généralité
Une échocardiographie est une échographie du coeur et implique en fait l'utilisation d'une sonde à ultrasons très similaire à celle utilisée lors des examens normaux du tendon des muscles par ultrasons.
Les cardiologues utilisent l'échocardiogramme lorsqu'ils soupçonnent une maladie cardiaque, telle qu'une lésion du myocarde, une insuffisance cardiaque, une valvulopathie ou une malformation cardiaque congénitale.
En général, la préparation et les risques de la procédure dépendent du type d'échocardiogramme prévu.
Les résultats de la procédure sont généralement disponibles après quelques jours.
Bref appel anatomique du coeur
Le cœur est un organe inégal qui trouve sa place dans la cage thoracique, au centre gauche. Anatomiquement, il est divisible en deux moitiés, la moitié droite et la moitié gauche.
La moitié droite comprend deux cavités qui se chevauchent, l'oreillette droite en haut et le ventricule gauche en bas.
La moitié gauche est très similaire à la moitié droite et comprend également deux cavités qui se chevauchent, qui sont l'oreillette gauche, au-dessus, et le ventricule gauche, en dessous.
Organe central du système circulatoire, le cœur reçoit et envoie le sang circulant dans le corps humain, à travers une série de vaisseaux sanguins:
- Les veines creuses, qui pénètrent dans l'oreillette droite du sang non oxygéné.
- Les artères pulmonaires, qui partent du ventricule droit et transportent le sang non oxygéné vers les poumons.
- Les veines pulmonaires, qui pénètrent dans le sang oxygéné dans les poumons à l'intérieur de l'oreillette gauche.
- L' aorte, qui part du ventricule gauche et transporte le sang oxygéné vers les divers organes et tissus du corps humain.
Qu'est-ce que l'échocardiogramme?
Un échocardiogramme, ou échocarde, est un test de diagnostic qui - à l'aide d'une sonde à ultrasons - permet au médecin (en particulier un cardiologue ) de visualiser le cœur, les vaisseaux sanguins qui lui sont associés et le débit sanguin à l'intérieur des cavités cardiaques (oreillettes et ventricules).
Étant donné que la sonde à ultrasons est très similaire à la sonde utilisée lors des examens par ultrasons normaux, l’échocardiogramme peut également supposer la définition de l’ échographie cardiaque .
COMMENT FONCTIONNE UNE HÉMOGRAPHIE?
Lors d'une échographie, les médecins utilisent un instrument appelé échographie .
Un échographe comprend trois éléments principaux: une console informatisée, un moniteur et une sonde à ultrasons (appelée transducteur ).
La sonde à ultrasons est l’élément des trois qui, reposant sur le corps, permet d’afficher les organes et les tissus sur l’écran (après traitement par la console informatisée) sous la zone examinée.
Le transducteur fonctionne comme suit: grâce au passage d’un courant électrique alternatif, la sonde produit une certaine quantité d’ultrasons; ceux-ci pénètrent à travers la peau et affectent les tissus (ou organes) sous-jacents. Une partie de l'ultrason pénétré est soumise à la réfraction - c'est-à-dire qu'elle est absorbée par le tissu -, tandis qu'une autre dimension est soumise à la réflexion, c'est-à-dire au transducteur.
Lorsque vous frappez la sonde, l’altitude réfléchie (également appelée «écho») génère un courant électrique que la console informatisée peut interpréter et transformer en images sur le moniteur.
La résolution des images dépend de la fréquence d'émission des ultrasons: plus la fréquence est élevée, plus les ultrasons pénètrent dans les tissus et meilleure est la résolution.
utilisations
Les médecins prescrivent généralement un échocardiogramme lorsqu'ils soupçonnent la présence d' une maladie cardiaque à la suite d'une symptomatologie donnée.
Dans ce cas, un échocardiogramme permet d'identifier:
- Dommages au myocarde (c.-à-d. Le muscle cardiaque ) causés par une crise cardiaque (ou un infarctus du myocarde ). Après une crise cardiaque, l'apport sanguin au myocarde est insuffisant, ce qui entraîne la mort (ou la nécrose) des tissus les plus touchés par l'ischémie.
- Un état d' insuffisance cardiaque . En cas d’insuffisance cardiaque, les cardiologues indiquent l’inefficacité du cœur à pomper correctement le sang vers les divers organes et tissus du corps.
- Défauts congénitaux du coeur . Le mot "congénites" signifie "présent de la naissance". Ainsi, les malformations cardiaques innées sont des anomalies anatomiques du cœur présentes dès le premier jour de la vie et le résultat d’une erreur de développement au cours de la vie intra-utérine.
