généralité
La kleptomanie est un trouble psychiatrique caractérisé par une incapacité récurrente à résister à l'envie de voler .
Habituellement, les objets volés par la kleptomanie n’ont pas d’utilisation personnelle ni de valeur commerciale, à tel point qu’ils sont souvent vendus, jetés ou retournés secrètement. Ce n'est que dans certains cas, ceux qui souffrent de kleptomanie conservent les biens volés et peuvent être contraints de voler des objets spécifiques.
Le patient atteint de kleptomanie ne planifie pas le vol et le met en place sans la complicité de quelqu'un, en faisant attention à ne pas être arrêté. L'acte de vol est précédé par un sentiment de tension croissante, accompagné de plaisir; Une fois le geste terminé, ils sont suivis d'un soulagement et d'une gratification .
Cependant, comme cela se produit dans des troubles similaires, lorsque le sujet réalise le caractère insensé de l' acte, il ressent un sentiment profond de culpabilité, de remords, d'inquiétude et de désapprobation de ses actes.
Cependant, malgré les bonnes intentions de ne pas répéter cette action, le cycle tend à se répéter indéfiniment, sans que le kleptomane ne l’interrompe.
Le diagnostic de kleptomanie est difficile et le trouble passe souvent inaperçu. Avec le temps, toutefois, la condition peut causer des difficultés juridiques, familiales, professionnelles et personnelles.
La kleptomanie peut bénéficier de traitements médicamenteux à base d’antidépresseurs (ISRS) et / ou de stabilisateurs de l’humeur, qui favorisent le contrôle de l’impulsivité. Dans tous les cas, le traitement de l'élection est une psychothérapie cognitivo-comportementale, qui parvient généralement à réduire efficacement les symptômes.
Les troubles du contrôle des impulsions: de quoi s'agit-il?
La kleptomanie appartient à la catégorie des troubles du contrôle des impulsions. Ce cadre de diagnostic n'a été que récemment reconnu et signalé dans la troisième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, rédigé par l'American Psychiatric Association.
Comme le terme l'indique lui-même, les troubles du contrôle des impulsions sont caractérisés par l'incapacité du sujet à résister à une impulsion ou à une tentation. Cet entraînement irrépressible amène le sujet à réaliser une action dangereuse pour lui-même et / ou pour les autres. Cette impulsion est précédée par un sentiment de tension et d’excitation croissantes, suivi de plaisir, de gratification et de soulagement.
Généralement, l'action est suivie d'un sentiment de remords ou de culpabilité.
La catégorie des troubles du contrôle des impulsions comprend également le jeu pathologique, le trouble explosif intermittent et la pyromanie.
Causes
Les causes pouvant conduire à la kleptomanie sont en quelque sorte inconnues.
La psychiatrie définit la kleptomanie comme une forme de pensée obsessionnelle, dans la mesure où l'idée de vol et son accomplissement imprègnent l'esprit, empêchant tout autre type d'activité. Pour cette raison, le kleptomane est considéré comme une personne ayant la capacité de comprendre, mais de ne pas vouloir, car, en règle générale, il ne peut pas s'opposer à l'acte qu'il va faire.
Le fait de voler produirait donc un effet émotionnel, dépassant de loin toute tentative rationnelle de se retenir, au point qu’il n’envisage même pas ses conséquences. La gratification découlant du vol devient donc indispensable pour le sujet kleptomane, qui a tendance à répéter le geste.
Selon une interprétation psychanalytique, toutefois, le vol servirait à résoudre les phénomènes dépressifs et les états d'angoisse dus à un sentiment inconscient de culpabilité. L’explication de la kleptomanie doit donc être recherchée dans le désir de punition en tant qu’acte compensatoire pour son comportement. Le but du kleptomane serait donc la mortification, l'humiliation et l'expiation d'une peine, dont dépend la réalisation d'une sérénité temporaire.
La kleptomanie semble être plus courante chez les femmes que chez les hommes, tout comme dans le cas des achats compulsifs.
Bien qu'il existe des pathologies souvent présentes, la kleptomanie n'est pas due à d'autres problèmes psychiatriques.
