généralité
Le nez est composé de deux parties distinctes: une externe, palpable et surélevée, appelée pyramide nasale, et une interne, représentée par les deux fosses nasales (ou cavités). Ces derniers communiquent avec l'extérieur par les narines et sont séparés sagittalement par une mince lamina ostéo-cartilagineuse appelée septum nasal .
Le septum nasal dévié est, dans de nombreuses situations, asymptomatique (c’est-à-dire qu’il ne provoque aucune perturbation), mais il peut dans certains cas déterminer différentes manifestations, telles qu’épistaxis fréquent, troubles du sommeil, troubles respiratoires, etc.
Le diagnostic repose généralement sur un examen objectif et minutieux.
Si les troubles sont insupportables, il est nécessaire de recourir à la septoplastie, c'est-à-dire à l'intervention chirurgicale destinée à redresser le septum nasal dévié.
Quel est le septum nasal dévié?
Le septum nasal dévié est un trouble qui se produit lorsque la lame ostéo-cartilagineuse interposée entre les deux cavités nasales subit une déviation à droite ou à gauche.
Cette déviation, chez de nombreuses personnes, restreint le canal de la narine touchée, réduisant ainsi le flux d'air à travers celle-ci. Si cette réduction est si grave qu'elle constitue un réel obstacle au passage de l'air, on parle alors d'obstruction nasale pathologique (ou congestion nasale).
Les déformations causées par la déviation de la cloison nasale sont permanentes.
QU'EST-CE QUE L'OBSTRUCTION NASALE PATHOLOGIQUE (OU LA CONGESTION)
Une obstruction nasale pathologique, plus communément appelée congestion nasale pathologique ou nez bouché, est un trouble respiratoire très commun, qui peut survenir pour une ou plusieurs des raisons suivantes:
- Accumulation de mucus dans les fosses nasales (due, par exemple, à un rhume, à une allergie, à une forme de sinusite, à une rhinorrhée, etc.)
- Inflammation des tissus de la muqueuse (muqueuse) des cavités nasales
- Septum nasal dévié
- Reflux gastrique
- Polypose nasale
- Elargissement des végétations adénoïdes
Causes
Le septum nasal peut être dévié de la naissance ou au cours de la vie en raison d'un événement traumatique au nez.
De plus, comme nous le verrons plus tard, le vieillissement joue également un rôle déterminant.
NASAL SEPT DEVIÉ EN NAISSANCE
La déviation de la cloison nasale, présente depuis la naissance, peut être l’effet d’un événement survenant pendant le développement du fœtus (éventualité totalement impondérable) ou la conséquence d’une naissance problématique.
Dans ces situations, en général, la déviation n’est pas si évidente et problématique; cependant, il peut en devenir ainsi au cours de la vie, en raison du vieillissement ou d’un ou plusieurs traumatismes répétitifs.
Cas particulier . Certaines personnes nées atteintes de maladies génétiques graves telles que le syndrome de Marfan, l' homocystinurie ou le syndrome d'Ehlers-Danlos, peuvent présenter, parmi les diverses caractéristiques pathologiques, le septum nasal dévié.
NASAL SEPT DEVIATED DE TRAUMA À NASO
Dans la plupart des cas, le septum nasal dévié est le résultat d’épisodes traumatiques survenus au cours de l’enfance, de l’adolescence et de la vie adulte.
Quand vous êtes jeune ou adolescent, les causes les plus courantes sont les chutes involontaires ou les bagarres avec d’autres pairs lors d’un match.
Cependant, lorsque vous êtes adulte, les causes les plus courantes sont les blessures sportives (en particulier les sports de contact tels que le football, le rugby, la boxe, etc.), les accidents domestiques et les accidents de la route (surtout ceux où vous ne portez pas de ceinture de sécurité). .
SEPT NASAL DEVIATE ET VIEILLISSEMENT
Facteurs de risque les plus courants:
- Sports de contact (football, rugby, boxe, etc.)
- Accidents de la route, en particulier ceux où le conducteur n'utilise pas sa ceinture de sécurité
Facteurs de risque moins courants:
- Maladies innées spéciales (syndrome de Marfan, homocystéinurie, syndrome)
Le processus de vieillissement normal influe sur l'anatomie des cavités nasales, aggravant dans certains cas la déviation de la cloison nasale et la rendant problématique. Ce processus se traduit par la nécessité, à l'âge adulte, de recourir à la chirurgie, bien qu'aucun événement traumatisant majeur ne se soit produit.
