généralité
Le cotrimoxazole n’est rien d’autre que l’association de sulfaméthoxazole (un sulfonamide) et de triméthoprime (un autre antibactérien) dans un rapport fixe de 5: 1.
Très probablement, cette association d'ingrédients actifs est mieux connue sous le nom commercial de Bactrim®.
Sulfamétoxazole - Structure chimique
Trimetoprim - Structure chimique
Contrairement aux principes actifs possédant une activité bactériostatique (c’est-à-dire qu’ils sont capables d’inhiber la croissance bactérienne), leur association permet d’obtenir une action de type bactéricide (c’est-à-dire que, utilisés ensemble, ils sont capables de tuer les cellules bactériennes). .
Le cotrimoxazole est disponible dans des formulations pharmaceutiques adaptées à l'administration orale et parentérale.
indications
Pour ce que vous utilisez
Le cotrimoxazole est indiqué dans le traitement de:
- Infections des voies respiratoires (administration orale);
- Infections digestives (administration orale);
- Infections des reins et des voies urinaires (administration orale);
- Infections des voies génitales (administration orale);
- Pneumonie à Pneumocystis carinii ou à d'autres infections opportunistes chez les patients immunodéprimés (administration parentérale).
avertissements
Si, au cours d'un traitement par cotrimoxazole, tout type de réaction allergique se produit, le traitement par ce médicament doit être interrompu et un médecin doit être contacté immédiatement.
Le cotrimoxazole doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, chez les patients présentant une carence en acide folique et chez les patients présentant une allergie grave.
Au cours de la période de traitement par cotrimoxazole, en particulier si elle dure longtemps, il est conseillé de procéder à des contrôles réguliers de la fonction hépatique et rénale ainsi que de la crasis sanguine.
L'administration de cotrimoxazole doit être faite avec prudence chez les patients recevant déjà des anticoagulants.
Le cotrimoxazole ne doit pas être utilisé pour traiter les infections à streptocoque β-hémolytique du groupe A.
interactions
L'administration concomitante de cotrimoxazole et d' amantadine (un médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson) peut provoquer un délire toxique.
L'administration concomitante de cotrimoxazole et de dofétilide (un puissant antiarythmique) est contre-indiquée. En effet, le cotrimoxazole peut augmenter l'activité du dofétilide, entraînant ainsi de graves modifications du rythme cardiaque.
L'administration concomitante de cotrimoxazole et d' indométacine peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de sulfaméthoxazole.
Dans tous les cas, il est toujours bon d'informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment été embauché (e) pour tout type de drogue, y compris des médicaments sans ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
Le cotrimoxazole peut induire divers types d’effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type et les effets secondaires des effets secondaires dépendent de la sensibilité différente de chaque individu à l’égard du médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par cotrimoxazole sont les suivants:
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement au cotrimoxazole peut provoquer:
- La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de globules blancs dans le sang, entraînant une susceptibilité accrue à la contraction des infections;
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang, entraînant un risque accru de survenue de saignements anormaux et / ou d'hémorragies;
- Agranulocytose, c’est-à-dire diminution du nombre de granulocytes dans le sang;
- Anémie aplastique;
- Anémie hémolytique;
- Anémie mégaloblastique;
- L’hypoprotrombinémie, qui est une maladie du sang caractérisée par un déficit en prothrombine avec, par conséquent, des troubles de la coagulation;
- Méthémoglobinémie.
Réactions allergiques
Le cotrimoxazole peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent se manifester avec:
- fièvre;
- Œdème de Quincke;
- urticaire;
- Dermatite exfoliative;
- Syndrome DRESS (éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques);
- Pneumonie interstitielle;
- Maladie sérique;
- Réactions anaphylactiques.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par cotrimoxazole peut provoquer des nausées, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales, une glossite, une stomatite, une colite pseudo-membraneuse et une pancréatite aiguë.
Troubles du système nerveux
Le traitement au cotrimoxazole peut provoquer:
- la neuropathie;
- uvéite;
- ataxie;
- vertiges;
- Maux de tête;
- asthénie;
- Convulsions.
Troubles psychiatriques
Le traitement par cotrimoxazole peut provoquer des hallucinations et de l'insomnie.
Troubles hépatobiliaires
Pendant le traitement par cotrimoxazole, une augmentation des taux sanguins de transaminases et de bilirubine peut survenir. En outre, le médicament peut favoriser l'apparition d'hépatite, de nécrose hépatique, de cholestase et d'ictère.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement au cotrimoxazole peut provoquer:
- Réactions de photosensibilisation;
- Érythème polymorphe;
- Henoch-Schönlein violet et violet;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement au cotrimoxazole peut provoquer:
- Diminution de la fonction rénale;
- Néphrite interstitielle;
- Augmentation des taux sanguins d'urée, d'albuminurie et de créatinine;
- hématurie;
- Cristallurie.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par cotrimoxazole sont:
- Hyperkaliémie qui peut être très dangereuse;
- Superinfections causées par des bactéries ou des champignons résistants;
- tinnitus;
- arthralgie;
- myalgie;
- rhabdomyolyse;
- Phlébite ou douleur veineuse (lorsque le cotrimoxazole est administré par voie parentérale).
dose excessive
Si vous prenez une dose excessive de cotrimoxazole, il peut se produire ce qui suit:
- crystalluria;
- Oligurie ou anurie;
- Des nausées ou des vomissements;
- diarrhée;
- vertiges;
- Maux de tête.
En cas de surdosage, un lavage gastrique, une hémodialyse et un apport hydrique suffisant peuvent être utiles pour accélérer l'élimination rénale du médicament en excès.
Si vous soupçonnez un surdosage de cotrimoxazole, vous devez en informer immédiatement votre médecin ou contacter l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Comme mentionné ci-dessus, le cotrimoxazole consiste en une combinaison de sulfaméthoxazole et de triméthoprime.
Ces deux antibactériens interfèrent avec la synthèse de l'acide tétrahydrofolique, intermédiaire essentiel pour la synthèse des bases purine et pyrimidine qui constitueront alors l'ADN bactérien.
De manière plus détaillée, le sulfamétoxazole inhibe de manière compétitive l’une des enzymes impliquées dans les premières étapes de la synthèse de l’acide tétrahydrofolique: la dihydropteroate synthase.
Le triméthoprime, en revanche, est capable d'inhiber l'enzyme impliquée dans la dernière étape de la synthèse susmentionnée, la dihydrofolate réductase.
Avec l'association de ces deux antibactériens, il existe donc un bloc séquentiel de deux étapes fondamentales de la même voie métabolique, de sorte qu'il est très difficile pour la bactérie de survivre.
Mode d'emploi - Posologie
Le cotrimoxazole est disponible pour l'administration par voie orale (sous forme de comprimés, de comprimés solubles et de suspension buvable) et pour l'administration par voie intraveineuse (sous forme de solution à diluer pour perfusion).
La posologie du cotrimoxazole et la voie d'administration à utiliser pour prendre le médicament doivent être déterminées par le médecin, en fonction du type et de la gravité de l'infection à traiter.
Grossesse et allaitement
L'utilisation du cotrimoxazole par les femmes enceintes et les mères allaitantes est contre-indiquée.
Contre-indications
L'utilisation du cotrimoxazole est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au sulfamétoxazole et / ou au triméthoprime;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres sulfamides;
- Chez les enfants de moins de deux mois;
- Chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- Chez les patients déjà sous dofétilide;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
