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Des médicaments pour soigner la vaginite

définition

La vaginite est une inflammation du vagin et de la muqueuse qui le recouvre, résultant souvent (mais pas toujours) d'infections bactériennes ou fongiques.

Causes

L'inflammation vaginale est principalement due à des infections bactériennes (par exemple, la trichomonase de Trichomonas vaginalis ) et à des infections fongiques (par exemple, la candidose à Candida albicans ); dans tous les cas, il est possible que la vaginite soit également une conséquence de modifications de la muqueuse vaginale (dues à la réduction des taux d'œstrogènes, typique de la période post-ménopausique), de pénuries alimentaires et d'hygiène intime incorrecte / médiocre.

Facteurs de risque de vaginite: relations sexuelles non protégées avec des sujets à risque, vaginose bactérienne

Les symptômes

Compte tenu de la variabilité étiologique, la symptomatologie de la vaginite dépend de la cause du déclenchement; en général, la patiente se plaint de dyspareunie, de difficulté à uriner, d'irritation vaginale, d'écoulements vaginaux anormaux blanchâtres ou de saignements en dehors du cycle, de démangeaisons et de strangurie.

Les informations sur la vaginite - Les médicaments contre la vaginite ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Vaginitis - Vaginitis Drugs.

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Le choix d'un médicament plutôt que d'un autre dépend clairement de l'élément étiologique impliqué dans la vaginite. Par exemple, pour la vulvovaginite à Candida, le patient doit être traité avec des médicaments ciblés pour éradiquer le micete; le traitement sera différent dans le cas de la vaginite à Trichomonas.

Il est fortement conseillé de soumettre également le partenaire sexuel à la thérapie, car l'inflammation, bien qu'indirectement, fait partie des maladies sexuellement transmissibles.

En cas de vaginite à Candida (voir l'article spécifique sur les médicaments à base de Candida ), les médicaments les plus utilisés en thérapie sont: les antifongiques topiques / systémiques:

  • Nystatine (par exemple, MYCOSTATINE, Nizoral) Nous recommandons l'administration de comprimés de 500 000 UI de nystatine par ml (ou de 100 000 UI / ml de suspension buvable) trois fois par jour. La durée du traitement doit être établie par le médecin. Le médicament appartient à la classe des polyéniques et agit comme un antimicrobien puissant: pour cette raison, il est indiqué dans le cas de la candidose vaginale.
  • Itraconazole (par exemple, Sporanox): il s’agit d’un médicament à base d’azole qui agit comme antifongique et interfère avec la formation de la membrane cellulaire des mycètes. Généralement, il est administré sous forme de suspension orale ou de comprimés (200 mg): un comprimé est pris par jour pendant une ou deux semaines. La dose peut augmenter de 100 à 400 mg par jour, en fonction des prescriptions du médecin et de la gravité de la vaginose.
  • Clotrimazole (par exemple, Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 et, sur ordonnance du médecin, Gyno-canesten): insérez profondément un comprimé vaginal (100 mg) dans le vagin - ou appliquez la crème à l'aide d'un applicateur approprié (1% ) - pendant 7 jours consécutifs, avant de se coucher. En cas de récidive de candidae vulvovaginites, il est recommandé d’appliquer une bougie de préchauffage au clotrimazole (vaginale) à 500 mg une fois par semaine pendant six mois.
  • ANIDULAFUNGINE (par exemple ECALTA): ce sont des échinocandines à activité antifongique. Le médicament est présenté sous forme de poudre pour solutions de perfusion. Bien que plus indiqué pour la candidose systémique, il est parfois prescrit dans le cas de candida vulvovaginite. Il est administré avec une dose initiale de 200 mg le premier jour, suivie de 100 mg / jour pendant environ deux semaines. La durée du traitement doit être établie par le médecin.
  • CANCIDAS (par exemple, CASPOFUNGIN): c’est un autre exposant d’échinocandines. Le médicament est administré avec une dose d'attaque unique de 70 mg, suivie d'une dose de 50 mg par jour (ou de 70 mg si le sujet pèse plus de 80 kg). La durée du traitement pour le traitement de la vaginite est indiquée par le médecin.

