Qu'est-ce que c'est
La noréthistérone est une substance active de type progestatif, utilisée dans le traitement de divers troubles pouvant affecter les femmes adultes et les femmes en postménopause.
Également connue sous le nom de noréthindrone, la noréthistérone est un progestatif synthétique de première génération de synthèse de la 17-hydroxyprogestérone.
Saviez-vous que ...
La noréthistérone est "célèbre" pour sa capacité à retarder le cycle menstruel ; pour cette raison, de nombreux patients demandent à leur médecin leur ordonnance.
En association avec des œstrogènes tels que l'éthinylœstradiol et à la posologie appropriée, la noréthistérone peut également être utilisée comme contraceptif . Cependant, cette utilisation de noréthistérone est devenue plutôt rare. En fait, il est principalement utilisé dans le traitement des troubles menstruels de divers types et des troubles survenant après la ménopause.
Exemples de médicaments contenant du noréthistérone
- Primolut Nor®
- Activelle® (en association avec de l'estradiol)
- Estalis Sequi® (en association avec l'estradiol)
indications
À quoi sert le Noréthistérone?
Les indications pour l'utilisation de noréthistérone varient selon que la substance active est utilisée seule ou en association avec un œstrogène.
En détail, l'utilisation de noréthistérone uniquement est indiquée dans les cas suivants:
- Métrorragie fonctionnelle et prophylaxie de la récidive;
- Aménorrhée primaire et secondaire;
- Syndrome prémenstruel;
- endométriose;
- Polymororrhée (dans ce cas, la capacité de la noréthistérone à retarder le cycle menstruel peut être exploitée à des fins thérapeutiques).
Cependant, en association avec des œstrogènes tels que l'estradiol, la noréthistérone est utilisée dans le THS combiné continu. Ces médicaments doivent être administrés aux femmes ménopausées chez qui le dernier cycle remonte au moins un an auparavant.
Le THS à base d'estradiol et de noréthistérone est utile pour soulager les symptômes typiques post-ménopausiques et pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes à haut risque.
avertissements
Avant de commencer un traitement par noréthistérone (seul ou en association), il est nécessaire d'informer le médecin de son état de santé, en le prévenant de la présence de troubles ou de maladies de quelque nature que ce soit. En détail, il est particulièrement important d'informer le médecin:
- Si vous souffrez d'asthme;
- Si vous souffrez d'hypertension ou d'autres troubles cardiovasculaires;
- Si vous souffrez d'embonpoint ou d'obésité;
- Si vous avez l'habitude de fumer;
- Si vous avez des antécédents familiaux de tumeurs, en particulier de cancer du sein;
- Si vous souffrez de migraines;
- Si vous souffrez d'épilepsie;
- Si vous souffrez de maladies gastro-intestinales et / ou de maladies auto-immunes.
Il incombera alors au médecin de prescrire les analyses et les examens nécessaires pour écarter la présence de contre-indications à l’utilisation du médicament.
Cependant, il convient de noter que la prise de noréthistérone peut augmenter le risque de thrombose veineuse et artérielle. Par conséquent, si l'un des symptômes suivants apparaît, arrêtez immédiatement le traitement et contactez votre médecin:
- Douleur et / ou gonflement d'une jambe;
- Douleur thoracique intense et soudaine;
- Difficultés respiratoires;
- Perte soudaine de vision (partielle ou totale);
- Double vision;
- Difficulté de la langue;
- Collapse avec ou sans crises;
- Mal de tête soudain et intense;
- vertiges;
- Troubles du mouvement;
- Abdomen aigu.
Interactions pharmacologiques
En raison des interactions médicamenteuses pouvant être établies, la noréthistérone ne doit pas être prise en cas de traitement concomitant par l’un des médicaments suivants:
- Médicaments antiépileptiques;
- Antibiotiques antituberculeux (tels que, par exemple, la rifampicine ou la rifabutine);
- Les antiviraux utilisés dans le traitement du VIH;
- le kétoconazole;
- Produits à base de plantes à base de millepertuis (hypericum).
En outre, l’utilisation concomitante de noréthistérone et de ciclosporine peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de cette dernière, pouvant entraîner une augmentation des effets indésirables.
Dans tous les cas, avant de prendre noréthistérone, il est toujours bon de prévenir votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance, des produits à base de plantes et des produits à base de plantes.
Effets secondaires
Comme toute autre substance active, la noréthistérone peut provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type et l'intensité avec lesquels ces effets se produisent varient d'un individu à l'autre en fonction de la dose de médicament utilisée, de la durée du traitement, de l'association éventuelle avec des œstrogènes et de la sensibilité de chaque individu à la thérapie.
Troubles psychiatriques et du système nerveux
Le traitement au noréthistérone peut provoquer une migraine ou aggraver la migraine existante. De plus, cela peut causer:
- la dépression;
- nervosité;
- L'insomnie;
- Sautes d'humeur
Troubles gastro-intestinaux
Après le traitement avec la noréthistérone, des nausées, des douleurs et / ou une distension abdominale et des flatulences peuvent survenir.
Maladies vasculaires
Le traitement par la noréthistérone peut entraîner l’apparition d’une thrombose (artérielle ou veineuse), d’une thrombose veineuse profonde et d’une embolie pulmonaire.