- Une valvulopathie . Pour la valvulopathie, les cardiologues comprennent toute altération fonctionnelle ou structurelle affectant les valves cardiaques. Les valves cardiaques sont dans les quatre et sont les éléments qui, dans le coeur, régulent le passage du sang entre les différentes cavités cardiaques (c.-à-d. Entre les oreillettes et les ventricules) et entre les ventricules et les vaisseaux qui en sortent.
- Une cardiomyopathie . Les cardiomyopathies sont des affections morbides caractérisées par des altérations anatomiques puis fonctionnelles du myocarde, qui entraînent une réduction de l'activité contractile du cœur.
- Une endocardite . Endocardite est le terme médical qui désigne une inflammation de l'endocarde (c'est-à-dire la paroi interne du myocarde) et des valvules cardiaques.
L'endocardite est souvent une maladie d'origine infectieuse, due à la précision bactérienne.
Il est clair que l’identification des pathologies susmentionnées par l’échocardiogramme a des implications importantes dans le domaine thérapeutique: la connaissance de la maladie cardiaque actuelle permet de planifier le traitement le plus approprié.
types
Il existe au moins quatre types d'échocardiogrammes:
- L' échocardiogramme transthoracique . Également connu sous le nom d'échocardiogramme standard, il s'agit du type le plus pratiqué.
- L' échocardiogramme transoesophagien . Fournit des images plus précises du cœur et des vaisseaux associés par rapport à un échocardiogramme transthoracique. Cependant, cette précision a un prix en termes de plus grande invasion.
- L' échocardiogramme Doppler couleur . Exécutable en mode transthoracique et transœsophagien, il permet de mettre en évidence et d'étudier le flux sanguin (c.-à-d. Le flux sanguin) à l'intérieur du cœur et les vaisseaux qui entrent et sortent de ce dernier. La technologie Color-Doppler distingue avec différentes couleurs l'orientation du flux sanguin dans les différentes cavités cardiaques: sur l'écran du moniteur, le sang dirigé vers le transducteur est rouge, tandis que le sang qui s'éloigne du transducteur est bleu.
- Échocardiogramme d'exercice (ou écho d' effort ou écho-stress ). C'est un échocardiogramme réalisé chez une personne qui vient de pratiquer une activité physique d'une certaine intensité. Cela sert à voir quel est le comportement du cœur pendant un effort.
Si le patient est incapable d’exercer une activité physique (par exemple, il s’agit d’une personne très âgée), les médecins ont recours à l’administration de médicaments spéciaux qui font que le cœur fonctionne comme un exercice physique.
préparation
La préparation varie en fonction du type d'échocardiogramme prescrit par le cardiologue.
L'échocardiogramme transthoracique ne comprend pas de mesures préparatoires spéciales: les patients peuvent manger et boire même juste avant l'examen; s'ils prennent des drogues, ils peuvent continuer à le faire sans problème; etc.
Au contraire, l'échocardiographie transoesophagienne et l'échocardiographie à l'effort nécessitent l'observation de certaines indications spécifiques, telles que: le jour de l'examen, un jeûne complet pendant au moins 3 à 4 heures; Dans le seul cas d'un échocardiogramme transoesophagien, informez le médecin de tout problème d'ingestion et ne conduisez pas immédiatement après l'examen (il est préférable d'avoir un compagnon); seulement dans le cas d'un échocardiogramme d'exercice, le jour de l'intervention, portez des vêtements et des chaussures adaptés à la pratique d'une activité physique.
procédure
Au niveau procédural, l'échocardiogramme transthoracique, l'échocardiogramme transoesophagien et l'échocardiogramme de stress présentent des différences diverses.
Par conséquent, il convient de les traiter individuellement, au cas par cas.
ECOCARDIOGRAMME TRANSTORACICAL
À l'occasion d'un échocardiogramme transthoracique, un assistant du cardiologue (généralement une infirmière) invite le patient à déshabiller les vêtements qui recouvrent le thorax et à s'asseoir sur le lit avec un lit spécial, présent dans le bureau du médecin.
Une fois le patient allongé sur le lit, torse nu, le cardiologue intervient. Ce dernier applique, à certains points stratégiques du thorax, une série d’électrodes et, dans la zone de dépose du transducteur, une substance gélatineuse, appelée gel à ultrasons .
Le gel ultrasonore est essentiel pour obtenir des images de bonne qualité, car il élimine l'air qui pourrait s'interposer entre le transducteur et la zone d'intérêt anatomique (NB: l'air est évidemment un élément de perturbation du fonctionnement du transducteur). .
