la santé du sang

Transplantation de moelle osseuse: autres complications, en plus du rejet

Certaines maladies graves du sang, notamment l’anémie dite aplasique, la leucémie, les lymphomes et les maladies génétiques du sang, sont causées par des lésions de la moelle osseuse ou des tissus mous producteurs de globules sanguins (globules rouges, globules blancs et plaquettes).

Lorsque les dommages sont profonds et que la réponse à des traitements moins invasifs n’est pas très efficace, il existe des conditions permettant d’intervenir dans le cadre d’une procédure médicale particulière, très délicate et complexe, appelée greffe de moelle osseuse .

La transplantation de moelle osseuse, ou greffe de cellules souches hématopoïétiques, est le traitement médico-chirurgical par lequel une moelle osseuse ne fonctionne plus avec une moelle osseuse saine pouvant produire des cellules sanguines.

La "nouvelle" moelle osseuse peut provenir d'un donneur compatible ( greffe allogénique ) ou du même patient à greffer (greffe autologue ). Dans le second cas, après le prélèvement, les cellules souches hématopoïétiques doivent être traitées de manière appropriée ( chimiothérapie ).

Comme toutes les procédures de greffe de donneur, même une greffe de moelle osseuse allogénique peut être un rejet .

Le rejet, cependant, n'est pas la seule complication possible; en fait il y en a d'autres, voici quoi:

  • Infections récurrentes .

    Deux causes peuvent les déclencher: le processus de conditionnement et le traitement anti-rejet basé sur des médicaments immunosuppresseurs.

    Le conditionnement est l'étape fondamentale anticipant la greffe au cours de laquelle s'effectue la destruction totale de la moelle osseuse malade. Cela implique, jusqu'à l'implantation de la "nouvelle" moelle osseuse, une dangereuse déficience des défenses immunitaires.

    La thérapie anti-rejet, quant à elle, sert à affaiblir le système immunitaire et à réduire l’agression contre la transplantation. Cela expose à l'attaque de virus, bactéries, champignons etc.

  • Maladie veino-occlusive hépatique .

    Il s’agit d’une maladie grave du foie, due au conditionnement et caractérisée par la détérioration des capillaires du foie (sinusoïdes hépatiques); détérioration due à la formation de caillots sanguins.

    Traitée aux anticoagulants et aux antithrombotiques, la maladie veino-occlusive hépatique présente les caractéristiques distinctives de l'hépatomégalie, de la rétention d'eau et de taux élevés de bilirubine.

  • Mucosites

    Une mucite est une inflammation de la muqueuse (c'est-à-dire du mucus) qui recouvre la bouche et la gorge.

    Induite par le conditionnement, la mucosite n'est pas un problème grave, mais elle provoque des douleurs et des difficultés à manger et à boire.

  • Carcinome buccal .

    Plusieurs études ont confirmé que les greffés de moelle osseuse développaient plus facilement des tumeurs malignes dans la bouche.