la santé des os

Fracture des côtes

généralité

La fracture des côtes consiste en la rupture - plus ou moins grave - d'une ou plusieurs côtes de la cage thoracique. Il s'agit d'une blessure assez courante, qui survient dans la plupart des cas à la suite d'un accident vasculaire cérébral, subie par exemple lors de la pratique d'un sport de contact ou d'un accident de voiture.

Les symptômes et signes typiques de fracture des côtes consistent en une douleur (en particulier lors d'une respiration profonde), un gonflement et la présence d'un hématome plus ou moins étendu, correspondant à la zone fracturée.

La fracture des côtes est une blessure potentiellement très dangereuse car la ou les côtes fracturées peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les organes thoraciques internes, tels que les poumons.

Généralement, les médecins ont recours à certains examens instrumentaux, tels que les rayons X, pour poser un diagnostic correct.

La thérapie comprend du repos, l'application de glace sur la zone touchée et la prise de médicaments contre la douleur.

Brève référence anatomique sur les côtes

La cage thoracique est cette structure squelettique qui sert à protéger les organes vitaux (tels que le cœur et les poumons) et les vaisseaux sanguins importants (aorte, veines, etc.).

Située dans la partie supérieure du corps humain, exactement entre le cou et le diaphragme, la cage thoracique comprend:

  • En arrière, 12 vertèbres ;
  • En postéro-antérieur, 12 paires de côtes (ou côtes );
  • Auparavant, les cartilages des côtes et un os appelé le sternum .

Chaque paire de côtes provient de l'une des 12 vertèbres postérieures, faisant partie de la cage thoracique.

À l'avant, les côtes se terminent par les cartilages costaux; ces derniers représentent le point d'union avec le sternum uniquement pour les 7 premières paires de côtes supérieures. En fait, de la huitième à la dixième paire, les côtes simples sont reliées (à nouveau par le cartilage) à la côte supérieure (puis les octaves aux septièmes, la neuvième aux octaves, etc.); tandis que de la dixième à la douzième paire, ils sont libres.

Entre les côtes, il existe de nombreux muscles, appelés muscles intercostaux . Les muscles intercostaux permettent à la cage thoracique de se dilater lors d'actes respiratoires; ils jouent donc un rôle fondamental dans l’introduction d’air dans les poumons.

Quelle est la fracture des côtes?

La fracture des côtes est une blessure assez commune, qui consiste en une rupture plus ou moins grave des côtes du thorax.

Souvent, la pause ne concerne qu'une côte. Cependant, dans des cas particulièrement regrettables, il peut affecter simultanément plusieurs côtes adjacentes ( fractures multiples aux côtes ).

FRACTURE NE SIGNIFIE PAS INCRINATION

Une côte fracturée n'est pas une côte fissurée .

En fait, dans le premier cas, la côte est brisée et souvent aussi dans une position non naturelle; une côte fissurée, au contraire, est "simplement" meurtrie, donc pratiquement intacte et au bon endroit.

Causes

La cause la plus courante de fracture des côtes est une blessure à la poitrine .

Des traumatismes d’une intensité telle qu’il peut casser une ou plusieurs côtes peuvent se produire lors d’un accident de la route, d’une chute ou d’un accident de jeu lors de la pratique d’une activité sportive.

En plus des événements traumatiques, ils peuvent également provoquer une fracture des côtes:

  • Une très forte toux . Cela peut sembler étrange, mais une toux particulièrement violente peut entraîner la rupture des os qui composent la cage thoracique.
  • Un mouvement répétitif, effectué sur le lieu de travail ou pendant un sport. Dans ces situations, les médecins parlent plus précisément de fracture aux côtes de stress .

    Le golf et l'aviron sont deux activités sportives susceptibles de provoquer une fracture des côtes de stress.

FACTEURS DE RISQUE

Selon les médecins, parmi les facteurs de risque de fracture aux côtes, figurent:

  • L'ostéoporose . L'ostéoporose est une maladie systémique du squelette qui provoque un fort affaiblissement des os. Cet affaiblissement découle de la réduction de la masse osseuse, qui est elle-même une conséquence de la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux.

    Par conséquent, les personnes souffrant d'ostéoporose sont plus sujettes aux fractures car leurs os sont plus fragiles que la normale.

  • Participation à des sports de contact . Pratiquer un sport dans lequel un contact physique est attendu présente un risque élevé de fracture, non seulement au niveau des membres inférieurs ou supérieurs, mais également au niveau du thorax.

    Les sportifs les plus menacés sont le rugby, le football, le football américain, le hockey sur glace et le basketball.

