introduction
La mort cardiaque subite (CMI) est destinée à indiquer une mort naturelle inattendue et inattendue due à des causes d'origine cardiaque .
Il s’agit d’une mort qui survient rapidement dans l’heure qui suit l’apparition de symptômes aigus qui, toutefois, ne se manifestent parfois pas, ce qui rend difficile, voire impossible, l’identification de l’apparition imminente.
Les causes de la mort subite cardiaque peuvent être nombreuses: de l'obstruction des artères coronaires à des anomalies congénitales, malheureusement pas toujours diagnostiquées.
Dans certains cas, une mort subite d'origine cardiaque peut être évitée en intervenant rapidement avec des manœuvres de premiers secours spécifiques. Malheureusement, malgré l'aide opportune, la mort de l'individu ne peut pas toujours être évitée.
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce que la mort cardiaque subite?
La mort cardiaque subite est définie comme une mort naturelle qui survient rapidement et de manière inattendue pour des raisons de nature cardiaque .
Normalement, "mort cardiaque subite" et "arrêt cardiaque" sont considérés comme synonymes. Néanmoins, d’un point de vue physiopathologique, on pourrait dire que la mort subite cardiaque est immédiatement précédée d’un arrêt cardiaque, c’est-à-dire de l’ arrêt de la fonction du cœur qui, agissant comme une pompe, garantit la circulation sanguine dans l’organisme. L’arrêt cardiaque suit immédiatement l’arrêt circulatoire et la chute de la pression artérielle, entraînant une perte de conscience après seulement 10 à 15 secondes. Après quelques instants, le manque de perfusion des centres respiratoires conduit à un arrêt respiratoire et déjà 4 minutes après l’arrêt cardiaque - à cause du manque de sang, donc d’oxygène - les cellules cérébrales deviennent douloureuses, commencent à mourir et ils vérifient les dommages neuronaux irréversibles.
Causes
Quelles sont les causes de la mort cardiaque subite?
Comme mentionné précédemment, les causes de mort subite cardiaque peuvent être multiples, mais elles sont toutes d' origine cardiovasculaire .
Dans la grande majorité des cas (environ 70 à 80%), une mort subite d'origine cardiaque est due à une fibrillation ventriculaire (le cœur se contracte rapidement, de manière irrégulière et inefficace); alors que dans 10-15% des cas, la CMI est due à une asystole (absence de systole cardiaque). Plus rarement, cependant, une mort subite d'origine cardiaque survient en raison d' une dissociation électro-mécanique, c'est-à-dire une situation dans laquelle il existe une activité électrique mais le pompage mécanique qui permet la circulation du sang et le transport de l'oxygène. organes et tissus.
Quelles pathologies sont associées à la mort subite cardiaque?
Les maladies associées à la mort subite cardiaque sont nombreuses, parmi celles-ci nous en rappelons certaines:
- Cardiomyopathies : il s'agit de pathologies dérivant d' anomalies primaires du myocarde . Les cardiomyopathies les plus associées à la mort subite cardiaque sont essentiellement trois:
- Cardiomyopathie hypertrophique : se caractérise par une hypertrophie ventriculaire, en particulier du ventricule gauche; il a généralement une structure familiale et constitue la principale cause de décès chez les athlètes de moins de 35 ans.
- Cardiomyopathie dilatée : elle se caractérise par une dilatation progressive des cavités cardiaques, associée à un amincissement de la paroi entraînant une altération de la fonctionnalité du cœur.
- Cardiomyopathie-dysplasie arythmogène du ventricule droit : caractérisée par la substitution fibro-adipeuse du myocarde ventriculaire. Il affecte principalement le ventricule droit, mais peut également concerner le ventricule gauche. Généralement, il a un caractère familial et est causé par des mutations localisées sur des gènes spécifiques et transmises de manière autosomique dominante. Ce type de cardiomyopathie est responsable de nombreuses morts cardiaques subites "induites" par l'exercice.
- Cardiopathie héréditaire arythmogène : il s'agit de maladies cardiaques dans lesquelles le cœur est morphologiquement normal, mais il existe des anomalies et des anomalies dans les canaux ioniques cardiaques susceptibles de favoriser l'apparition d'arythmies ventriculaires malignes et, par conséquent, de mort subite cardiaque. .
