généralité
Le sang dans le flegme (ou hemoftoe ) est un symptôme qui peut dépendre de nombreuses conditions. Les expectorations avec des traces de sang peuvent provenir en fait de la trachée, des bronches, des poumons ou de toute autre partie du système respiratoire.
Les pathologies les plus courantes des hémostases sont la bronchite, la bronchectasie, la maladie pulmonaire obstructive chronique et les maladies infectieuses des voies respiratoires. Cependant, la présence de sang dans le flegme peut également être la conséquence d'un carcinome du poumon, d'une maladie cardiaque, d'une lésion vasculaire et d'un traumatisme thoracique.
Une fois que le problème sous-jacent est identifié, vous pouvez gérer le problème en choisissant parmi les options de traitement disponibles. La dangerosité du symptôme découle de la quantité de sang trouvée dans le flegme et de la durée de la maladie.
À retenir! Le bas-fond se manifeste par l’expectoration de sang mélangé à du flegme .
quoi
Le sang dans le flegme est un symptôme de diverses entités, pouvant aller de l'apparition dans le mucus de traces simples ou de traces de sang (quantité minimale) à des manifestations plus importantes, telles que l'expectoration de petits filaments ou de caillots.
Ces pertes de sang, de couleur rouge clair ou plus foncée, proviennent du système respiratoire, en particulier des poumons, de la trachée ou des bronches.
La semelle peut être occasionnelle ou récurrente : dans tous les cas, elle ne doit jamais être négligée et doit être différenciée de l' hémoptysie, c'est-à-dire l'émission de grandes quantités de sang rouge vif par les voies respiratoires, sans présence de mucus.
Causes
La présence de sang dans le catarrhe peut dépendre de nombreuses conditions.
La prémolite peut provenir de l' arbre trachéobronchique et / ou du parenchyme pulmonaire . Les pathologies les plus courantes sont la bronchiectasie, la maladie pulmonaire obstructive chronique, les tumeurs et les maladies infectieuses .
Troubles respiratoires
Les infections respiratoires (par exemple, pneumonie et bronchite) d'origine virale, bactérienne, fongique et parasitaire sont l'une des causes les plus courantes de catarrhe dans le catarrhe. Ces conditions provoquent en effet un traumatisme local au niveau de la surface muqueuse des voies respiratoires, raison pour laquelle les crachats apparaissent teints avec des traces de sang. Dans la plupart des cas, lorsque l'infection disparaît, les symptômes disparaissent.
Bronchite chronique
Sang dans le catarrhe est l'un des symptômes les plus communs de la bronchite chronique. Cette inflammation est caractérisée par une toux productive qui persiste pendant au moins 3 mois et peut être associée à une dyspnée, un thorax cylindrique, une cyanose et un hippocratisme numérique.
Les processus inflammatoires récurrents et chroniques peuvent prédisposer au développement de bronchiectasies, de dilatation focale anormale ou de dilatation prolongée de l’arbre respiratoire, avec accumulation de mucus.
Ce phénomène pathologique est fréquemment associé à la fibrose kystique . Dans ce contexte, le sang dans le flegme peut être un signe de lésion des parois des bronches: les voies respiratoires se dilatent de manière significative, entraînant la rupture potentielle d'une artère adjacente; par conséquent, en plus de toux chronique et de catarrhe, les patients qui en sont atteints peuvent parfois expectorer du sang.
La cause possible de la maladie hémostatique, sont également les tumeurs primitives du poumon (bénignes et malignes) ou métastatiques (telles que les tumeurs des cellules rénales, le cancer du côlon, le mélanome et le cancer du sein).
À retenir! Hemoftoe peut être l'un des premiers signes du cancer du poumon.
Le sang dans le catarrhe peut également se produire dans le cas de:
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- Œdème pulmonaire;
- Embolie avec infarctus pulmonaire;
- la tuberculose;
- Emphysème pulmonaire;
- Inflammation des vaisseaux sanguins dans les poumons (vasculite).
L’expectoration de mucosités maculées de sang peut également être provoquée par l’inhalation de corps étrangers (en particulier chez les enfants), par un traumatisme grave ou des blessures causées par les poumons et par la rupture de l’artère pulmonaire.
Autres conditions
Le sang dans le flegme peut également être dû à des conditions pathologiques dans les régions voisines, non directement liées au système respiratoire, notamment:
- Insuffisance cardiaque congestive;
- Lésions inflammatoires du pharynx;
- Tumeur laryngée;
- Cancer de la thyroïde;
- Infections de divers types (aspergillose bronchique, Ebola, etc.);
- Lupus érythémateux disséminé;
- Malformations artérioveineuses;
- Sténose mitrale;
- Syndrome de Goodpasture;
- Fracture costale;
- collagène;
- Maladies de la coagulation du sang.
