généralité
Le métoclopramide est un principe actif à activité procinétique et antiémétique .
Le métoclopramide, pour exercer les activités susmentionnées, peut être administré par voie orale (comprimés, granulés et comprimés effervescents, sirop) ou par voie parentérale (solution injectable).
Certains médicaments à base de métoclopramide sont classés dans la catégorie des médicaments en vente libre, ce qui permet leur vente libre. pour être dispensés, d'autres ont besoin d' une présentation de recette médicale (RR) pouvant être répétée . Certains d'entre eux, cependant, sont classés dans la bande A et peuvent donc, dans la mesure du possible, être dispensés par le système de santé national.
La différence susmentionnée dans la classification et la délivrance des médicaments dépend principalement de la dose de principe actif qu'ils contiennent et de la voie d'administration à travers laquelle le médicament doit être pris.
Exemples de médicaments contenant du métoclopramide
- Clopan®
- Geffer® (en association avec la diméthicone, le citrate de potassium, l'acide citrique, l'acide tartrique, le bicarbonate de sodium)
- Isaprandil®
- Migpriv® (en association avec l'acétylsalicylate de D, L lysine)
- Maalox Nausea®
- Métoclopramide Accord®
- Plasil®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation de métoclopramide est-elle indiquée?
Étant donné les activités dont il est équipé, l'utilisation de métoclopramide est indiquée dans les cas où il est nécessaire de prévenir et de traiter les nausées et les vomissements et dans les cas où il est nécessaire d'exercer une action procinétique.
Note
Les indications peuvent varier légèrement en fonction du médicament utilisé, de la dose de principe actif qu’il contient, de la présence en combinaison d’autres principes actifs et de la voie d’administration utilisée. Dans cet article, nous tenterons de donner un aperçu des utilisations de la métoclopramide; pour des informations plus détaillées, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien et de lire la notice du médicament à utiliser.
Cependant, en entrant plus en détail, le métoclopramide est indiqué:
- Dans la prévention et le traitement symptomatique des nausées et / ou des vomissements;
- Dans le traitement et la prévention des nausées et des vomissements associés à la migraine.
Saviez-vous que ...
Le métoclopramide peut également être utilisé en association avec des analgésiques utilisés pour lutter contre les crises de migraine.
- Pour prévenir les nausées et les vomissements pouvant survenir après la chirurgie;
- Pour la prévention des nausées et des vomissements causés par la chimiothérapie anticancéreuse et / ou la radiothérapie.
Enfants et adolescents
Selon le médicament utilisé, le métoclopramide peut être utilisé:
- Chez les enfants et les adolescents âgés de 1 à 18 ans, le métoclopramide pour prévenir et traiter les nausées et les vomissements n’est indiqué que lorsque d’autres traitements ne sont pas efficaces ou ne peuvent pas être utilisés.
ou
- Pour traiter les nausées chez les adolescents de plus de 16 ans.
Saviez-vous que ...
La métoclopramide est un principe actif également utilisé dans le domaine vétérinaire, où il est utilisé dans le traitement du traitement symptomatique des vomissements et de la motilité intestinale réduite associée à diverses maladies (par exemple, gastrite, spasme pylorique, néphrite chronique, etc.) .
avertissements
Avertissements et précautions pour l'utilisation de métoclopramide
Avant de prendre des médicaments à base de métoclopramide, vous devez informer votre médecin si:
- Vous souffrez d'une maladie cardiaque (telle qu'une bradycardie, un syndrome du QT long, etc.);
- Il y a des changements dans les niveaux de sels minéraux dans le sang;
- Vous souffrez de troubles du foie et / ou de la fonction rénale;
- Vous prenez des médicaments pouvant agir sur le rythme cardiaque et / ou le système nerveux.
Par mesure de précaution, avant de prendre des médicaments à base de métoclopramide, il est toutefois conseillé d'informer votre médecin ou votre pharmacien de votre état de santé et de tout type de trouble ou maladie.
Dans tous les cas, pendant le traitement par la métoclopramide, le médecin peut contrôler régulièrement le sang du patient afin d’identifier rapidement la survenue d’une méthémoglobinémie .
En outre, il est important de noter que la prise de métoclopramide pourrait augmenter les taux de prolactine dans le sang .
Enfin, veuillez noter qu'en cas d' apparition de symptômes neurologiques tels que des spasmes musculaires involontaires (dyskinésie tardive), le traitement par métoclopramide doit être immédiatement arrêté et le médecin immédiatement .