Une fois le gel appliqué, le cardiologue place le transducteur sur la poitrine et commence à le déplacer d'avant en arrière. Tout en déplaçant le transducteur, regardez ce qui apparaît sur le moniteur et enregistrez, via la console de l'ordinateur, les images les plus significatives. Le mouvement du transducteur dans les deux sens est important pour visualiser le cœur et les vaisseaux associés sous différents angles.
Selon la situation, il est possible que le cardiologue demande au patient de respirer d'une certaine manière ou de se tourner du côté gauche.
En règle générale, un échocardiogramme transthoracique dure une heure . Cependant, si l'état cardiaque actuel présente certaines particularités, il pourrait durer plus longtemps.
ECOCARDIOGRAMME TRANSESOFAGEO
Comme dans le cas d'un échocardiogramme transthoracique, lors de l' échocardiographie transoesophagienne, un assistant du cardiologue invite le patient à retirer les vêtements qui lui recouvrent la poitrine et se couchent sur le dos sur un lit confortable.
La situation passe ensuite aux mains du cardiologue, qui anesthésie tout d'abord la gorge du patient à l'aide d'un spray ou d'un gel spécialement conçu à cet effet.
L’application de l’anesthésique est essentielle pour la prochaine étape: l’introduction dans l’œsophage, par la bouche (d’abord) et par la gorge (ensuite), d’un endoscope muni d’une sonde à ultrasons à une extrémité (clairement le extrémités que le cardiologue va loger près du cœur).
L'introduction dans le tube digestif de l'endoscope nécessite beaucoup de prudence. C'est pourquoi, en effectuant cette opération, le cardiologue procède lentement et avec précaution.
Si, avant l'examen, le cardiologue s'aperçoit que le patient est particulièrement agité, il peut lui administrer un médicament sédatif afin qu'il se détende.
À l'exception des difficultés d'introduction de l'endoscope, l'échocardiographie transoesophagienne dure une heure .
ECOCARDIOGRAMME DE L'EFFORT
Du point de vue de l'instrumentation utilisée, une échocardiographie à l'effort est en réalité une échocardiographie transthoracique.
Il est important de souligner que, pour une évaluation correcte de la santé cardiaque du patient, cette procédure de diagnostic implique une double visualisation du cœur: une au repos, avant un exercice physique et une autre vient de terminer l'effort.
APRÈS LA PROCÉDURE
En général, après un échocardiogramme transthoracique, le patient est libre de reprendre immédiatement ses activités quotidiennes normales.
Au contraire, immédiatement après un échocardiogramme transoesophagien, il faut faire preuve de plus de prudence, car il est sous l'effet des anesthésiques et des sédatifs (s'ils sont administrés).
risques
Les risques et les effets indésirables d’un échocardiogramme dépendent du type d’échocardiogramme réalisé.
Dans les détails:
- Dans le cas d'un échocardiogramme transthoracique, les risques sont minimes. Le seul inconvénient notable consiste en la possibilité que le retrait des électrodes appliquées sur le thorax du patient provoque, pour ce dernier, une légère sensation gênante.
- Dans le cas d'un échocardiogramme transoesophagien, il est probable que la sonde à ultrasons irrite la gorge lors du passage dans cette dernière. L'irritation dure généralement quelques heures et est supportable. Rarement, cela provoque des effets secondaires graves.
Il est important de souligner que, tout au long de la procédure, le cardiologue surveille les paramètres vitaux du patient. Il s'agit d'une mesure de précaution permettant une intervention médicale immédiate en cas de réactions allergiques particulières à des anesthésiques et des sédatifs (le cas échéant).
- En cas d’échocardiographie de stress, l’exercice ou le médicament administré en remplacement de l’exercice physique risquent de provoquer des battements de cœur irréguliers.
Bien que très rare, cette irrégularité peut avoir de graves répercussions sur la santé cardiaque du patient, entraînant également une crise cardiaque.
résultats
Dans la plupart des cas, le patient connaît les résultats de son échocardiogramme quelques jours après la procédure. Le cardiologue utilise ce laps de temps pour analyser avec précision les images recueillies lors de l'échographie.
Il convient de noter qu'il existe des études de cardiologie et de centres hospitaliers capables de fournir les résultats d'un échocardiogramme quelques dizaines de minutes après le test de diagnostic.
PROCHAINES ÉTAPES
En fonction de ce qui ressort de l'échocardiogramme, le cardiologue décide de la prochaine étape: si les résultats concernant l'état cardiaque du patient sont clairs, l'étape suivante consistera à planifier le traitement le plus approprié (qui peut être médical ou chirurgical). ); si, en revanche, les résultats indiquent des points d'interrogation, l'échocardiogramme sera suivi de nouveaux tests de diagnostic (scanner, coriographie, etc.).
