L'escitalopram est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). En réalité, l'escitalopram n'est autre que l'énantiomère S du citalopram (en fait, on lit l'es-citalopram).
(R, S) - Citalopram - Structure chimique
Dans la littérature, il est fait état d'études indiquant que l'activité du citalopram doit être attribuée exclusivement au santiomère S, tandis que l'énantiomère R n'affaiblit que l'action de l'autre isomère en concurrence avec lui pour le lien avec le SERT (porteur recapture de la sérotonine). En outre, l'énantiomère R est éliminé plus lentement que l'énantiomère S; par conséquent, lorsque le médicament est administré sous forme racémique (citalopram), l'isomère R inactif prédomine, empêchant ainsi la liaison de l'isomère S actif. Toutes ces raisons constituent une incitation à l’utilisation de la forme S-citalopram énantiomériquement pure, c’est-à-dire à l’utilisation de l’escitalopram.
L'escitalopram a la même affinité et la même sélectivité du citalopram vis-à-vis du transporteur responsable de la recapture de la sérotonine dans la terminaison présynaptique. Par conséquent, le mécanisme d’action et la pharmacocinétique de l’escitalopram sont comparables à ceux du citalopram. La même chose s'applique aux effets secondaires et aux contre-indications.
Cependant, contrairement au citalopram, l'escitalopram - en plus d'être utilisé pour le traitement de la dépression majeure et des troubles anxieux accompagnés de crises de panique, avec ou sans agoraphobie - peut également être utilisé pour traiter:
- Trouble d'anxiété sociale;
- Trouble d'anxiété généralisé;
- Trouble obsessionnel compulsif.
