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Le dipyridamole: qu'est-ce que c'est? De quoi avez-vous besoin? Mode d'utilisation, effets secondaires et contre-indications de I.Randi

généralité

Le dipyridamole est un principe actif doté d'une activité antiplaquettaire . Il est donc utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins (thrombi).

Dipyridamole - Structure chimique

Compte tenu de son action, le dipyridamole appartient à la catégorie des antithrombotiques . Il peut être administré soit seul, soit en association avec l’acide acétylsalicylique (un autre principe actif ayant une action antiplaquettaire) ou avec des anticoagulants oraux.

Pour remplir sa fonction d’ obstruction à l’agrégation plaquettaire, le dipyridamole est administré par voie orale (comprimés dans lesquels la substance active est présente à différentes concentrations). Le dipyridamole administré par voie parentérale (solution pour perfusion), quant à lui, est utilisé pour effectuer des tests de diagnostic .

Du point de vue chimique, le dipyridamole est un dérivé pyrimid-pyrimidine.

Exemples de médicaments contenant du dipyridamole

  • Aggrenox® (dipyridamole en association avec de l'acide acétylsalicylique)
  • Corosan®
  • Persantin®

Indications thérapeutiques

Quand l'utilisation de dipyridamole est-elle indiquée?

L'utilisation du dipyridamole par voie orale est indiquée dans tous les cas dans lesquels il est nécessaire de prévenir la formation de thrombus afin d'éviter l'apparition d'événements cardiovasculaires, même mortels, provoqués par ceux-ci.

En détail, le dipyridamole peut être utilisé - seul ou en association avec d'autres agents antiplaquettaires plaquettaires, ou en association avec des anticoagulants oraux - dans les cas suivants:

  • Prévenir la formation de caillots sanguins (thrombi) chez les patients porteurs de valves cardiaques prothétiques mécaniques ;
  • Prévention des accidents ischémiques et des attaques ischémiques transitoires causées par des thrombi chez des patients ayant déjà présenté des événements cardiovasculaires similaires.

Dipyridamole par voie parentérale

Le dipyridamole par voie intraveineuse est utilisé chez l'adulte pour effectuer certains types d'examens lorsque l'exercice ne peut pas être effectué ou lorsque le test de l'exercice n'est pas possible. En détail, le dipyridamole est administré par voie intraveineuse pour:

  • Effectuer un examen d' imagerie de perfusion du myocarde, en association avec un radiopharmaceutique - le thallium - dans le but d'observer le cœur;
  • Évaluer le bon fonctionnement des artères coronaires par échographie des artères coronaires .

avertissements

Mises en garde et précautions relatives à l'utilisation du dipyridamole

Afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires désagréables, vous devez informer votre médecin avant de commencer le traitement par dipyridamole si vous êtes dans l'une ou plusieurs des situations suivantes:

  • Vous souffrez d'hypotension (le dipyridamole peut en effet provoquer une vasodilatation périphérique entraînant une baisse excessive de la pression artérielle);
  • Si vous souffrez - ou avez récemment souffert - de maladies coronariennes ou cardiaques;
  • Si vous souffrez de myasthénie grave;
  • Si vous souffrez - ou avez souffert dans le passé - d'inflammation des voies biliaires et / ou de calculs vésiculaires.

De plus, si le dipyridamole est administré par voie intraveineuse, il est également important d'informer votre médecin si:

  • On souffre de maladie pulmonaire obstructive chronique;
  • On souffre d'asthme bronchique;
  • Vous souffrez d'hypertension artérielle pulmonaire;
  • Vous êtes allergique à la théophylline ou à d’autres méthylxanthines.

Note

Étant donné que l'innocuité du dipyridamole chez les adolescents et les enfants n'a pas été établie, l'utilisation de la substance active chez cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Enfin, il convient de rappeler que l’ingestion de dipyridamole peut provoquer des vertiges. Par conséquent, il est recommandé d’exercer des activités "dangereuses", telles que conduire des véhicules et / ou utiliser des machines.

Interactions pharmacologiques

Interactions du dipyridamole avec d'autres médicaments

En raison des interactions médicamenteuses qui peuvent survenir, vous devez informer votre médecin avant de prendre du dipyridamole si vous prenez - ou si vous venez de prendre - des médicaments tels que:

  • Les dérivés de xanthine, tels que la théophylline ou d'autres méthylxanthines ;
  • Autres agents antiplaquettaires ou anticoagulants oraux (bien que l'association de ces médicaments avec le dipyridamole puisse être établie, elle doit avoir lieu à des doses bien établies et uniquement sous la stricte surveillance du médecin);
  • Adénosine (le dipyridamole améliore son action);
  • Les antihypertenseurs (le dipyridamole pourrait accentuer son action thérapeutique);
  • Les inhibiteurs de la cholinestérase utilisés dans le traitement de la myasthénie grave (le dipyridamole peut réduire son efficacité thérapeutique).

Quoi qu’il en soit, il est toujours bon d’informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment été embauché (e) des médicaments ou des substances de tout autre type, y compris des médicaments sur ordonnance (SOP), des médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.

Dipyridamole pour Via Parenteral avec nourriture et boisson

Lorsque le dipyridamole doit être administré par voie parentérale par perfusion, il est nécessaire d’éviter la consommation d’aliments et / ou de boissons contenant des dérivés de xanthine, tels que le café, le thé, le cacao et certains types de boissons gazéifiées (par exemple, la coca). Cola).

Effets secondaires

Effets secondaires

Effets secondaires causés par la prise de dipyridamole

Comme toute autre substance active, le dipyridamole peut également provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas ou ne les manifestent pas au même degré. En fait, chaque individu réagit à la consommation de drogue de manière subjective.