- Cardiopathies congénitales : il s'agit de pathologies présentes depuis la naissance, dont la sténose aortique et la tétralogie de Fallot.
- Les maladies coronariennes, également appelées artères coronaires (par exemple, un rétrécissement ou une obstruction des artères coronaires pouvant, à leur tour, conduire à une ischémie cardiaque ou à un infarctus du myocarde et, finalement, à une mort cardiaque subite).
- Anomalies et maladies des valves cardiaques .
Facteurs De Risque
L'un des principaux facteurs de risque de mort subite d'origine cardiaque est la présence de crises cardiaques antérieures. En fait, on a estimé qu'environ 75% des personnes décédées des suites d'une mort subite d'origine cardiaque avaient des antécédents de crise cardiaque. En plus de cela, d'autres facteurs de risque sont représentés par:
- Présence d'arythmies cardiaques dont les causes ne sont pas connues;
- Présence de tachycardie également au repos;
- Faible fraction d'éjection ventriculaire;
- Épisodes d'évanouissement dus à des causes inconnues;
- Antécédents familiaux de maladie cardiaque ou de mort cardiaque subite.
Les autres facteurs susceptibles d’augmenter le risque de mort subite sont les suivants:
- L'habitude de fumer;
- Le diabète;
- Le stress;
- Hyperlipidémie et hypercholestérolémie;
- L'abus d'alcool;
- L'utilisation de certains types de drogues.
incidence
Comment la mort cardiaque subite se manifeste-t-elle dans la population?
La mort subite d'origine cardiaque est responsable d'environ 50 000 décès par an en Italie. L'incidence est d'environ 1/1 000 personnes par an et augmente à 8/1 000 sujets par an ayant des antécédents de maladie cardiaque.
De plus, on estime que la mort subite d'origine cardiaque est responsable d'environ 70% de tous les décès dus à des causes d'origine cardiovasculaire.
Le CMI se manifeste principalement chez les hommes dans tous les groupes d'âge. Cependant, il peut également se produire chez les femmes, encore plus s'il existe un substrat pathologique cardiovasculaire.
Dans le même temps, une mort subite d'origine cardiaque peut également affecter les enfants, en particulier au cours des 6 à 12 premiers mois. Dans ces cas, nous parlons plus précisément du syndrome de mort subite du nourrisson, également connu sous l'acronyme SIDS, du syndrome anglais de la mort subite du nourrisson .
Incidence de la mort cardiaque subite chez les sportifs
La mort cardiaque subite est un événement qui peut survenir même chez les athlètes, amateurs et amateurs, et les agonistes.
Dans ces cas, souvent, cela est dû à des cardiopathies / cardiomyopathies ou à des anomalies cardiaques silencieuses qui n'ont pas été diagnostiquées.
En réalité, la mort subite cardiaque n'est pas un phénomène aussi répandu chez les sportifs (faible incidence: elle ne dépasse pas 1-2% de toutes les morts subites cardiaques); Cependant, il s'agit d'un événement qui fait sensation, car il survient généralement chez les personnes jeunes (âgées de moins de 35 ans) et apparemment en bonne santé qui, même en raison de leur niveau d'activité physique, ne devraient en théorie pas avoir de type. de problème.
curiosité
L'un des cas les plus connus de mort subite cardiaque d'un athlète italien est celui du milieu de terrain Piermario Morosini, décédé en 2012 lors d'un match de football.
Signes et symptômes
Quels sont les signes et les symptômes de la mort cardiaque subite?
Comme son nom l'indique, la mort subite d'origine cardiaque survient dans la majorité des cas de manière soudaine et inattendue: le sujet perd conscience et tombe au sol, apparemment déjà dépourvu de vie.
Remarque : l'utilisation du terme "apparemment" n'est pas accidentelle. En fait, bien que dans certains cas, la mort cardiaque subite (entendue comme un arrêt cardiaque conduisant à un arrêt circulatoire et respiratoire) et la mort de l'individu soient des événements fortuits. Dans d'autres situations, un arrêt cardiaque est le début du processus de décès qui, toutefois, peut être ralenti, voire arrêté, par le biais de secours rapides, augmentant les chances de survie de l'individu.