Perturbations associées possibles
La kleptomanie peut être associée à d'autres troubles: dépression majeure, boulimie mentale et trouble obsessionnel-compulsif.
Cette pathologie a également été fréquemment observée chez des patients présentant des troubles liés à la toxicomanie et à l'alcool. D'autres troubles associés à la kleptomanie comprennent les troubles anxieux et la phobie sociale.
Le trouble peut également survenir après un traumatisme cérébral ou une intoxication au monoxyde de carbone.
Signes et symptômes
La kleptomanie est une maladie complexe caractérisée par une tendance impulsive au vol, qui méconnaît la valeur et l'utilité de l'objet (c'est-à-dire que l'acte n'est pas nécessaire à la survie).
Bien que le sujet soit conscient d'avoir une mauvaise conduite et manifeste une certaine souffrance (état de dépression et fort sentiment de culpabilité) pour ses actes, il éprouve une difficulté marquée à interrompre ce comportement. Avant de commettre le vol, le sujet éprouve un sentiment de tension; après avoir volé, cependant, il ressent un soulagement marqué et se sent gratifié.
Lorsque le sujet réalise le non-sens de l'acte, un état dépressif peut se manifester.
Les symptômes apparaissent généralement à l'adolescence, mais peuvent également se produire pendant l'enfance et l'âge adulte.
La kleptomanie peut subir des modifications: dans certains cas, le besoin de voler est sporadique et limité à une courte période; à d'autres moments, des épisodes de vol peuvent alterner avec des périodes de rémission ou la pathologie peut devenir chronique.
Comme il est naturel que, au fil du temps, la kleptomanie puisse causer des difficultés juridiques, familiales, professionnelles et personnelles.
diagnostic
Le diagnostic de kleptomanie n’est pas facile, car la majorité des personnes touchées par ce trouble ont tendance à ne pas demander d’aide pour résoudre le problème.
La maladie est souvent diagnostiquée lorsque les patients sont dirigés vers leur médecin pour d'autres raisons (dépression, boulimie, etc.) ou qu'ils se sentent émotionnellement instables.
L'explication que les kleptomanes ont avancée pour justifier leur comportement est généralement un manque de moyens de subsistance ou un mécontentement personnel, mais en réalité les causes sont beaucoup plus profondes et les raisons multiples.
L'évaluation psychologique peut permettre de déceler des conflits relationnels ou des facteurs de stress excessif. Le fait de voler de façon récurrente peut être limité à des objets et à des modalités spécifiques, mais le patient peut ou non décrire ces préférences particulières.
Au cours du processus de diagnostic, tout autre trouble psychopathologique ou organique doit être exclu.
Cleptomanie: critères de diagnostic DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) a établi cinq critères pour diagnostiquer le comportement d'un individu kleptomane:
- Incapacité récurrente à résister à l'envie de voler des objets qui ne sont pas nécessaires pour un usage personnel ou pour une valeur économique.
- Sensation de tension croissante juste avant le vol.
- Plaisir, gratification ou soulagement au moment où le vol est commis.
- Le vol n'a pas pour but d'exprimer la colère ou la vengeance, ni en réponse à un délire ou à une hallucination.
- Le vol n'est pas imputable à un trouble du comportement, à des épisodes maniaques ou à des troubles de la personnalité.
traitement
Si le sujet est vraiment motivé pour obtenir de l'aide, les interventions thérapeutiques contre la kleptomanie peuvent être efficaces dans un délai relativement court.
Dans la gestion du trouble, la thérapie cognitivo-comportementale est fortement indiquée. Cette approche permet de contrôler les impulsions au moyen de techniques particulières, telles que l'exposition avec prévention de la réponse et la restructuration cognitive.
En plus d'essayer de résoudre le problème d'un point de vue psychothérapeutique, il est possible d'utiliser certains médicaments, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, tels que la fluoxétine), les stabilisateurs de l'humeur et les antagonistes des récepteurs opiacés (tels que naltrexone). Une pharmacothérapie de soutien peut être utile pour réduire l'intensité de la compulsion, encourager la cessation des impulsions incontrôlables et atténuer les symptômes dépressifs.