  • Les lésions néoplasiques des côtes . Une tumeur maligne, provenant d'une côte, affaiblit celle-ci, la rendant plus fragile et particulièrement susceptible aux fractures.

épidémiologie

Les côtes qui subissent le plus souvent une fracture sont celles situées au centre de la cage thoracique.

Les fractures des côtes supérieures (première et seconde) sont généralement consécutives à des traumatismes du visage ou à des coups à la tête.

Symptômes et Complications

Le symptôme caractéristique de la fracture est la douleur localisée au point de rupture de l'os. La sensation douloureuse varie d'un patient à l'autre, en fonction de la position, du nombre de côtes atteintes et de la tolérance à la douleur individuelle.

PARTICULARITÉS? DE LA DOULEUR

La douleur dans les côtes après la fracture a tendance à s’aggraver dans certaines circonstances particulières:

  • Lorsque le patient respire profondément.
  • Avec la compression de la poitrine blessée.
  • Avec les mouvements de torsion et de pliage du corps.

Si, en raison d'une douleur très intense, le patient ne peut pas respirer normalement, il a tendance à souffrir de:

  • Essoufflement
  • Mal de tête
  • Vertiges, vertiges, fatigue et / ou somnolence
  • Anxiété et agitation

SI LA FRACTURE EST DUE À UN TRAUMA

Souvent, lorsqu’il existe un traumatisme à l’origine de la fracture, sur la zone thoracique impliquée dans l’impact, apparaissent deux signes qui ne passent pas inaperçus: gonflement et hématome .

SI LA FRACTURE EST MULTIPLE: RISQUES POSSIBLES

Si la fracture des côtes est multiple, cela peut conduire à l'apparition d'un problème de santé potentiellement mortel, identifié par le terme " volet costale ".

Le volet costal consiste en un détachement partiel ou complet d'un groupe de côtes de la cage thoracique restante. Cela peut impliquer une situation de mouvement paradoxal, dans laquelle le groupe de côtes non collées effectue des mouvements opposés à ceux de la cage thoracique restante.

Le volet costal peut être mortel lorsqu’il détermine un pneumothorax associé à une insuffisance respiratoire sévère. En fait, dans de telles conditions, les poumons deviennent rigides et les actes respiratoires deviennent de plus en plus difficiles.

Selon une étude statistique anglo-saxonne, chaque groupe de 13 personnes qui se présentent à l'hôpital en raison d'une fracture de la côte présente une atteinte costale.

Certains synonymes de volet costale sont: lambeau de côtes mobile, lambeau thoracique mobile et poitrine à fléaux .

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Si elles éprouvent des douleurs aiguës et permanentes et des problèmes respiratoires, les personnes souffrant d'un traumatisme thoracique grave doivent contacter leur médecin ou se rendre au centre hospitalier le plus proche.

COMPLICATIONS

Si elle est grave ou non traitée, la fracture d'une ou plusieurs côtes peut entraîner plusieurs complications, notamment:

  • Blessure des principaux vaisseaux sanguins thoraciques . Cela se produit lorsque la rupture affecte les trois premières paires de côtes supérieures. Une lésion de l'aorte ou d'autres grands vaisseaux du thorax est l'un des deux piliers osseux coupants, résultant de la fracture.
  • Blessure contre l'un des poumons . Les côtes qui, en cas de fracture, peuvent endommager les poumons sont celles situées au centre de la cage thoracique. Comme précédemment, "piquer" les poumons est l’un des deux piliers osseux pointus, créés après la rupture décomposée de l’os.

    La principale conséquence d’une côte qui endommage un poumon est l’effondrement du poumon lui-même, dû à l’entrée d’air et de sang dans la cavité pleurale. En médecine, cette affection est également appelée pneumothorax (PNX).

  • Blessure à la rate, au foie ou aux reins . Ces trois organes risquent d’être endommagés lorsque la fracture touche les côtes inférieures et crée des extrémités très coupantes.
  • Pneumonie et autres troubles pulmonaires . L'incapacité de respirer profondément, car cette action est douloureuse, peut entraîner l'apparition d'une grave inflammation des poumons.

Différences par rapport à la côte fissurée

L'aspect symptomatique qui différencie le plus la fracture d'une côte de la fissure est le fait que, dans le second cas, il n'y a aucun risque de lésion des organes internes du thorax.

diagnostic

En général, la procédure de diagnostic pour la détection d'une fracture des côtes nécessite tout d'abord un examen objectif précis et, en second lieu, la réalisation d'une série d'examens instrumentaux, parfois même très invasifs.

