généralité
Le potassium est un minéral essentiel pour notre corps. en fait, il joue un rôle important dans le maintien de l'équilibre hydro-salin et est à la base d'importantes fonctions neuromusculaires et cardiaques.
Un taux élevé de potassium dans le sang a également des conséquences très graves pour la santé, en particulier pour le cœur, le système musculo-squelettique et le système nerveux.
quoi
Potassium et rôle biologique
Le potassium est un sel minéral impliqué dans divers processus physiologiques du corps.
Saviez-vous que ...
En latin, le potassium s'appelait "kalium". Pour cette raison, les pathologies impliquant cet élément contiennent souvent le nom "kal".
Outre le calcium et le sodium, le potassium remplit plusieurs fonctions importantes, notamment:
- Maintient le potentiel électrique de la membrane cellulaire, nécessaire à la conduction de l'influx nerveux et à la contraction des muscles;
- À l'intérieur des cellules, il régule l'équilibre acido-basique (c'est-à-dire le pH) et la pression osmotique;
- Favorise l'action des enzymes impliquées dans le métabolisme cellulaire;
- Contribue au maintien d'un rythme cardiaque normal;
- Participe au maintien d'une pression artérielle normale en atténuant les effets du sodium;
Dans le corps, au repos, la majeure partie du potassium se trouve à l'intérieur des cellules (alors que le sodium et le calcium sont principalement extracélullaires).
La concentration en potassium intracellulaire est maintenue au moyen d'un système de transport actif (appelé pompe à sodium-potassium), qui transporte le sodium à l'extérieur de la membrane, permettant ainsi au potassium de rentrer.
Le potassium est introduit dans le corps par l'alimentation, mais, pour rester dans les limites de la normale, le corps peut recourir aux réserves de l'élément situé à l'intérieur des cellules, en fonction des besoins des organes et des tissus. .
En tout état de cause, le corps est incapable de produire lui-même du potassium; pour cette raison, il est conseillé de réguler leur apport alimentaire. Ensuite, ce sont les reins qui interviendront s'il est nécessaire d'augmenter l'excrétion ou la réabsorption du minéral. Une petite quantité de potassium est éliminée dans les fèces.
Hyperkaliémie: définition
L'hyperkaliémie (ou hyperkaliémie ) est définie comme une concentration sérique de potassium de 5, 5 mEq / l ou plus . Cette condition peut être causée par des réserves excessives de cet élément dans le corps (augmentation de l'apport alimentaire ou réduction de l'élimination rénale) ou par un déplacement anormal de celui-ci à l'extérieur des cellules.
L'hyperkaliémie peut être provoquée par des facteurs exogènes ou endogènes. Dans tous les cas, la modification de l'homéostasie du potassium est potentiellement mortelle et nécessite une intervention médicale immédiate.
Parce que c'est mesuré
Le test de potassium est indiqué pour vérifier la possible variation de la potassiémie, c’est-à-dire le niveau de l’élément présent dans le sang.
Cette évaluation est nécessaire lorsque le médecin soupçonne un déséquilibre acido-basique ou une hydrosaline, ou lorsque les principaux effets cliniques d’un excès de potassium sont présents, à savoir des modifications de la conduction cardiaque, des arythmies, une faiblesse musculaire et des tremblements.
Le dosage du potassium dans le sang doit également être effectué périodiquement par les patients en dialyse: bien que le potassium soit filtré efficacement, il s'accumule rapidement dans le corps entre les traitements. Par conséquent, ces personnes doivent faire très attention à ne pas introduire trop de potassium dans leur alimentation.
L'évaluation du potassium est effectuée à intervalles réguliers, même dans le cas de la prise de certains médicaments (par exemple, les diurétiques) ou en présence de maladies (en particulier maladie rénale et hypertension artérielle) pouvant entraîner des modifications du potassium sérique.
Quand l'examen est-il prescrit?
Le potassium est souvent évalué dans le cadre d'analyses de routine pour vérifier l'état de santé général.