Troubles de la reproduction et troubles du sein
Le traitement par noréthistérone peut favoriser l'apparition de:
- Saignements utérins;
- Hémorragies vaginales;
- Spotting, hypoménorrhée ou aménorrhée (uniquement dans le traitement de l'endométriose);
- Douleur mammaire, œdème ou hypertrophie mammaire et / ou fibromes utérins (en cas d'utilisation d'un THS en association avec de l'estradiol).
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par noréthistérone sont les suivants:
- Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
- Réactions cutanées sur le site d'application du patch (uniquement lors de l'utilisation du patch transdermique dans le THS);
- Perturbations visuelles;
- Œdème généralisé;
- Rétention d'eau.
Mécanisme d'action
La noréthistérone est un progestatif de synthèse ayant des activités similaires à celles de la progestérone endogène. Pour cette raison, son administration est capable d'exercer une action progestative sur l'endomètre, utile pour le traitement de l'aménorrhée primaire et secondaire, de la métrorragie fonctionnelle et de l'endométriose. En même temps, en raison des effets stabilisants sur l’endomètre, la noréthistérone est capable de réguler le cycle menstruel.
De plus, la noréthistérone est capable d’ inhiber la sécrétion de gonadotrophine et de supprimer l’ovulation . La capacité de cette substance active à traiter le syndrome prémenstruel est probablement due à l'action suppressive exercée sur la fonction ovarienne.
Enfin, l’utilisation de noréthistérone en association avec l’œstradiol dans le traitement hormonal substitutif est utile pour équilibrer l’administration d’œstrogènes afin de réduire les effets secondaires. En fait, l'administration déséquilibrée d'œstrogènes augmente le risque d'apparition d'une hyperplasie et d'un carcinome de l'endomètre. L'ajout d'un progestatif - ce qui est la noréthistérone - diminue considérablement ce risque.
Méthode d'utilisation et dosage
Les formes pharmaceutiques et la concentration de noréthistérone dans les préparations médicinales varient en fonction du trouble à traiter.
Traitement des troubles du cycle menstruel
Pour le traitement des troubles du cycle menstruel, la noréthistérone est disponible sous forme de comprimés contenant chacun 10 mg de substance active.
La dose de principe actif à prendre varie selon le type de trouble menstruel à traiter:
- Métrorragie fonctionnelle : la dose recommandée est de 5 mg de noréthistérone (un demi-comprimé) trois fois par jour pendant une période totale de dix jours.
- Prophylaxie des récidives de métrorragie fonctionnelle : il est recommandé de prendre 5 mg de substance active 1-2 fois par jour, du 16e au 25e jour du cycle.
- Aménorrhée primaire et secondaire : la dose recommandée est de 5 mg de noréthistérone 1 à 2 fois par jour pendant 10 jours.
- Syndrome prémenstruel : il est recommandé de prendre un demi-comprimé 1 à 3 fois par jour pendant la phase lutéine du cycle menstruel.
- Endométriose : il est recommandé de commencer le traitement par noréthistérone entre le premier et le cinquième jour du cycle, en prenant un demi-comprimé deux fois par jour pendant 4 à 6 mois.
- Polymororrhée : la posologie recommandée est d'un demi-comprimé 2 à 3 fois par jour pendant une période maximale de 10 à 14 jours. Le traitement doit commencer trois jours avant la date de début de la menstruation alléguée.
Dans tous les cas, l’indication de la dose d’apport correcte est exclusivement destinée au médecin traitant.
Traitement hormonal substitutif
La noréthistérone utilisée dans le traitement TOS est disponible en association avec l'estradiol sous forme de comprimés ou de timbres transdermiques.
La dose recommandée est d'un comprimé par jour, contenant 0, 5 mg de noréthistérone et 1 mg d'estradiol.
Les patchs transdermiques, en revanche, doivent être appliqués sur la partie inférieure de l'abdomen, sous la taille, et ne doivent JAMAIS être placés sur la poitrine. Habituellement, ils doivent être remplacés deux fois par semaine. Cependant, pour des informations plus détaillées, voir la notice .
Grossesse et allaitement
En raison des effets indésirables potentiels pouvant survenir chez le fœtus ou l'enfant, l'utilisation de noréthistérone par les femmes enceintes et les mères qui allaitent ne devrait pas être utilisée.
Contre-indications
Quand Norethisterone ne doit pas être utilisé
L'utilisation de noréthistérone est contre-indiquée dans de nombreuses situations, qui peuvent varier selon que la substance active est utilisée seule ou en association avec de l'estradiol. Cependant, les principales contre-indications à l'utilisation de noréthistérone sont les suivantes:
- Hypersensibilité connue à la noréthistérone (et / ou à l'estradiol en cas d'ingestion combinée);
- En cas de modifications sévères de la fonction hépatique;
- Si vous souffrez - ou avez déjà souffert - d'une thrombose (veineuse ou artérielle), d'une thrombose veineuse profonde, d'une embolie pulmonaire, d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral;
- Si vous souffrez d'angine de poitrine;
- Si vous souffrez de migraine avec symptômes neurologiques focaux;
- Si vous souffrez de diabète avec des dommages aux vaisseaux sanguins;
- Si vous souffrez d'un cancer dépendant d'une hormone sexuelle (par exemple, un cancer du sein), identifié ou suspecté;
- Pendant la grossesse et l'allaitement.
Note
Pour des informations plus détaillées sur les modalités d'utilisation, les effets indésirables, les précautions et les contre-indications à l'utilisation de noréthistérone, il est conseillé de lire attentivement la notice d'emballage du médicament à base de noréthistérone prescrite par votre médecin.
