troubles du comportement alimentaire

Symptômes précoces et tardifs de l'anorexie mentale de R. Borgacci

introduction

Troubles du comportement alimentaire

L'anorexie mentale (AN) est un trouble comportemental de l'alimentation (DCA), qui est associé à des symptômes, des comportements, des attitudes et donc à des critères de diagnostic très spécifiques.

Que sont les DCA?

Les DCA sont des maladies psychiatriques caractérisées par la présence de modifications du comportement alimentaire. En plus de l'AN, parmi les DCA, nous reconnaissons:

  • Boulimie nerveuse (BN)
  • Trouble de l'hyperphagie boulimique (BED).

Les DCA qui ne répondent PAS à tous les critères d'un désordre spécifique sont classés en tant que perturbations de l'alimentation non spécifiées par ailleurs (NAS) ou définis en tant que "frontière".

Qu'est-ce que l'anorexie mentale?

L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation qui conduit au refus absolu de maintenir l'indice de masse corporelle (IMC) au-dessus du minimum normal, en raison de la modification de la perception du poids et de l'image corporelle.

Qui affecte l'anorexie mentale?

Selon ce qui est mentionné dans le Manuel de diagnostic statistique des troubles mentaux, la prévalence de l'anorexie mentale est de loin supérieure dans les pays industrialisés où la nourriture est abondante et où la valeur de la maigreur est soulignée (en particulier pour le sexe féminin).

L'anorexie mentale est rare avant la puberté, mais il semble toutefois que, dans les cas d'apparition pré-pubertaire, le cas clinique est plus grave pour les troubles mentaux associés. La prévalence chez les femmes est de 0, 5% et chez les hommes, elle est environ le dixième de celle des femmes.

Comment le reconnaître

Attention! La présence d'un ou de plusieurs symptômes pathologiques, même si elle est insuffisante pour permettre un diagnostic complet, est considérée comme un facteur de risque grave de l'évolution d'un trouble de l'alimentation à proprement parler. Elle souligne donc la nécessité d'une procédure de diagnostic rapide et d'un programme thérapeutique spécifique.

Critères de diagnostic de l'anorexie mentale

Les critères de diagnostic de l'anorexie mentale sont étroitement liés à des symptômes et à un comportement particuliers; dans ce cas:

  • Refus de maintenir un poids corporel supérieur au poids minimum normal
  • Peur intense d'acheter du poids
  • Présence d'une altération de l'image corporelle en ce qui concerne les formes et les dimensions du corps
  • Dans le sexe féminin, à l’âge post-pubère, il y a aménorrhée.

D'autres manifestations et attitudes parfois associées à l'anorexie mentale sont:

  • Malaise à manger en public
  • Sentiments d'inadéquation
  • Besoin de surveiller l'environnement
  • Rigidité mentale
  • Spontanéité réduite dans les relations interpersonnelles
  • perfectionnisme
  • Répression d'initiative et expressivité émotionnelle.
Voir aussi: Symptômes, signes cliniques et complications à court terme de l'anorexie »

Frénésie et classification de l'AN

En fonction de la présence ou de l'absence de crises de frénésie ou de pipelines d'élimination, Anorexia Nervosa se distingue par les sous-types suivants:

  • Anorexie mentale avec restrictions: régime alimentaire, jeûne et activité physique
  • Anorexia Nervosa avec Pipes de frénésie / élimination: frénésie régulière et comportements d'élimination (vomissements spontanés, laxatifs, diurétiques ou entéroclyses).

Reconnaître l'anorexie mentale

Grâce à la compréhension des critères de diagnostic, il est possible de dessiner un profil (bien qu'approximatif) d'anorexique ou d'anorexique; la capacité de reconnaître (plus ou moins en détail) de tels comportements et attitudes peut être d'une importance fondamentale dans le diagnostic précoce, en tant que facteur déterminant dans la prévention de la chronicité et dans le traitement de l'anorexie mentale.

Au contraire, le sujet anorexique a un poids et un indice de masse corporelle inférieurs au seuil de normalité (IMC <18, 5). La preuve ou non de cet aspect dépend principalement de deux facteurs: le moment et la gravité de la maladie, la capacité de cacher leur maigreur.

Il est courant que l'anorexique et / ou le recours à certains dispositifs dissimulent leur état; parmi eux, les plus fréquents sont: s'habiller de vêtements amples qui cachent la maigreur, éviter de manger en public et mentir au sujet de leurs habitudes alimentaires.

De plus, il arrive souvent que l'anorexique / camoufle la pratique excessive de l'activité physique en adoptant une attitude marquée de "salutisme"; parmi les anorexiques, il est courant de recourir à des méthodes compensatoires telles que des vomissements spontanés, des laxatifs, des diurétiques ou des entéroclysmes s’il n’est pas possible d’éviter de manger normalement.

Tout cela peut être associé à une séparation des amitiés et des liens familiaux en raison d’un sentiment marqué d’inadéquation.

Il est souvent possible de reconnaître la tendance anorexique / ou d’acquérir une attention excessive à l’égard des personnes et de l’environnement, alors que, dans le secteur du travail et / ou de l’école, ils se distinguent par la recherche constante d’excellents résultats niant totalement la possibilité d’un échec. intention.

Dans la phase initiale de la maladie, proprement définie comme "lune de miel", l'anorexique apparaît exaltée, heureuse et insouciante; c'est une condition transitoire qui transmet souvent complètement les premiers soupçons de trouble de l'alimentation.

Au moment du diagnostic ou de la recherche des symptômes, une distorsion irréfutable du corps, des formes et du poids apparaît, montrant un écart absolu entre l'état corporel réel et l'état perçu.

La nutrition est vécue comme une pratique terrifiante, un ennemi à combattre par tous les moyens : d'où la distinction entre l'anorexie mentale avec restrictions, qui comprend le régime alimentaire, le jeûne et l'activité physique, et l'anorexie mentale avec hyperphagie boulimique et élimination (purification).

Que faire

Suspicion of Anorexia Nervosa: que faire?

L'anorexie mentale est un trouble psychiatrique grave nécessitant une intervention multidisciplinaire (psychologue ou psychiatre - interniste - diététicien ou nutritionniste) dans un centre hospitalier spécialisé; Malheureusement, une grande limite aux soins et au traitement des anorexiques est précisément représentée par leur déni et par la répudiation de la thérapie elle-même. Cependant, la reconnaissance précoce de l'inconfort physique est une sonnette d'alarme importante (ainsi que le premier symptôme et le facteur de risque) pour le DCA suspecté.

L'information collective et la dissémination des symptômes typiques sont certainement un facteur déterminant dans la prévention de l'anorexie mentale.

bibliographie

  • American Psychiatric Association (1994); Traducteurs: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; -TR traducteurs: Susanna Banti, Mauro Mauri; Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux; 624-637.