Vous trouverez ci-dessous certains des principaux effets indésirables pouvant être observés avec le dipyridamole.

Troubles cardiovasculaires

Le traitement au dipyridamole peut provoquer l’apparition de:

  • hypotension;
  • Bouffées de chaleur;
  • tachycardie;
  • Angine de poitrine.

De plus, l'administration de dipyridamole par voie parentérale pourrait causer:

  • Hypertension artérielle;
  • bradycardie;
  • Infarctus du myocarde;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Arrêt cardiaque;
  • Arrestation des sinus;
  • Bloc atrio-ventriculaire;
  • Syncope.

Troubles du système nerveux

Une thérapie orale à base de dipyridamole peut favoriser l'apparition de maux de tête et de vertiges. Lorsque la substance active est administrée par perfusion, en plus de ce qui vient d'être dit, elle peut également causer:

  • paresthésie;
  • Événements cérébrovasculaires;
  • Convulsions.

Troubles gastro-intestinaux

En prenant du dipyridamole, ils pourraient se manifester:

  • Nausées et / ou vomissements;
  • diarrhée;
  • Douleur abdominale;
  • Dyspepsie.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le dipyridamole sont les suivants:

  • Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
  • Œdème de Quincke;
  • Aggravation des maladies coronaires préexistantes;
  • myalgie;
  • bronchospasme;
  • Les éruptions cutanées et l'urticaire;
  • Risque accru d'hémorragie, en particulier post-opératoire et opératoire (un effet secondaire qui semble toutefois extrêmement rare);
  • En cas d'administration parentérale, réactions au site d'injection (par exemple, œdème).

dose excessive

Si des doses excessives de dipyridamole sont prises par voie orale, des symptômes peuvent survenir, tels que:

  • Bouffées de chaleur;
  • transpiration;
  • agitation;
  • La faiblesse;
  • vertiges;
  • Douleurs thoraciques (angineuses);
  • hypotension;
  • Tachycardie.

Dans une telle situation, il est donc nécessaire d’alerter l’assistance sanitaire (appelez le 118) ou de vous rendre à la salle d’urgence la plus proche. Le traitement est généralement symptomatique et favorable .

En ce qui concerne le dipyridamole administré par perfusion intraveineuse, cette opération ne pouvant être effectuée que par un médecin spécialisé, le surdosage est extrêmement rare.

Mécanisme d'action

Comment agit le dipyridamole?

Le dipyridamole exerce son activité antiplaquettaire principalement par le biais de deux mécanismes d’action:

  • Inhibition de la phosphodiestérase de type 3 (PDE-3): La PDE-3 est l’enzyme responsable de la dégradation de l’AMP (adénosine monophosphate cyclique, molécule à action inhibitrice contre l’agrégation et la dégranulation des plaquettes) dans l’AMP (adénosine monophosphate)., une molécule qui favorise la dégranulation des plaquettes). Par conséquent, avec l'inhibition de la PDE-3, il y a une augmentation des niveaux d'AMPc, ce qui entraîne l'inhibition de l'agrégation plaquettaire.
  • Inhibition de l'absorption d'adénosine par les plaquettes, les globules rouges et les cellules endothéliales : en exerçant cette inhibition, le dipyridamole provoque une augmentation de la concentration locale d' adénosine qui - interagit avec ses propres récepteurs de type 2 localisés sur les plaquettes (récepteurs A2) - induit une augmentation des niveaux d'AMPc . Comme nous l'avons vu, cette dernière molécule inhibe la dégranulation et l'agrégation plaquettaire.

Méthode d'utilisation et posologie

Comment prendre le dipyridamole

Comme mentionné, le dipyridamole est disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une utilisation par voie orale et pour une utilisation en perfusion .

Dipyridamole par voie orale

Les comprimés à base de dipyridamole doivent être avalés entiers à l’aide d’un peu d’eau. La posologie habituelle du médicament actif est de 300 à 450 mg par jour, à prendre en doses divisées tout au long de la journée. La consommation doit avoir lieu à jeun, de préférence une heure avant les repas.

Dans les cas graves, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 600 mg de dipyridamole. Cependant, il est nécessaire de suivre strictement les indications données par le médecin .

Dipyridamole pour perfusion

Le dipyridamole pour perfusion ne peut être administré que par un médecin spécialiste qui décidera, au cas par cas, de la dose d'ingrédient actif à utiliser.

Grossesse et allaitement

Le dipyridamole peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

Les études menées à ce jour n'ont pas montré les risques et les dangers de la prise de dipyridamole par voie orale pendant la grossesse. Cependant, par mesure de précaution , son utilisation n’est pas recommandée, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse .

La décision d’administrer du dipyridamole à une femme enceinte ou non appartient donc exclusivement au médecin. Un discours similaire concernant les mères allaitantes. Il est clair que si vous devez prendre du dipyridamole, cette catégorie de patients doit obligatoirement informer votre médecin de votre grossesse ou de votre allaitement.

Contre-indications

Quand le dipyridamole ne doit pas être utilisé

L'utilisation du dipyridamole est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue au dipyridamole lui-même, aux excipients et / ou aux autres substances actives - le cas échéant - contenues dans le médicament à utiliser;
  • Chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires graves (p. Ex. Crise cardiaque aiguë, angor instable, insuffisance cardiaque décompensée, hypotension initiale, bradycardie, etc.).

Note

Si le dipyridamole est associé à d'autres agents antiplaquettaires (par exemple, l'acide acétylsalicylique) ou à des anticoagulants oraux, des contre-indications supplémentaires peuvent apparaître. La même chose s'applique aux avertissements et précautions, aux effets secondaires et aux interactions médicamenteuses possibles.

Dans ce cas, il est conseillé de demander conseil à votre médecin et de lire attentivement la notice du médicament à utiliser.