Parfois, les causes du sang dans le flegme sont d'origine iatrogène et peuvent inclure l'utilisation d'anticoagulants ou de médicaments thrombolytiques, le cathétérisme cardiaque, l'intubation des voies respiratoires, la chirurgie, la radiothérapie, la bronchoscopie et d'autres techniques de diagnostic.
Symptômes et Complications
Le sang dans le catarrhe est généralement évident à travers une toux. En fonction du facteur déclenchant, le pied gauche peut se présenter sous la forme d’un symptôme sporadique (associé à un seul épisode) ou récurrent (se manifestant jusqu’à ce que la pathologie sous-jacente soit résolue).
Comment ça se manifeste
- En fonction de l’entité, l’emprise peut varier du mucus des expectorations avec traces de sang à l’émission de sang mélangé à du flegme.
- En fonction de la quantité de sang expectoré, le flegme peut prendre une couleur rouge vif, rose ou brune, semblable à la rouille. Habituellement, plus la pigmentation de la botte est intense, plus le problème est grave à l’origine de cette manifestation.
- Dans certains cas, le sang dans le flegme est mousseux, car mélangé à l'air.
Symptômes associés possibles
Lorsque le problème est d'une certaine gravité, d'autres symptômes tels que:
- fièvre;
- Difficultés respiratoires et faim aérienne (dyspnée);
- Sueurs nocturnes abondantes;
- Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
- Perte de poids;
- Malaise général;
- Crachat d'odeur désagréable et purulente;
- Augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée);
- Difficulté à respirer en position couchée (orthopnée).
Les signes avant-coureurs d'attention comprennent:
- Toux persistante, qui produit plus que deux cuillerées à thé de sang mélangé à du flegme;
- Douleur à la poitrine;
- Sang dans les urines et / ou les fèces;
- Vertiges.
diagnostic
L'évaluation du sang dans le catarrhe commence par établir l'étendue réelle du saignement. De plus, il est nécessaire de distinguer le pied-de-poule de la perte de sang provenant de la cavité buccale et / ou du tube digestif. À cette fin, des antécédents médicaux précis sont associés à un examen clinique minutieux.
Pour la définition de la cause et l'identification du site de saignement, l'examen diagnostique de base est représenté par une bronchoscopie . Cette étude permet l’exploration de la trachée et des bronches et la collecte d’échantillons de tissus ou de mucosités, qui seront ensuite soumis à une analyse microscopique.
Pour l’encadrement étiologique du patient, le médecin peut soumettre le patient hématoélevé à un test d'imagerie : outre la radiographie thoracique standard (RX), la tomographie informatisée des poumons (CT) fournit des informations importantes, notamment en ce qui concerne le siège et la présence de bronchiectasis.
Dans le processus de diagnostic, d’autres investigations instrumentales peuvent aider, notamment:
- Échocardiographie, examen utile pour définir l'embolie pulmonaire, l'insuffisance ventriculaire gauche et la sténose mitrale;
- Numération sanguine et évaluation d'autres paramètres sanguins, y compris la détermination du PT ou du PTT;
- Culture microbiologique et frottis d'expectorations pour évaluer la présence d'un processus infectieux.
Quand contacter le médecin en urgence
En présence de sang dans le flegme, vous devriez toujours consulter votre médecin, surtout si celui-ci est abondant ou associé à une douleur à la poitrine, à la confusion et à des vertiges.
Si la prémoligne est due à un traumatisme ou à une forte ecchymose à la poitrine, il est conseillé de contacter le service des urgences dès que possible.
Diagnostic différentiel
Lors de l'évaluation du patient, il est également essentiel d'exclure d'autres sources de saignement, telles que l'oropharynx ou le tractus gastro-intestinal.
En particulier, le sang dans le flegme est une manifestation qui doit être distinguée de:
- Hémorragies nasopharyngées;
- Hématémèse (sang du système digestif, émis par des vomissements);
- Irritation de la gorge associée à une toux violente (généralement, la quantité de sang émise par la salive ou le mucus est minime).
traitement
En ce qui concerne le traitement, les options varient en fonction de la cause du sang dans le flegme.
Les interventions possibles incluent:
- Administration de vasoconstricteurs topiques, tels que l'adrénaline ou la vasopressine;
- Photocoagulation au laser pendant la bronchoscopie;
- Embolisation lors de l'angiographie des artères bronchiques;
- Intubation sélective pour inhiber l'hémorragie dans les poumons où cela se produit.
Les solutions chirurgicales sont les dernières ressources pour contrer la perte de sang dans le flegme. Ces interventions peuvent inclure une lobectomie ou une pneumonectomie.