Comme une côte fracturée peut entraîner des complications dangereuses, il est très important de diagnostiquer correctement sa présence.

Cela explique pourquoi les médecins, en présence d'une douleur costale, sont particulièrement scrupuleux dans leur volonté de comprendre la cause exacte de la symptomatologie actuelle.

EXAMEN OBJECTIF

Au cours de l' examen physique, le médecin visitera le patient à la recherche de signes cliniques externes (ecchymoses, gonflements, etc.) et l'interrogera sur les symptômes:

  • En quoi consistent-ils?
  • Après quels événements sont apparus?
  • Quels mouvements ou gestes intensifient son intensité?

Des questions de ce genre permettent de comprendre, de manière générale, le problème de base et ce qui l’a causé.

Après le questionnaire, l'examen objectif s'achève par la palpation de la zone douloureuse (pour voir quelle est la réponse du patient), l'auscultation des poumons et du cœur (recherche de sons anormaux) et l'analyse de la tête, du cou, la moelle épinière et le ventre.

EXAMENS INSTRUMENTAUX

Les examens instrumentaux sont fondamentaux, car les informations qu’ils fournissent permettent de poser un diagnostic final correct et sûr.

Parmi les procédures prescrites, peuvent inclure:

  • Rayon X Ils permettent de détecter la plupart des fractures des côtes.

    En fait, elles ne présentent des limites qu'en présence de fractures de côtes "fraîches" et non claires.

    Les rayons X sont des rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Cependant, il est bon de se rappeler que la dose de ce rayonnement est minimale.

  • TAC . Il fournit une série d'images en trois dimensions, qui reproduisent très clairement l'anatomie interne du corps.

    Il est très utile pour analyser non seulement les os de la cage thoracique, mais également l'état de santé des vaisseaux sanguins thoraciques, des poumons et des organes abdominaux.

    Il repose sur l'utilisation de quantités non négligeables de rayonnements ionisants.

  • Résonance magnétique nucléaire (RMN) . Il s'agit d'un examen radiologique qui consiste à exposer le patient à des champs magnétiques totalement inoffensifs, sans nécessité de rayonnements ionisants nocifs.

    Comme le scanner, il est utile pour évaluer une large gamme d’éléments: côtes, vaisseaux sanguins traversant le thorax, les poumons et les organes de l’abdomen.

  • Scintigraphie osseuse . C'est un examen très sensible de la médecine nucléaire, car il montre toute altération osseuse, même la moins évidente.

    C'est précisément en raison de sa sensibilité que les médecins le prescrivent lorsqu'ils suspectent des fractures minimes, à peine visibles lors d'examens instrumentaux antérieurs. Ces fractures sont celles qui peuvent provoquer un geste répétitif ou une forte toux.

    Malheureusement, il s’agit d’une technique diagnostique plutôt invasive. En fait, il fournit l'injection veineuse d'un médicament radioactif.

traitement

La thérapie que prennent les médecins en cas de fracture d'une côte implique le repos, l'application de glace sur la région douloureuse et la prise de médicaments contre la douleur .

L'aspirine, dérivés de l'aspirine et de l'ibuprofène, sont les analgésiques les plus prescrits.

IMPORTANCE POUR RÉDUIRE LA DOULEUR

La planification d’un traitement pharmacologique réduisant la douleur revêt une importance thérapeutique fondamentale. En fait, après la réduction de la sensation douloureuse, le patient est capable de respirer à nouveau profondément, ce qui réduit considérablement le risque de pneumonie.

PREVENIR LES POLMONITES

Pour prévenir l'apparition d'une pneumonie, les médecins recommandent de tousser ou de prendre une profonde inspiration une ou deux fois par heure .

CURIOSITÉ: LA THÉRAPIE DU PASSÉ

À un moment donné, les médecins traitaient les fractures des côtes en appliquant un pansement sur la poitrine du patient et en essayant d'immobiliser le plus possible la zone touchée. En d'autres termes, ils ont agi presque comme une fracture d'un membre.

Lorsqu'ils ont compris que ce type de traitement, limitant la respiration profonde et prédisposés à la pneumonie, ils l'ont abandonné en se tournant vers la méthode de traitement actuelle.

pronostic

En suivant les recommandations et les conseils du médecin, une fracture des côtes guérit généralement en 6 à 8 semaines.

prévention

Portez toujours le bon équipement de sport, meublez votre maison afin de minimiser le risque de chute et prenez la bonne quantité de calcium dans votre régime alimentaire. Ce sont les trois principales indications médicales pour prévenir (ou dans tous les cas grandement) le risque de fracture. côtes.