généralité
Escherichia coli, la bactérie GRAM négative normalement présente dans le côlon, est la principale cause d'infections urinaires, soutenant jusqu'à 90% des cas en l'absence de facteurs de risque ou de complications concomitants. De plus, on estime que le pourcentage de récidives après guérison d'une infection urinaire initiale supportée par Escherichia Coli est d'environ 44% au cours des 12 prochains mois.
Rôle dans les infections urinaires
Les infections urinaires favorisées par Escherichia coli sont plus courantes chez les femmes en raison des caractéristiques anatomiques défavorables déjà mentionnées (urètre plus court, méat urinaire plus proche de la région anale) et de l’absence d’activité bactéricide des sécrétions prostatiques. Le risque augmente également pendant la grossesse et en présence de diabète.
Escherichia coli uropatogeni
Toutes les souches d'Escherichia coli ne peuvent pas causer d'infections urinaires; les micro-organismes dotés de cette capacité sont donc définis comme des "uropathogènes". Cette caractéristique est due à la présence de facteurs d’adhésion, qui permettent à Escherichia coli de s’ancrer à la membrane des cellules uroépithéliales au moyen de structures protéiques appelées adhésines, situées à l’extrémité distale de filaments minces (pilio fimbrie) faisant saillie de la paroi de la bactérie. Parmi celles-ci, les fimbriae P (résistantes au mannose) se lient à un disaccharide du galactose présent à la surface des cellules uroépithéliales et à l'antigène P des érythrocytes.
En conséquence, les patients hébergeant des souches uropathogènes dans leur intestin risquent davantage de contracter des infections urinaires dues à Escherichia coli (à rechercher: le mannose et la cystite); ces infections peuvent concerner l'urètre (urétrite), la vessie (cystite), les reins (pyélonéphrite) ou la prostate (prostatite).
complications
Les infections urinaires compliquées et la pyélonéphrite sont principalement observées chez les patients âgés présentant des anomalies structurelles des voies urinaires ou des problèmes obstructifs, causés par exemple par une hypertrophie de la prostate ou une tumeur. Dans les cas graves, face à un système immunitaire compromis et à une faiblesse physique générale, Escherichia coli peut pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une réaction systémique à ses antigènes, ce qui peut conduire à une coagulation intravasculaire disséminée avec un mauvais pronostic.
La présence de douleurs situées sur le côté ou dans le bas du dos, accompagnée de forte fièvre (> 39 ° C), de frissons, de transpiration, de maux de tête, de nausées et de mictions fréquentes et urgentes doit faire suspecter une infection des reins (pyélonéphrite) infection urinaire compliquée.
traitement
Escherichia coli est normalement sensible à divers antibiotiques, tels que le triméthoprime, le sulfaméthoxazole, la ciprofloxacine et la nitrofurantoïne; dans la plupart des infections urinaires non compliquées, l'administration unique de l'un de ces antibiotiques est suffisante. Le choix du médicament et la durée du traitement dépendent des antécédents cliniques du patient et des résultats des tests effectués sur les urines. L'antibiogramme, par exemple, permet de tester la sensibilité de la bactérie à divers antibiotiques, limitant ainsi la propagation de la résistance à ces médicaments.
En cas de cystite récurrente à Escherichia coli, cette affection peut être traitée par un traitement quotidien prolongé (six mois) ou par une prophylaxie post-coïtale avec des antibiotiques (triméthoprime / sulfaméthoxazole, fluoroquinolone ou nitrofurantoïne).
prévention
En plus du traitement antibiotique, pour éliminer et surtout prévenir les infections urinaires à Escherichia coli, il est important de boire de grandes quantités d'eau chaque jour, d'uriner au besoin sans retenir l'urine, de préférer une douche dans le bain, de nettoyer les parties génitales. et d'uriner après un rapport sexuel, et évitez d'utiliser des sprays et des douches parfumées pour l'hygiène intime féminine, car ils peuvent irriter l'urètre. Enfin, lors des opérations de lavage et de nettoyage, il est conseillé de partir de la vulve et de descendre vers l’anus, et non l’inverse; Ceci afin d’empêcher les bactéries intestinales telles que Escherichia coli d’entrer en contact avec le vagin ou les voies urinaires.
Parmi les remèdes naturels, nous retenons le jus de la canneberge américaine, qui inhibe l'adhésion de la bactérie aux parois des voies urinaires, alors qu'une activité antimicrobienne directe contre Escherichia coli est souvent attribuée à l'ursine, malgré son effet bactéricide. est encore incertain.