Note
La prise de métoclopramide peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, il est recommandé de faire preuve de prudence et d'éviter que les activités susmentionnées ne se produisent.
interactions
Interactions entre le métoclopramide et d'autres médicaments
En raison des interactions médicamenteuses possibles, avant de prendre le métoclopramide, vous devez informer votre médecin si vous prenez un autre médicament, tel que:
- La lévodopa et d'autres médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson;
- La morphine et ses dérivés;
- Médicaments sédatifs-hypnotiques;
- Médicaments anticholinergiques;
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine et la paroxétine (l'utilisation concomitante de ces médicaments et de métoclopramide augmente le risque de syndrome sérotoninergique);
- Médicaments anxiolytiques et antidépresseurs;
- barbituriques;
- Médicaments antihistaminiques anti-H1;
- Les médicaments adrénergiques (tels que, par exemple, la clonidine);
- Médicaments neuroleptiques;
- Les médicaments immunosuppresseurs tels que la cyclosporine;
- Les relaxants musculaires tels que le mivacurium et la succinylcholine;
- La digoxine (un glycoside cardio-actif);
- Apomorphine (le métoclopramide peut réduire ses effets);
- Cisplatine (un médicament antitumoral, l'association entre cette substance active et le métoclopramide pourrait entraîner une augmentation de la toxicité rénale);
- Insuline (des ajustements de la dose administrée peuvent être nécessaires).
Dans tous les cas, avant d’utiliser tout type de médicament à base de métoclopramide, il est bon d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez récemment pris - des médicaments ou des produits de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance ( SOP), autres médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Métoclopramide et alcool
Au cours du traitement par métoclopramide, il est nécessaire d'éviter la consommation d'alcool, car il augmente l'effet sédatif de la substance active en question.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la prise de métoclopramide
Le métoclopramide peut provoquer différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas ou ne les manifestent pas dans la même mesure. En fait, chaque individu réagit différemment à l'administration de la substance active, manifestant différents effets indésirables par type et / ou intensité, ou en ne les montrant pas du tout.
Note
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par métoclopramide sont les suivants: Toutefois, ils peuvent varier en fonction de la posologie du principe actif contenu dans le médicament à utiliser, de la présence de tout autre principe actif en association et de la voie d'administration par laquelle le médicament doit être pris. Pour des informations de plus en plus détaillées sur le sujet, reportez-vous donc à la lecture du médicament à utiliser.
Troubles sanguins
La prise de métoclopramide peut entraîner une méthémoglobinémie - souvent liée au déficit en cytochrome b5 réductase en NADH - et à une hémoglobinémie.
Troubles cardiaques et vasculaires
Le traitement par métoclopramide peut provoquer:
- bradycardie;
- Arrêt cardiaque;
- Bloc auriculo-ventriculaire;
- Prolongation de l'intervalle QT;
- Pointe de torsion;
- Hypertension ou hypotension;
- Syncope après administration parentérale.
Troubles psychiatriques
L'administration de métoclopramide peut entraîner des hallucinations ou une dépression, une confusion ou des idées suicidaires.
Troubles du système nerveux
Le traitement par métoclopramide peut provoquer l'apparition de:
- somnolence;
- Troubles extrapyramidaux;
- La dyskinésie, y compris la dyskinésie tardive;
- dystonie;
- Réduction du niveau de conscience;
- Syndrome malin des neuroleptiques.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par métoclopramide sont les suivants:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- diarrhée;
- asthénie;
- hyperprolactinémie;
- aménorrhée;
- galactorrhée;
- Gynécomastie.
dose excessive
En cas de surdosage par la métoclopramide, des symptômes peuvent survenir, tels que:
- somnolence;
- Symptômes extrapyramidaux;
- Diminution du niveau de conscience;
- confusion;
- hallucinations;
- Arrestation cardiorespiratoire.
Le traitement est symptomatique et favorable. Par conséquent, en cas d'ingestion de doses excessivement élevées de métoclopramide, il est nécessaire de se rendre au service des urgences le plus proche, en prenant soin d'emporter l'emballage du médicament utilisé.
Mécanisme d'action
Comment agit le métoclopramide?
Le métoclopramide exerce son activité en agissant avec différents mécanismes d’action. Plus en détail, le métoclopramide exerce, tant au niveau central que périphérique, une action:
- Antagoniste des récepteurs de la dopamine D2 présent au niveau de la zone de déclenchement du chimiorécepteur (ou CTZ). Le CTZ détecte les substances émétogènes présentes dans le corps et envoie les informations au centre du vomi en modulant son activité.
- Antagoniste des récepteurs de la sérotonine 5-HT3.
- Agoniste contre les récepteurs 5-HT4 présents au niveau gastro-intestinal (mécanisme principalement responsable de l'activité procynétique du métoclopramide).
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre Metoclopramide
Le métoclopramide est disponible sous des formes pharmaceutiques appropriées à la fois pour l'administration orale (comprimés granulés et effervescents, sirop, comprimés) et pour l'administration parentérale par voie intramusculaire ou intraveineuse (solution injectable).