Dans le cas de la vaginite à Trichomonas, un traitement systémique au métronidazole ou au tinidazole est préférable (voir article spécifique sur la trichomonase):

  • Métronidazole (par exemple, Metronid, Deflamon, Flagyl): est l’excellent médicament utilisé pour traiter la vaginite à Trichomonas. Il est recommandé de prendre par voie orale 200 mg de métronidazole toutes les 8 heures pendant une semaine. Vous pouvez également prendre 400 à 500 mg de substance toutes les heures pendant 5 à 7 jours, ou 2 grammes en une dose unique.
  • Tinidazole (par exemple, trimonase, Fasigin-N): il est recommandé de prendre 2 grammes de médicament en une seule dose. En règle générale, le tinidazole est recommandé en cas de non-réponse au traitement par le métronidazole.

La candida et la trichomoniase étant responsables d'infections sexuellement transmissibles, le partenaire sexuel doit également suivre un traitement pharmacologique.

L'intégration de la flore vaginale aux lactobacilles (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®), par le biais d'applications locales, est une option thérapeutique valable en cas de vaginite bactérienne. Parmi les différentes souches de lactobacilles, les plus appropriées semblent être celles produisant du peroxyde d'hydrogène. La supplémentation orale semble être moins efficace à cet effet, bien qu'elle joue un rôle préventif important au niveau intestinal, car elle réduit la prolifération d'agents pathogènes (tels que Candida albicans ) susceptibles d'altérer la flore vaginale normale.

La vaginite atrophique est une variante de la vaginite: c'est une inflammation du vagin et de la muqueuse qui le recouvre, provoquée par une réduction des tissus vaginaux ou un manque de lubrification des parois du vagin. Cela est dû à un déficit en œstrogènes, typique de la période post-ménopausique. Parmi les médicaments les plus utilisés en thérapie, nous rappelons:

  • Estradiol (par exemple, Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): prenez le médicament (ESTROGEN) par voie orale, en une dose de 1 à 2 mg par jour; injecter le médicament à la dose de 10-20 mg toutes les 4 semaines. Un anneau vaginal peut être inséré dans le vagin (libération: 0, 05 mg / jour ou 0, 1 m par jour): l'anneau vaginal doit rester dans la même position pendant trois mois, éventuellement remplacé par un nouveau. . L'application topique d'un patch de 0, 025-1 mg par jour est également possible: appliquez 1 à 2 fois par semaine, selon les recommandations de votre médecin.
  • Estradiol + noréthindrone (hormones sexuelles combinées, par exemple Activelle, Femhrt): il est recommandé de prendre un comprimé (1 mg d'estradiol + 0, 5 mg de noréthindrone ou 0, 5 mg d'estradiol + 0, 1 mg de noréthindrone). une fois par jour Vous pouvez également appliquer un patch (0, 05 mg d'estradiol + 0, 14 mg de noréthindrone) deux fois par semaine. Il est également possible d'augmenter le dosage des substances actives, si nécessaire (0, 05 mg d'estradiol + 0, 25 mg de noréthindrone). Le médicament doit être prescrit par le médecin.
  • Œstrogènes estérifiés (par exemple, Menest, Estratab): prenez 0, 3 à 1, 25 mg de médicament par voie orale une fois par jour. Généralement, la durée du traitement varie de un à cinq ans.
  • Estropipé: c'est un œstrogène utile en cas de vaginite atrophique. La dose dépend des conditions de l'utérus de la femme. En général, lorsque l'utérus est intact (il ne présente aucun problème), il est conseillé de prendre une dose allant de 0, 625 à 5 mg par jour, par voie orale. En cas de vaginite atrophique, il est possible de prendre l’estropipate en association avec une thérapie estroprogestative ciblée, établie par le médecin traitant.