la santé de la femme

micropilule

généralité

Le minipill est un contraceptif oral basé sur une hormone progestative .

Ce médicament agit en épaississant le mucus du col utérin et en altérant la muqueuse utérine (endomètre). En conséquence, les spermatozoïdes ont du mal à remonter le long de l'appareil génital féminin et l'implantation de l'ovule éventuellement fécondé est découragée.

Ainsi, à l'instar des autres pilules contraceptives, même la minipillola inhibe le processus d'ovulation de manière plus ou moins marquée.

Pour obtenir une efficacité maximale, il est nécessaire de prendre la minipill tous les jours, toujours à la même heure et sans interruption.

quoi

Le mini pilule est un contraceptif composé exclusivement de progestérone. Contrairement aux autres pilules contraceptives, ce médicament oral ne contient pas d’œstrogène .

Dans la mini-pilule, la synthèse de progestérone utilisée pour sa formulation peut être la noréthistérone, le lévonorgestrel ou l’éthinodiol.

note

La dose de l'hormone progestative contenue dans une minipilille est inférieure à la quantité de la même chose dans la pilule contraceptive combinée ( ou estroprogestative ) .

C'est pour quoi?

Le minipill est un médicament oral qui peut être pris par les femmes qui souhaitent prévenir la conception.

Ce contraceptif agit principalement par l'action continue de petites doses de progestérone, qui:

  • Ils épaississent le mucus au niveau du col utérin, le rendant moins apte au passage des spermatozoïdes qui veulent atteindre l'ovule;
  • Ils modifient l'endomètre de manière à désavantager l'implantation de l'ovule fécondé au niveau de l'utérus.

Comme les autres pilules contraceptives, la minipilille bloque l'ovulation: la progestérone inhibe la sécrétion de LH (hormone lutéinisante), empêchant ainsi la libération de l'ovule mature dans les trompes de Fallope. Dans ce cas, le degré d'efficacité est variable et dépend de la quantité de progestérone de synthèse présente dans le produit: à faible dose, le pourcentage d'inhibition de l'ovulation est de 50%, tandis que celui des intermédiaires est supérieur à 97%.

Le mini pilule est une solution contraceptive réversible; l'interruption de son emploi entraîne donc la restauration immédiate de la capacité de conception.

Quand il est prescrit

Le médecin peut prescrire le minipill dans les cas suivants:

  • Intolérance aux œstrogènes . Certaines femmes choisissent minipill parce qu’elles ne peuvent ou ne veulent pas prendre de contraceptifs contenant des œstrogènes, en raison de possibles interactions médicamenteuses ou des effets secondaires associés.
  • Dysfonctionnement de la coagulation . En présence de caillots sanguins anormaux dans les jambes, le myocarde ou les poumons, ou si le patient présente un risque accru de thromboembolie, le médecin peut vous recommander de prendre le minipil.
  • Pendant la lactation Pendant de nombreuses années, on a estimé que la composante œstrogénique de la pilule contraceptive combinée pourrait inhiber la production de lait maternel (lactation). Bien que des recherches récentes aient montré que ces médicaments n’affectaient pas l’allaitement, de nombreux médecins et patients ont davantage confiance dans l’utilisation du minipill au cours de la période d’allaitement.

Le médecin peut également indiquer la pilule minuscule dans le traitement de certaines formes de dermatite qui semblent être liées au cycle menstruel.

Comment l'utiliser?

En ce qui concerne la pilule combinée, même si vous utilisez la mini-pilule, avant de commencer à la prendre, consultez un médecin et / ou un gynécologue pour effectuer les contrôles suivants:

  • Visite générale;
  • Examen gynécologique et sénologique;
  • Contrôle de la pression artérielle;
  • tests de Pap;
  • Test d'urine complet;
  • Prise de sang: glycémie, cholestérol (HDL), triglycérides, transaminases, etc.

Ces vérifications doivent être répétées chaque année.

Pour une utilisation correcte, la minipilule doit être prise le premier jour du cycle menstruel (ce qui correspond au premier jour de la menstruation). À partir de ce moment, la patiente doit utiliser le médicament tous les jours, toujours à la même heure, jusqu'à ce qu'elle décide d'arrêter le traitement contraceptif.

Le mini-comprimé doit être pris sans pauses. Ainsi, une fois le paquet terminé, la femme doit immédiatement en commencer un autre (en d’autres termes, l’utilisation est continue).