Alors que les formulations pouvant être prises par voie orale peuvent être utilisées directement par les patients à domicile (en suivant toujours les instructions du médecin), le métoclopramide en solution injectable doit être administré par du personnel de santé spécialisé.
Quelle que soit la voie d'administration utilisée, la dose unique de métoclopramide systématiquement recommandée est de 10 mg, dose qui peut être répétée jusqu'à 3 fois par jour, à la discrétion du médecin.
La dose maximale recommandée est de 30 mg ou 0, 5 mg / kg de poids corporel.
Lorsqu'il est possible d'administrer des médicaments à des enfants et à des adolescents (voir le chapitre "Contre-indications"), la posologie habituelle de métoclopramide est de 0, 1-0, 15 mg / kg de poids corporel, à répéter jusqu'à trois fois par jour.
La dose maximale en 24 heures est de 0, 5 mg / kg de poids corporel.
Cependant, il convient de noter que la posologie exacte (dose, fréquence d'administration et durée du traitement) de métoclopramide doit être établie par le médecin individuellement pour chaque patient.
Note
- Afin d'éviter le risque de surdosage, les différentes doses de métoclopramide doivent être prises à des intervalles d'au moins 6 heures l'une de l'autre.
- Afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires neurologiques (tels que la dyskinésie tardive), le traitement par la métoclopramide doit être de courte durée . Habituellement, un traitement de 5 jours au maximum est recommandé.
Pour plus d'informations, il est conseillé de demander conseil à votre médecin et de lire la notice du médicament que vous avez prescrit.
Grossesse et allaitement
Le métoclopramide peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?
La possibilité d'utiliser le métoclopramide pendant la grossesse dépend du type de médicament pris en compte. En fait, l'utilisation de certains médicaments à base de métoclopramide est contre-indiquée tout au long de la gestation; les autres médicaments ne sont contre-indiqués que pendant le premier trimestre de la grossesse; tandis que d'autres ne sont encore qu'au dernier trimestre de la gestation. Toutefois, lorsqu'ils sont autorisés, les médicaments contenant du métoclopramide ne peuvent être utilisés qu'en cas d'absolue nécessité et sous le contrôle strict du médecin.
Compte tenu de cette variabilité dans la possibilité d'utiliser les différents médicaments à base de métoclopramide pendant la gestation, les futures mères doivent obligatoirement contacter leur médecin avant de les prendre.
En ce qui concerne l'allaitement, toutefois, comme le métoclopramide est excrété dans le lait maternel, son utilisation est toujours contre-indiquée chez les mères allaitantes . Si un traitement avec la substance active est absolument nécessaire, il sera donc nécessaire d'interrompre l'allaitement.
Contre-indications
Quand le métoclopramide ne doit pas être utilisé
L'utilisation de métoclopramide est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au même métoclopramide et / ou à un ou plusieurs des excipients et à tout principe actif présent en association dans le médicament à utiliser;
- En présence d'hémorragies, de perforations et / ou de blocage gastro-intestinal;
- Chez les patients présentant un phéochromocytome confirmé ou suspecté;
- Chez les patients épileptiques;
- Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson;
- Chez les personnes souffrant de dyskinésie tardive;
- Chez les patients souffrant ou ayant souffert de méthémoglobinémie ou d’un déficit en NADH cytochrome-b5;
- Chez les patients atteints de porphyrie;
- Chez les patients atteints de glaucome;
- Chez les patients prenant de la lévodopa (utilisée pour traiter la maladie de Parkinson) ou des médicaments agonistes de la dopamine;
- Chez les patients prenant des médicaments pour le traitement de maladies du système nerveux;
- Pendant la lactation
De plus, en fonction du médicament utilisé, l'utilisation de métoclopramide peut être contre-indiquée chez les enfants de moins d'un an ou chez les enfants de moins de 16 ans.
De même, toujours en fonction du médicament utilisé, l'utilisation de métoclopramide peut être contre-indiquée pendant toute la grossesse, au cours du premier trimestre ou uniquement au cours du dernier trimestre de la gestation.
Note
Dans ce cas également, les contre-indications peuvent varier en fonction de la posologie du principe actif contenu dans le médicament à utiliser, en fonction de la présence d’autres principes actifs en association et de la voie d’administration par laquelle le médicament doit être pris.
Par conséquent, pour des informations plus détaillées sur les contre-indications, mais également en ce qui concerne les indications, les avertissements et les précautions, les interactions, les effets indésirables, l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement de divers médicaments à base de métoclopramide, l'importance de: consultez votre médecin et lisez attentivement la notice du médicament que vous devez utiliser.
