fonctions
Pendant la grossesse, le liquide amniotique enveloppe le produit de la conception en absorbant et en amortissant les injures du monde extérieur, telles que les bosses et les pressions de natures diverses. De même, le liquide amniotique protège les tissus environnants de la mère des mouvements du fœtus, qui sont facilités par sa propre présence. Ce fluide sert également d'isolant thermique et permet le développement optimal des différentes structures corporelles du fœtus.
Cavité amniotique
Au tout début du développement, le liquide amniotique est sécrété par les mêmes cellules que l’amnios; ensuite, tout au long du premier trimestre de la grossesse, son accumulation est liée à la transsudation du plasma maternel et fœtal qui circule dans les espaces interstitiels des membranes.
Résumé et composition
Au deuxième trimestre et jusqu'à la vingtième semaine de grossesse, le liquide amniotique a une composition et une osmolarité qui chevauchent celles du sang de la mère et du fœtus, dont la peau est perméable à l'eau, aux électrolytes, à l'urée et à la créatinine. .
Après la vingtième semaine, le liquide amniotique commence à s'intégrer et à être progressivement remplacé par l'urine du fœtus, grâce à la maturation de son émonctoire rénal. D'ici la fin de la gestation, le fœtus participera non seulement à la production de liquide amniotique, mais également à son remplacement. vers le cinquième mois, en effet, commence à avaler une partie du liquide et à l'absorber par l'intestin (pour le plus grand plaisir des partisans de l'urothérapie ...).
Le produit de conception est défini:
- zygote: de la fertilisation à la fin de la deuxième semaine;
- embryon: de la troisième semaine à la fin du troisième mois;
- fœtus: du quatrième mois à l'accouchement.
Pendant la grossesse, le fœtus produit de grandes quantités de sébum, nécessaires pour former la peinture dite caséeuse, une couche lipidique qui protège la peau des macérations induites par le liquide amniotique.
Une fois qu’il pénètre dans la circulation sanguine, à travers le cordon ombilical et le placenta, le liquide amniotique atteint la circulation maternelle, renforçant ainsi le lien entre les deux organismes. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, les poumons et le cordon ombilical contribuent à la synthèse du liquide amniotique, tandis qu'une contribution minime peut également être attribuée aux glandes sudoripares, aux larmes et aux sécrétions gastro-intestinales.
Au cours des deux premiers trimestres de la grossesse, le volume de liquide amniotique dépasse de loin celui de l'embryon, puis du fœtus, ce qui favorise son mouvement et son développement symétrique. Au cours des trois derniers mois de gestation, la relation entre les deux volumes diminue en faveur du foetus.
Briser les eaux
Vers la trente-quatrième semaine, le liquide amniotique atteint le sommet de son volume, environ 800 ml, ce qui correspond à environ 600 ml pendant le travail. À ce stade, les amnios ne peuvent subitement se déchirer ou se briser que partiellement; Dans le premier cas, la femme sent la descente dans le vagin d'un liquide chaud, qui se révèle inodore et incolore, tandis que dans le second cas, les signes sont moins flous.
Dans les deux cas, cependant, il est clair que l'événement heureux est presque arrivé.
Parfois, en particulier en présence d’infections bactériennes, les membranes peuvent se rompre avant la 38e semaine de gestation; dans ces cas, on parle de rupture prématurée des membranes (PROM). Indépendamment de la période au cours de laquelle il se manifeste, il est très important que la femme se rende à l'hôpital après le creusement de l'eau pour prévenir le risque d'infections.
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amniocentèse
Dans le liquide amniotique, plusieurs substances sont en suspension; comme nous l'avons vu, ces substances varient en fonction du stade de développement du produit de conception.
L'amniocentèse, c'est-à-dire l'élimination du liquide amniotique, est généralement réalisée entre la seizième et la dix-huitième semaine de gestation. À ce stade, dans le liquide amniotique, on trouve, entre autres, des cellules d’origine fœtale, en particulier celles qui exfolient les tissus épithéliaux (peau, bas appareil urinaire, trachée, etc.). La culture de ces cellules nous permet d’examiner la carte chromosomique du fœtus et de formuler ainsi un diagnostic prénatal sur la présence ou l’absence d’anomalies chromosomiques (comme le syndrome de Down). De plus, le dosage de l’alphafétoprotéine dans le liquide amniotique permet d’étudier la présence possible de maladies et de malformations, telles que le spina bifida, l’anencéphalie ou la méningocèle.
Dans l'amniocentèse, le liquide amniotique est aspiré avec une fine aiguille sous guidage échographique. Comme toutes les procédures invasives, l’amniocentèse présente un certain pourcentage de risque d’avortement spontané, quantifiable à environ 0, 5%. Il est donc inutile de procéder à cet examen si les parents excluent le recours à l’interruption de grossesse même en présence d’éventuelles anomalies graves du fœtus.
Des études récentes ont montré que le liquide amniotique est une excellente source de cellules souches, multipotentes et capables de se différencier en divers tissus. Ces cellules peuvent être stockées dans des installations privées spéciales, appelées banques de cellules souches, en attendant que la science puisse développer de grandes applications - mais à bien des égards toujours potentielles -.
Altérations du liquide amniotique
hydramnios
Des quantités excessives de liquide amniotique sont appelées polidramnios. Cette condition peut être la conséquence d'une grossesse multiple (jumeaux ou plurigémellaire), d'un diabète gestationnel ou d'anomalies congénitales du fœtus (entraînant une incapacité à avaler ou à absorber, par exemple en raison de la présence d'une obstruction intestinale).
Oligodramnios
Une petite quantité de liquide amniotique est appelée oligohydramnios. Dans ce cas, l’état peut dépendre de dysfonctionnements placentaires, d’une rupture amniotique, d’une grossesse prolongée au-delà des 40 semaines canoniques ou d’anomalies congénitales du fœtus (entraînant une incapacité à produire de l’urine).