Symptômes et Complications
Dans de nombreux cas, les difformités de la cloison nasale déviée ne provoquent aucun symptôme, au point que les patients ne savent même pas qu’ils sont affectés.
Chez d'autres personnes, cependant, ils peuvent donner différents troubles, certains même très agaçants:
- Obstruction d'une ou des deux narines . La déviation de la cloison nasale peut être tellement accentuée que le patient respire difficilement. Cette possibilité peut affecter une ou les deux narines. Souvent, le problème est accentué par l'apparition d'un rhume ou d'une allergie, car ils restreignent davantage le passage dans l'air.
- Saignements de nez fréquents (épistaxis) . En raison de la déformation du septum, les tissus de la muqueuse des muqueuses des muqueuses se dessèchent, augmentant le risque d'épistaxis ou de saignements de nez.
- Douleur faciale . Il semble (mais nous discutons encore de la véracité de cette hypothèse) que le septum nasal dévié provoque une douleur au visage, du même côté que la narine est partiellement bouchée.
- Troubles respiratoires pendant le sommeil . En particulier, les nourrissons et les enfants en souffrent. Souvent, ils résultent de la présence simultanée d'une déformation du septum nasal et d'une inflammation des tissus qui tapissent les cavités nasales.
- Prise de conscience du cycle nasal . Le cycle nasal est un processus physiologique de l'être humain et d'autres animaux, au cours duquel les cavités nasales rencontrent alternativement congestion et décongestion. En d'autres termes, les narines ne pénètrent jamais en même temps, mais une fois à droite, une fois à gauche. La particularité de ce processus est le fait d'être complètement imperceptible. En cas de septum nasal dévié, il est toutefois possible de comprendre comment se déroule le cycle nasal.
- Dormez de préférence sur un côté du corps . Certains patients remarquent qu'ils dorment mieux des deux côtés du corps, cette position leur permettant de mieux respirer.
COMPLICATIONS
Un septum nasal très dévié peut être la cause de cette situation qui était auparavant définie comme une congestion nasale pathologique .
Ce dernier, lorsqu'il se produit, implique une ou plusieurs des complications suivantes: bouche sèche, pression sur l'une des fosses nasales et sommeil perturbé .
La soi-disant bouche sèche (ou xérostomie ) est due au fait que le patient, incapable de respirer efficacement par le nez, respire constamment par la bouche.
De même, une perturbation du sommeil dépend également d'une mauvaise respiration: le patient ne peut pas trouver dans son lit une position qui réconcilie avec le sommeil.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Vous devriez consulter votre médecin, pour une consultation, lorsque vous développez des infections continues des sinus, lorsque vous êtes sujet à des épisodes épistaxis répétés ou, enfin, lorsque le nez bouché ne s’améliore pas avec les divers traitements en aérosol et décongestionnant.
Ce dernier cas mérite une attention particulière: le septum nasal dévié est, nous l'avons dit, une affection permanente, de sorte que la congestion nasale qui pourrait en découler est la même; au contraire, une obstruction nasale provoquée par une inflammation de la muqueuse est une situation temporaire, qui peut être traitée avec des sprays décongestionnants et des médicaments appropriés.
diagnostic
La procédure la plus courante pour diagnostiquer le septum nasal dévié consiste à soumettre le patient à un examen physique approfondi et à lui demander de décrire tous les symptômes ressentis.
Lors du contrôle, le médecin utilise une lumière très vive et un instrument spécial, appelé spéculum nasal, capable d'ouvrir bien les narines. Il est très fréquent d'observer les cavités nasales avant et après un traitement décongestionnant, de manière à pouvoir observer l'apparition des tissus internes du nez.
Dans certains cas particuliers, un test diagnostique plus invasif est requis par rapport à un simple examen objectif: l'endoscopie nasale .
Approfondissement: qu'est-ce que l'endoscopie nasale?
L'endoscopie nasale est une procédure diagnostique peu invasive, à travers laquelle les structures et la paroi interne des cavités nasales sont observées en détail. Elle implique l’utilisation d’un endoscope ou d’un mince tube rigide muni à une extrémité d’une source de lumière et d’une caméra vidéo; Cet appareil, une fois la lumière et l'appareil photo mis en marche, projette les images de ce qu'il "voit" sur un moniteur.
