle médial de l'humérus est important du point de vue anatomique, car c'est le site d'ancrage du complexe tendineux relié à la tête initiale de 5 des 8 muscles de l'avant-bras.
FORCE MUSCLES DE LA FORME
Les muscles antérieurs de l'avant-bras sont au total 8 ; ces 8 muscles sont disposés dans 3 profondeurs différentes:
- Sur le plan superficiel, il y a 4 muscles, qui sont: le fléchisseur ulnaire du carpe, le long palmaire, le fléchisseur radial du carpe et le pronateur rond;
- Au niveau intermédiaire, il n'y a qu'un seul muscle: la flexion superficielle des doigts;
- Sur le plan plus profond, il y a 3 muscles: le fléchisseur profond des doigts, le fléchisseur long du pouce et le pronateur carré.
Pour la compréhension de cet article sur l'épitrocléite, seuls les muscles antérieurs de l'avant-bras reliés à l'épicondyle médial de l'humérus, à savoir: tous les muscles du plan superficiel ( fléchisseur carpien, palmaire long, fléchisseur radial du carpe) et pronateur rond ) et le seul muscle du plan intermédiaire ( fléchisseur superficiel des doigts ).
Origine du nom
Le terme "épitrocléite" vient de " épitroclée ", qui est un autre nom, inventé par les anatomistes, pour désigner l'épicondyle interne de l'humérus.
Causes
La cause de l'épitrocléite est la surcharge fonctionnelle des muscles qui s'accrochent à l'épicondyle médial de l'humérus; en effet, le stress exaspéré et excessif de ces muscles (surcharge fonctionnelle), par des gestes très précis, produit un stress sur les tendons connectés, de sorte que ceux-ci s'enflamment et deviennent douloureux.
Quels mouvements du membre supérieur produisent une épitrocléite?
L'épitrocléite est une inflammation des tendons résultant d'une utilisation excessive des muscles qui permet:
- Flexion du poignet;
- La flexion des doigts pour saisir les objets;
- Adduction de pouls;
- Enlèvement du poignet.
L'épitrocléite est donc le résultat de la répétition exaspérée et souvent combinée (c'est-à-dire: saisir fermement un objet et plier le poignet) des gestes susmentionnés.
Qui souffre le plus d'épitrocléite?
L'épitrocléite affecte principalement:
- Golfeurs . La stimulation des muscles antérieurs de l'avant-bras est essentielle au mouvement de balancement;
- Ceux qui pratiquent des sports de raquette (ex: tennis). Les gestes associés à l'épitrocléite (si, bien entendu, l'exaspération) sont inversés et inversés;
- Ceux qui pratiquent les sports de lancer (ex: lancer au baseball, au softball ou au javelot). Le joueur de baseball, par exemple, remet en question les muscles de l'avant-bras impliqués dans l'épitrocléite pendant le mouvement de tangage ;
- Qui pratique le levage de poids . Les personnes engagées dans cette activité fléchissent les doigts pour saisir des objets et, si la technique d'exécution n'est pas parfaite, elles peuvent légèrement enlever ou poignarder le poignet.
- Qui effectue des travaux manuels, dans les domaines de l'hydraulique, de la menuiserie ou de la construction.
Facteurs de risque d'épitrocléite?
Des facteurs tels que: favoriser l'apparition d'épitrocléite
- Répétition, pendant plus de deux heures et avec une technique inappropriée, des mouvements à risque;
- L'utilisation, dans les pratiques sportives à risque, d'équipements inadéquats;
- L'âge supérieur à 40 ans;
- L'obésité;
- Fumée de cigarette.
La technique d'exécution d'un geste potentiellement risqué est très importante: si elle est correcte, elle implique en fait un stress moindre sur les muscles antérieurs de l'avant-bras.
Symptômes et Complications
Les symptômes typiques de l'épitrocléite sont les suivants:
- Douleur et / ou douleur à l'intérieur du coude. Ce sont les manifestations cliniques les plus caractéristiques.
- Sensation de raideur articulaire à la charge du coude;
- Faiblesse à la main et / ou au poignet. C'est un désordre qui n'est pas toujours présent;
- Engourdissement et / ou fourmillements au niveau de la main, doigts en particulier.
L'épitrocléite a tendance à toucher le membre supérieur dominant, puis le membre supérieur droit chez les droitiers et le membre supérieur gauche chez les gauchers.
Douleur: comment apparaît-elle et quand s'aggrave-t-elle?
Le symptôme le plus caractéristique de l'épitrocléite - une douleur à l'intérieur du coude - peut apparaître soudainement ou progressivement .
Comme dans toutes les autres formes de tendinite, même dans l'épitrocléite, la douleur a tendance à s'aggraver avec l'exécution de ces mouvements qui appellent à l'action les muscles dont les tendons sont enflammés.
L'utilisation, dans le cadre d'un geste donné, d'un muscle dont le tendon est enflammé alimente le processus inflammatoire de ce dernier, ce qui entraîne une aggravation des symptômes (en particulier douloureux).
Quand contacter le docteur?
En cas d'épitrocléite, il est conseillé de contacter votre médecin ou un expert en affections musculo-squelettiques lorsque les symptômes (en particulier la douleur et le sentiment de douleur) persistent malgré le reste.
complications
En l’absence de traitement adéquat, l’épitrocléite peut évoluer en une tendinopathie plus grave caractérisée par une lésion ou une dégénérescence de la structure tendineuse.
La survenue de la complication susmentionnée implique une symptomatologie chronique et débilitante et nécessite une intervention médicale spécifique.