Actuellement, il existe deux sous-types de minipillola:

  • Mini-cylindre de 3 heures (par exemple, Micronor et Norgeston);
  • Mini-cylindre de 12 heures (par exemple, Cerazette).

La différence entre ces médicaments est la période au cours de laquelle la consommation est toujours efficace pour prévenir la conception. Cela signifie, par exemple, que la protection contraceptive de la mini-pilule n'est valable que si l'hypothèse est réalisée avant que 12 heures se soient écoulées depuis la durée d'utilisation habituelle établie.

Si pris correctement, le minipil a une efficacité contraceptive qui atteint 97%. Tout oubli dans l'emploi pourrait le rendre inefficace, surtout s'il est retardé au-delà de l'intervalle de temps pour le produit donné utilisé.

Si le retard est excessif, il est conseillé:

  • Continuez avec le mini-comprimé à l'heure d'utilisation quotidienne programmée;
  • Dans les deux jours qui suivent l'oubli, utilisez un autre contraceptif en cas de rapport sexuel.

Avantages et inconvénients

Grâce à la faible concentration de progestérone dans sa formulation et à l'absence d'œstrogènes, le minipill présente, par rapport à la pilule contraceptive combinée, quelques avantages :

  • Il est indiqué aux femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogène ou qui souffrent des effets secondaires produits par les mêmes hormones.
  • Il n'interfère que marginalement avec la coagulation, le métabolisme des lipides et la pression artérielle;
  • De nombreux effets secondaires de la pilule combinée (rétention d'eau, tension ou sensibilité des seins, etc.) ont tendance à ne pas être présents, précisément parce que la charge hormonale est très faible;
  • Ne modifie pas le pH vaginal;
  • Il peut être pris immédiatement après la naissance, car il n’interfère pas avec la lactation;
  • Il peut être prescrit aux femmes de tout âge.
  • Il permet une récupération rapide de la fertilité, après son interruption.

Cependant, par rapport à la pilule contraceptive combinée, la minipilule présente également des inconvénients :

  • Nécessité d'un recrutement précis, sans risque d'erreur: pour une couverture contraceptive optimale, la mini-pilule doit être prise chaque jour, toujours à la même heure, sinon elle n'est plus sécurisée;
  • Ont tendance à causer des irrégularités du cycle menstruel ou une aménorrhée (disparition de la menstruation).
  • L'efficacité peut être compromise par l'utilisation concomitante de certains médicaments (antiépileptiques, antibiotiques et antiviraux) ou de substances naturelles (par exemple l'hypericum et le carbone végétal);
  • Le taux d'échec de cette méthode contraceptive est considéré comme supérieur à celui des autres méthodes contraceptives hormonales. La couverture de grossesse non désirée est inférieure à la pilule combinée.

En outre, il convient de rappeler que la mini-pilule est une méthode contraceptive qui:

  • Ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST);
  • Nécessite une ordonnance médicale.

Effets secondaires et contre-indications

La mini-pilule est une méthode de contraception sûre et bien tolérée. Les effets indésirables résultant de son ingestion sont rares et modestes.

Ceux-ci incluent:

  • La fatigue;
  • Mastalgie associée à une augmentation de la taille de la poitrine;
  • L'acné;
  • Augmentation du poids corporel;
  • Maux de tête;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Sautes d'humeur;
  • Altérations de la libido;
  • Irrégularités du cycle menstruel, menstruations absentes ou légères et saignements intermenstruels (spotting);
  • Crampes abdominales;
  • La dépression.

Ces troubles surviennent généralement au cours des premiers mois d’utilisation du minipill, puis s’atténuent progressivement, jusqu’à disparition complète.

À long terme, l'utilisation de la pilule minuscule peut prédisposer au développement de kystes ovariens. Ces formations ne sont pas dangereuses et ont tendance à se résoudre spontanément; Cependant, chez certaines femmes, ils peuvent causer une douleur pelvienne agaçante.

Si la méthode contraceptive échoue et que la conception a lieu, la probabilité que la grossesse soit extra-utérine est légèrement plus élevée.

L'utilisation du minipill est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Utilisation simultanée de certains médicaments réduisant l'effet de la pilule minérale, tels que, par exemple, la rifampicine et la rifabutine (antibiotiques), la carbamazépine, l'oxcarbazépine, la phénytoïne et le phénobarbital (antiépileptiques), le millepertuis et les antirétroviraux SIDA.
  • Présence d'une maladie cardiovasculaire et / ou hépatique;
  • Chirurgie bariatrique;
  • Saignements utérins atypiques;
  • Des antécédents de cancer du sein (en cours ou antérieur) ou une prédisposition familiale à cette maladie néoplasique;
  • Prédisposition au développement de kystes ovariens;
  • Difficulté à prendre la pilule tous les jours à la même heure, en raison de changements dans les horaires de travail ou d'autres facteurs.