Le médecin peut indiquer cette évaluation même dans les cas où le patient souffre d'hypertension ou présente des symptômes d'hyperkaliémie (ou d'hyperkaliémie). En outre, le test est prescrit en présence d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance rénale.
Valeurs normales
- La concentration de potassium dans le sang est optimale si elle est comprise entre 3, 5 et 5, 0 mEq / l. La valeur dépend de plusieurs facteurs, notamment: les hormones, le pH sanguin, l'apport alimentaire et la fonction rénale; il est également influencé par le rythme circadien.
- Des valeurs supérieures à 5, 0 mEq / l indiquent une hyperkaliémie (hyperkaliémie). En particulier, nous considérons:
- Hyperkaliémie légère : valeurs comprises entre 5, 0 et 5, 9 mEq / l;
- Hyperkaliémie modérée : 6, 0 à 6, 4 mEq / l;
- Hyperkaliémie sévère :> 6, 5 mEq / l.
Un potassium atteignant 10 mEql / l est incompatible avec la vie.
En cas d'insuffisance rénale, en raison de la capacité réduite de l'organe d'éliminer correctement le potassium, l'hyperkaliémie se produit plus fréquemment avec des taux sanguins supérieurs à 5, 5 mEq / l.
- Des valeurs inférieures à 3, 5 mEq / l indiquent une hypokaliémie (hypokaliémie).
Potassium dans le sang élevé - Causes
Un taux élevé de potassium dans le sang peut survenir dans les conditions suivantes:
- Fonction rénale réduite (néphropathie, insuffisance aiguë et chronique, acidose tubulaire, etc.);
- Augmentation de la consommation d'aliments riches en potassium, à jeun et en déficit relatif en insuline;
- Obstruction urinaire;
- Hyperglycémie et diabète sucré décompensé;
- Acidocétose diabétique;
- La maladie d'Addison;
- hypoaldostéronisme;
- Lupus érythémateux disséminé;
- Anémie falciforme;
- Intoxications numériques;
- Les infections;
- déshydratation;
- Effort physique intense;
- Anomalies érythrocytaires, thrombocytose et leucocytose.
L'hyperkaliémie peut dépendre d'un catabolisme accru des tissus, comme dans le cas de:
- Hémorragies des tissus mous ou du tractus gastro-intestinal;
- Hémolyse intravasculaire aiguë;
- Mort cellulaire massive et nécrose tissulaire;
- Syndrome de lyse tumorale.
Un excès de potassium est fréquent en présence de:
- Dommages mécaniques cellulaires;
- Décomposition des muscles (rhabdomyolyse);
- Brûlures graves;
- Insuffisance surrénale;
- Traumatisme écrasant.
L'augmentation du potassium peut également être due à des causes iatrogènes, telles qu'une transfusion sanguine massive, une chimiothérapie et la prise de suppléments ou de médicaments contenant des sels de potassium (par exemple, la pénicilline G ou le phosphate de potassium).
Les autres médicaments qui causent fréquemment une hyperkaliémie sont:
- Les diurétiques (tels que le triamterene et la spironolactone);
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l'ibuprofène et le diclofénac);
- Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par exemple, le losartan);
- Ciclosporine et tacrolimus (médicaments utilisés pour prévenir le rejet d'une greffe);
- les β-bloquants (tels que l'aténolol);
- Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, captopril, etc.)
- Sartans (qui contrarient les effets de l'aldostérone dans l'excrétion du potassium).
Symptômes associés possibles
Les manifestations cliniques de l'hyperkaliémie sont généralement neuromusculaires et comprennent:
- Asténie progressive (fatigue) jusqu'à paralysie flasque;
- Difficultés respiratoires;
- paresthésie;
- Faiblesse et crampes musculaires;
- Sensation de jambes lourdes;
- Douleur abdominale avec nausée, vomissement et diarrhée.
Les dommages les plus importants se produisent au niveau du coeur, qui est soumis à des "décharges de courant élevé". Ce phénomène peut dégénérer en perturbations du rythme cardiaque, telles que des arythmies, un ralentissement du rythme cardiaque et / ou une fibrillation ventriculaire jusqu’à l’asystole et à un arrêt cardiaque.