L'endoscopie nasale n'est pas particulièrement douloureuse, mais elle peut être gênante, surtout si le patient souffre d'un septum nasal dévié ou d'une grave inflammation de la muqueuse interne.
Il dure environ 20 minutes et nécessite, avant l'exécution, un traitement décongestionnant et l'utilisation d'un anesthésique local.
traitement
Le seul moyen de corriger le septum nasal dévié, lorsque cela crée des troubles insupportables, consiste à recourir à une procédure chirurgicale, connue sous le terme de septoplastie .
En attendant l'opération, le patient est souvent soumis à certains traitements pharmacologiques, tels que décongestionnants nasaux, antihistaminiques, etc., qui soulagent les symptômes et permettent un soulagement, au moins temporaire.
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE EN ATTENTE DE L’INTERVENTION
Les médicaments énumérés ci-dessous ne guérissent pas du septum nasal dévié, mais constituent néanmoins une bonne solution temporaire.
Vous pouvez avoir recours à:
- Décongestionnants . Sous forme de pilules ou de sprays, ces médicaments réduisent l'épaisseur des tissus de la muqueuse interne du nez. Cela garantit une ouverture plus large des narines et un meilleur passage de l'air à travers celles-ci.
Effets secondaires: une utilisation fréquente peut créer une dépendance et / ou aggraver l'intensité des symptômes une fois qu'ils ont été arrêtés. En outre, ils provoquent anxiété, hypertension et tachycardie. Pour toutes ces raisons, il est préférable de prendre de tels médicaments avec une extrême prudence.
- Antihistaminiques . Ils sont généralement pris pour prévenir les allergies et certains troubles associés, tels que le nez qui pique et l'obstruction nasale, mais ils peuvent également avoir des effets bénéfiques dans le cas de rhumes et d'autres manifestations qui ne sont pas exactement allergiques.
Effets secondaires: ils peuvent provoquer de la somnolence, par conséquent, avant de conduire un véhicule ou de faire d'autres activités similaires, il est conseillé de ne pas les utiliser.
- Pulvérisation de cortisone . La cortisone, qui est l’ingrédient actif de ces médicaments, est un anti-inflammatoire puissant. Les sprays à la cortisone sont particulièrement appropriés lorsque le patient souffre, ainsi que d’une septum nasale déviée, ainsi que d’une inflammation des tissus internes du nez.
Effets secondaires: les médicaments à base de cortisone entraînent de nombreux effets secondaires, de l'ostéoporose au diabète, de l'hypertension à l'augmentation du poids. Par conséquent, il est généralement recommandé de les engager pour une période limitée, allant d'un minimum de une à trois semaines au maximum.
INTERVENTION CHIRURGICALE: LA SETTOPLASTICA
Pendant la septoplastie, le chirurgien redresse et repositionne le septum nasal dévié au centre des cavités nasales.
La procédure peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale, en fonction des caractéristiques du patient (âge, allergies aux médicaments anesthésiques, etc.) et des intentions du chirurgien.
La septoplastie garantit d'excellents résultats, même si, de toute évidence, les personnes qui présentent un septum nasal légèrement dévié obtiennent les meilleurs avantages.
Remarque importante : la septoplastie ne résout pas le problème des manifestations allergiques, telles que le nez bouché et les démangeaisons. Ceux-ci, en fait, se produisent indépendamment du septum nasal dévié; par conséquent, ceux qui y sont soumis le resteront, même après la septoplastie.
pronostic
Ceux qui veulent se remettre des troubles causés par le septum nasal dévié ne peuvent que recourir à la septoplastie. Cette intervention est sûre, efficace et ambulatoire. Le pronostic est donc positif.
En revanche, ceux qui présentent une déviation de la cloison nasale ne présentent aucun symptôme, mais peuvent même éviter une intervention chirurgicale.
PRÉVENTION
Portez des protections appropriées pendant les sports de contact, mettez la ceinture de sécurité dans la voiture, procédez avec prudence pendant les travaux ménagers, etc., sont les mesures de précaution les plus recommandées pour prévenir toute déviation de la cloison nasale ou sa détérioration.