L'efficacité contraceptive de la pilule minuscule peut être compromise après des épisodes de vomissements ou une diarrhée sévère (dans les 5 heures suivant l'administration).

Conseils

  • Consultez votre médecin pour fixer une date de début pour le minipill. Pour celles qui n'ont pas utilisé de contraceptifs hormonaux au cours du mois précédent, le premier comprimé doit être pris à partir du premier jour du cycle menstruel (qui coïncide avec le début des règles).
  • Pour obtenir une protection maximale contre une éventuelle conception, utilisez une mesure contraceptive supplémentaire (en général, une méthode "barrière", telle que le préservatif) est recommandée pendant au moins sept jours après le début du traitement par minipill.
  • La mini-pilule doit être prise chaque jour pendant 28 jours; les hypothèses suivantes doivent toujours avoir lieu au moment de l'utilisation quotidienne établie avec la première administration. Ne prenez pas de pause entre les mini-bouteilles: avant de terminer celle utilisée, procurez-vous ou conservez la boîte suivante. Contrairement aux pilules contraceptives combinées, les plaquettes minipilles ne contiennent pas de médicament inactif pendant une semaine.
  • En cas d’appel du mois précédent aux autres méthodes contraceptives, il est important de commencer à prendre le minipill:
    • Le jour même du retrait de l'anneau vaginal ou du timbre transdermique;
    • Le lendemain de la prise de la dernière pilule combinée active.

Lorsqu’un intervalle contraceptif sans hormones survient (c’est-à-dire que la pilule minuscule est prise le lendemain du retrait de l’anneau ou du patch ou après la pilule combinée inactive), une méthode contraceptive supplémentaire doit être utilisée pendant la première semaine de traitement.

  • Si vous ne vous souvenez pas de prendre le minipill et que vous avez des relations sexuelles non protégées, consultez votre médecin au sujet d’une méthode de contraception d’urgence.
  • En cas d'effets secondaires importants ou inhabituels, il est conseillé de consulter le médecin.

Signaux d'alarme

En présence de ces symptômes, vous devez immédiatement contacter votre médecin:

  • Hémorragies fortes, qui durent longtemps ou qui sont inhabituellement douloureuses;
  • Apparition ou aggravation de migraines ou apparition plus fréquente d'un mal de tête inhabituellement intense;
  • Perturbations soudaines de la vue, de l'ouïe ou de la parole;
  • Premiers signes d’événements thromboemboliques (par exemple, enflure inhabituelle des jambes ou douleurs aiguës lors de la respiration);
  • Augmentation significative de la pression artérielle (en mesures répétées);
  • Apparition de jaunisse et de prurit généralisé;
  • Forte douleur abdominale;
  • Apparition soudaine de vertiges, d’évanouissements, de sensations de faiblesse et de troubles de la sensibilité;
  • Grossesse (ou suspicion de conception).

Ces manifestations peuvent être la conséquence de graves problèmes de santé, qui ne sont pas nécessairement la conséquence de la contraception hormonale, mais nécessitent une suspension immédiate.

  • En accord avec votre médecin, il est recommandé de cesser l’utilisation de la plupart des contraceptifs progestatifs au moins quatre semaines avant l’intervention chirurgicale prévue et lors de l’immobilisation prolongée (par exemple, après un accident ou une opération).

    Étant donné qu'une contraception fiable peut encore être nécessaire, nous vous recommandons d'identifier avec votre médecin une méthode de contraception adaptée à votre cas.

À retenir

  • Le patient peut commencer à utiliser le minipill à tout moment de la journée. Dans le cadre de leurs habitudes quotidiennes, les médecins recommandent de choisir un moment confortable, afin de réduire les risques d'oubli de leur consommation.
  • Après la première administration, la femme doit prendre la pilule tous les jours, toujours à la même heure, sans pause, jusqu'à ce qu'elle décide d'arrêter le traitement (de sorte que l'intervalle de prise entre les deux comprimés corresponde toujours à 24 heures) . L'heure de recrutement ne doit pas changer, même si un minipill est oublié.