La symptomatologie chronique et les effets débilitants d'une épitrocléite à l'origine de complications peuvent fortement affecter l'humeur du patient, ce dernier ayant des difficultés à effectuer, du fait de la douleur, les mouvements les plus simples avec le membre supérieur touché.
diagnostic
En général, le diagnostic d'épitrocléite est clinique, c'est-à-dire basé sur le récit des symptômes du patient, sur l' examen objectif et sur l' anamnèse ; il est toutefois possible que cette approche soit insuffisante et que, pour la confirmation diagnostique de l'état actuel, les informations fournies par les examens d'imagerie, telles que la radiographie, les ultrasons et / ou la résonance magnétique, soient nécessaires.
Examen objectif
L’examen objectif consiste en l’observation médicale, y compris par le biais de manœuvres particulières et de la palpation, des symptômes et des signes que le patient se plaint ou présente.
Pour ceux qui se plaignent des troubles typiques de l'épitrocléite, l'examen objectif implique un examen palpatoire du coude et l'exécution, au membre supérieur douloureux, de tous ces mouvements qui, en présence d'une inflammation, provoqueraient une douleur.
histoire
L’histoire est l’étude critique des symptômes relevés lors de l’examen physique et des faits d’intérêt médical recueillis au moyen de questions spécifiques (concernant non seulement la symptomatologie, mais aussi l’état de santé, les habitudes, l’activité quotidienne, les maladies). demandeurs dans la famille, etc.).
En présence d'une affection telle que l'épitrocléite, l'anamnèse permet d'identifier les facteurs qui, dans les données du patient, ont induit le processus inflammatoire.
thérapie
En règle générale, le traitement de l'épitrocléite implique un traitement conservateur basé sur:
- Le reste du membre supérieur douloureux. En termes pratiques, le reste du membre supérieur endolori signifie que le patient doit suspendre complètement l'activité responsable de la maladie et éviter toute pratique similaire.
La durée du repos varie d'un cas à l'autre, en fonction de la gravité de l'inflammation; l’absence totale de douleur à l’occasion des mouvements du membre supérieur qui ont provoqué une douleur est un indicateur important des bienfaits du repos;
- L'application de glace sur la zone douloureuse. Utilisée correctement, la glace possède un pouvoir anti-inflammatoire et analgésique incroyable, en particulier au début de l'inflammation.
En général, les indications pour son utilisation sont: 4-5 compresses par jour sur la zone douloureuse (dans le cas d’une épitrocléite, il s’agit de la face interne du coude), pendant 15 à 20 minutes chacune (des applications plus courtes ou plus longues sont inefficaces) ;
- L'application d'un bandage compressif autour du coude. Le bandage compressif atténue la douleur et accélère la guérison.
- Utilisation d'une attelle au coude . L’attelle du coude a pour but de préserver le membre supérieur souffrant des mouvements susceptibles de stresser davantage les tendons;
- Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ou du paracétamol . L'utilisation de ces médicaments est indiquée pour soulager l'inflammation et les symptômes douloureux.
Parmi les AINS, l'ibuprofène est le plus couramment utilisé par les personnes souffrant d'épitrocléite;
- Injection locale de corticostéroïdes . Les corticostéroïdes sont une alternative aux AINS et au paracétamol, lorsque ceux-ci sont inefficaces et que les symptômes persistent.
L'utilisation de corticostéroïdes dans la gestion thérapeutique de l'épitrocléite est rare en raison des éventuels effets indésirables liés à l'utilisation des médicaments en question.
Rappelez-vous que la prise de corticostéroïdes doit être effectuée avec une ordonnance médicale;
- Exercices de physiothérapie . La physiothérapie pour les personnes souffrant d'épitrocléite implique des exercices d'étirement et un renforcement des muscles du membre supérieur.
Pour savoir en quoi consiste exactement ces exercices, il est bon de contacter un expert du domaine ayant l'expérience des problèmes de tendons.
Chirurgie: quand peut-il servir?
En général, l'épitrocléite ne nécessite pas de chirurgie.
Cependant, si les symptômes persistent pendant plus de 6 mois malgré le traitement conservateur décrit ci-dessus ou si la maladie est devenue une tendinopathie plus sévère, la chirurgie devient une option thérapeutique viable .
Saviez-vous que ...
Moins de 10% des patients atteints d'épitrocléite nécessitent une intervention chirurgicale pour remédier à la situation.
pronostic
En règle générale, si le traitement est opportun, l'épitrocléite a un pronostic bénin .
Les temps de récupération varient d'une personne à l'autre, en fonction de la gravité de l'inflammation; en général, cependant, la plupart des patients atteints d'épitrocléite se rétablissent dans les 3-4 semaines.
Retour aux activités après la guérison: comment devrait-il se dérouler?
Après la récupération, la reprise des activités effectuées avant le début de l'épitrocléite doit s'effectuer progressivement; le non-respect de cette indication est fortement associé aux rechutes.
prévention
La prévention de l'épitrocléite repose sur:
- Ne pas dépasser la pratique d'activités sportives à risque;
- Lorsque vous abordez une activité sportive à risque pour la première fois, soyez suivi d'un expert du secteur, afin d'apprendre la technique correcte d'exécution de tous les mouvements prévus;
- Échauffez-vous correctement avant de commencer toute activité sportive liée à l'épitrocléite;
- Observez les pauses pendant les activités professionnelles ou les passe-temps qui soumettent les muscles des membres supérieurs à des efforts importants.
- Equiper, pour la pratique d'activités sportives à risque, un équipement de qualité.
Comment éviter d'aggraver l'épitrocléite
Pour prévenir l'aggravation de l'épitrocléite, il est essentiel de s'abstenir immédiatement de toute activité provoquant une douleur, même si cette dernière est supportable ou peut être contrôlée avec un AINS.