Comment mesurer
Le test de potassium est une analyse de laboratoire qui est effectuée après un simple échantillon de sang.
préparation
Aucune règle de préparation spéciale n'est requise avant de subir un test de potassium. Le jeûne est conseillé, même si cela n'est pas nécessaire. Cependant, n'oubliez pas de dire à votre médecin quel type de traitement médicamenteux vous suivez, car de nombreux médicaments peuvent influer sur le résultat de l'analyse.
La méthode utilisée pour effectuer l'échantillonnage et l'examen peut également influer sur les niveaux de potassium. Parmi les facteurs pouvant entraîner des valeurs de potassium élevées pour une mauvaise exécution de l'analyse, figurent principalement:
- Tourniquet trop serré;
- Les patients qui ouvrent et ferment le poing avec force pendant le sevrage;
- Échantillons analysés tardivement;
- Collecte trop rapide du sang dans le tube.
Dans ce cas, le médecin devra examiner avec un soin extrême si et comment répéter l'évaluation de la potassiémie.
Interprétation des résultats
Une augmentation de la potassiémie peut survenir dans diverses conditions, notamment: maladie rénale, diabète sucré décompensé, hypohaldostéronisme et déshydratation.
La consommation de médicaments, tels que les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques et les sartans, doit également figurer parmi les causes les plus fréquentes de taux élevés de potassium dans le sang. L'hyperkaliémie vous expose au risque de graves troubles du rythme cardiaque ou de la conduction.
Taux élevé de potassium dans le sang: causes possibles | |
Augmentation de la contribution |
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Diminution de l'excrétion dans l'urine |
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Libération de potassium des cellules |
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Dans tous les cas, les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît le tableau anamnestique du patient. La prise en charge thérapeutique de l'hyperkaliémie dépend de sa gravité et de son mécanisme.
Le traitement peut inclure:
- Réduction de l'apport alimentaire en potassium;
- Suspension des thérapies causant l'hyperkaliémie;
- Utilisation de médicaments pour augmenter l'excrétion de potassium.
Comment contrôler le potassium dans le sang
- En cas d'hyperkaliémie, le médecin peut prescrire des résines échangeuses d'ions, qui agissent dans l'intestin, liant le potassium contenu dans les aliments. Ceci favorise l'élimination de l'élément avec les fèces et réduit la quantité absorbée dans le sang.
- Pratiquer une activité physique régulière peut aider à éliminer le potassium par la transpiration. Vous n’avez pas besoin de faire d’entraînements épuisants, mais simplement de vous promener ou de faire du vélo.
- Une bonne nutrition aide à limiter la quantité de potassium introduite. En fait, cela se trouve dans la plupart des aliments et des boissons, y compris les fruits et les légumes. En cas de taux élevé de potassium dans le sang, on peut limiter: la sauce au ketchup, le chocolat, les biscuits, les fruits, les pommes de terre, le vin, la bière et le café; il est possible de consommer une portion de fruits frais par jour, tandis que la seconde portion doit être constituée de fruits cuits.
En cas d'hyperkaliémie, il est recommandé de réduire considérablement la consommation de fruits très riches en potassium (tels que les bananes) et de fruits secs (par exemple, les noix, les amandes, les raisins secs et les pignons).
Comment préparer les aliments pour réduire le niveau de potassium
Avec certaines précautions, la préparation des aliments peut influer sur la quantité excessive de potassium ingérée dans le régime alimentaire.
Avant de manger, il est conseillé de couper les pommes de terre et les légumes crus en petits morceaux (fenouil, salade, radicchio, carottes, etc.) et de les faire tremper dans beaucoup d'eau tiède pendant environ deux heures, en les changeant au moins une fois. De cette manière, une grande quantité de potassium sera éliminée (comme le sel, cet élément se dissout également dans l'eau). Ensuite, égouttez-les et faites-les cuire, en enlevant la peau si possible.