Vous trouverez des informations plus détaillées au chapitre "Premiers secours".
Dans certains cas, avant d'arriver à la perte de conscience, les patients peuvent manifester des "signaux d'alarme" pouvant indiquer un arrêt cardiaque imminent, tels que:
- Douleur située au centre du thorax - ressemblant souvent à celle d'un mal de ventre - qui irradie vers les bras, le dos, la gorge et même la mâchoire;
- Transpiration froide ;
- Difficultés respiratoires, dyspnée et toux ;
- Faiblesse
- Agitation ;
- Nausées et vomissements .
Malheureusement, les signes susmentionnés ne se manifestent pas toujours, ce qui rend difficile, voire impossible, la reconnaissance de l’arrivée imminente de la mort subite cardiaque, qui n’est révélée qu’au début de la perte de conscience.
Premiers secours
Manœuvres de premiers secours en cas de mort cardiaque subite
Comme mentionné précédemment, un individu souffrant de mort cardiaque subite perd généralement conscience et tombe sur le sol, apparemment sans vie.
La seule chance de survie de l'individu est donnée par une intervention opportune et l'exécution de manœuvres particulières de premiers secours : réanimation cardio-respiratoire (RCP) et défibrillation précoce au moyen d'un défibrillateur externe semi-automatique (DAE).
Cependant, il est important de rappeler qu'avant de mettre en pratique les manœuvres de RCP et la défibrillation précoce, il est essentiel d'évaluer la conscience de l'individu. En fait, les interventions de premiers secours susmentionnées ne peuvent être effectuées que si le patient est inconscient et ne respire pas, ou autrement respire de manière difficile et / ou non normale.
Une fois que l'inconscience et le manque ou l'irrégularité de la respiration ont été constatés, il est nécessaire d' appeler - ou d'appeler personnellement si l'on est seul - le 118 pour alerter les soins de santé. C'est seulement à ce stade qu'il est possible de procéder à la RCP et à la défibrillation précoce. Naturellement, tout appel au 118 doit avoir lieu le plus rapidement possible.
Saviez-vous que ...
En l'absence de réanimation cardiopulmonaire, les chances de survie d'un individu souffrant d'un arrêt cardiaque sont réduites de moitié au bout de 5 minutes à compter de l'événement et ont tendance à diminuer progressivement avec chaque minute. Après 10 minutes sans manœuvres de premiers secours, les chances de survie sont presque nulles et la mort de l'individu, qu'elle soit apparente ou potentiellement évitable, devient définitive.
Cependant, il convient de noter que, malheureusement, la réanimation cardio-respiratoire et la défibrillation ne sont pas toujours en mesure de prévenir la mort.
Les manœuvres de RCP doivent être effectuées jusqu'à l'arrivée du 118. Une fois l'assistance médicale reçue, l'individu sera pris en charge et transporté à l'hôpital où, après avoir diagnostiqué la cause de l'arrêt cardiaque, il recevra tous les soins. approprié.
Pour connaître en détail les manœuvres utilisées en réanimation cardiopulmonaire et les traitements reçus par le patient à l'hôpital, nous vous recommandons de lire les articles consacrés: Réanimation cardiopulmonaire - Traitement en cas d'arrêt cardiaque.
Saviez-vous que ...
Dans le but d'éviter les cas nombreux et répandus de mort subite cardiaque, sur le territoire italien, des cours spéciaux du BLS ( soutien fondamental à la vie - soutien essentiel aux fonctions vitales) et du BLS-D ( soutien fondamental à la vie et défibrillation - soutien fonctionnel) sont organisés de manière cyclique. Basic Vitali et Early Defibrillation) à la fois pour le personnel soignant et pour le personnel non soignant (c.-à-d. Pour les "personnes ordinaires").
Le but de ces cours à l’intention du personnel non médical est d’éduquer la plupart des citoyens aux mesures de premiers soins indispensables pour accroître les chances de survie des nombreux patients atteints de mort subite chaque année.
