silicose

généralité

La silicose est une maladie pulmonaire due à l'inhalation prolongée de poussières de silice cristalline.

Conséquences de la silicose sur les poumons. Depuis le site web: allaboutlungcancer.net

Appartenant à la catégorie des pneumoconioses, la silicose est une maladie professionnelle typique des potiers, des vitriers, des agriculteurs, des mineurs, des ouvriers des cimenteries, des fonderies, etc.

Les conséquences d’une longue exposition à la silice cristalline peuvent apparaître même après de nombreuses années et consister essentiellement en des lésions pulmonaires, provoquant dyspnée, douleur thoracique, cyanose, toux chronique, etc.

Pour diagnostiquer la silicose, les médecins utilisent des antécédents médicaux soignés et certains tests d'imagerie diagnostique.

La silicose, comme les autres pneumoconioses, est une maladie incurable.

Brève référence à la pneumoconiose

La pneumoconiose est le terme utilisé en médecine pour désigner un groupe de maladies pulmonaires causées par l'inhalation continue et à long terme de poudres organiques et non organiques.

La pneumoconiose, qui fait partie de la catégorie des maladies professionnelles, se caractérise par son apparence lente et progressive. En fait, les conséquences d'une pneumoconiose peuvent se manifester même après 10 à 20 ans, car le malade était exposé en permanence à des poudres nocives.

La pneumoconiose est souvent fatale.

Qu'est-ce que la silicose?

La silicose est une maladie pulmonaire appartenant au groupe des pneumoconioses, provoquée par une inhalation prolongée de poussières de silice cristalline .

PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE LA SILICOSE

Semblable à la pneumoconiose la plus grave, la silicose est également responsable de la granulomatose pulmonaire et de la fibrose pulmonaire .

La granulomatose pulmonaire est une maladie caractérisée par l’apparition de granulomes dans les poumons. Les granulomes sont des proliférations circonscrites et nodulaires du tissu conjonctif, qui se forment à la suite d'une réaction immunitaire. Pour provoquer, dans le cas de la silicose, l'apparition de granulomes, appelés granulomes silicotiques, sont les particules de silice qui, atteignant les ramifications les plus fines des poumons ( alvéoles ), provoquent une inflammation.
La fibrose pulmonaire, en revanche, est une maladie caractérisée par un durcissement et une cicatrisation du tissu pulmonaire entourant et s'interposant entre les alvéoles. D'un point de vue histologique, le tissu pulmonaire normal disparaît et est progressivement remplacé par du tissu fibreux (ou cicatriciel).

La granulomatose et la fibrose réduisent l'élasticité des poumons et empêchent une respiration normale.

PNEUMOCONIOSE, SILICOSES ET MALADIES PROFESSIONNELLES

La pneumoconiose (également la silicose) est incluse dans la liste des maladies dites professionnelles (ou technopathies ). Une maladie professionnelle est une maladie contractée par un individu pendant son travail en raison de la présence de facteurs néfastes sur son lieu de travail.

Les maladies professionnelles diffèrent des accidents du travail, car ces derniers se manifestent immédiatement de manière tendant, alors que les premiers se développent avec le temps et progressivement.

Attention: les personnes diagnostiquées avec une pneumoconiose, en raison du travail effectué dans le passé, peuvent demander une invalidité professionnelle.

épidémiologie

La silicose est la pneumoconiose la plus répandue dans le monde, bien que ces dernières années, son incidence dans des pays comme les États-Unis et le Royaume-Uni ait considérablement diminué.

Aujourd'hui, les régions du monde où la propagation de la silicose est encore très importante sont les États en développement et des États comme la Chine ou l'Inde, où les travailleurs à risque ne sont toujours pas suffisamment protégés.

Les données sur le nombre de cas par an et la mortalité ne sont pas très précises; certes, ils sont sous-estimés car, comme nous le verrons dans le chapitre consacré aux symptômes, la silicose est souvent associée à d’autres affections mortelles.

Causes

La silice cristalline, ou plus simplement la silice, est un composé de silicium (Si) contenu dans de nombreux minéraux que l’on trouve couramment dans la nature et qui représentent, avec l’oxygène, environ 75% de la croûte terrestre.

Ils contiennent de la silice: roches et grès granitiques, du sable, divers minéraux bruts (tels que le quartz ou le gypse), du marbre, différents types de sols, de l’ardoise, etc.

Tant qu'ils restent intacts ou ne sont pas traités, ces minéraux et ces roches sont inoffensifs. Au moment où ils subissent des perçages, des coupures, des concassages et / ou d’autres manipulations, ils produisent des poudres qui, si vous respirez longtemps et pendant de nombreuses années, endommagent le tissu pulmonaire.

Les personnes les plus à risque de silicose sont:

Ceux qui travaillent dans les mines, car ils sont quotidiennement en contact avec des minéraux et des roches de quartz.
Ceux qui travaillent dans les carrières de granit, de gravier, de sable et de grès.
Céramistes et verriers
Les agriculteurs
Ouvriers des aciéries et des fonderies
Ceux qui travaillent dans l'industrie navale et ferroviaire
Ceux qui travaillent dans les cimenteries

Poudre de silice cristalline

En octobre 1996, après de longues recherches, le CIRC (Centre international de recherche sur le cancer) a inséré de la silice cristalline parmi les substances cancérogènes pour l'homme.

TYPES DE SILICOSES

Sur la base de la durée d'exposition à la poussière de silice et des quantités inhalées de cette dernière, les experts distinguent la silicose en:

Silicose chronique . La silicose chronique est la forme la plus courante de silicose. Son apparition est le résultat d'une longue exposition (au moins 15 à 20 ans) à de faibles niveaux de silice.
Silicose accélérée . Une silicose accélérée inhale des niveaux modérés de poussière de silice chez les individus qui inhalent, presque quotidiennement et pendant une période comprise entre 5 et 15 ans, des niveaux modérés de poussière de silice.
Silicose aiguë . La silicose aiguë est la forme de silicose la plus rare. Tomber malade sont ceux qui ont inhalé, même pendant une courte période (moins de 5 ans), des niveaux très élevés de poussière de silice.

De cette classification émerge un concept fondamental lié à la silicose: plus la dose quotidienne de poudres inhalées est élevée, plus les dommages aux poumons sont graves et la maladie se développe rapidement.

Symptômes et Complications

Pour approfondir: symptômes de la silicose

Les symptômes et signes typiques de la silicose sont:

Sensation d'oppression et de douleur thoracique
Dyspnée (essoufflement), à la fois sous stress ( dyspnée à l' effort) et au repos ( dyspnée au repos )
Toux sèche
Bronchite chronique
Problèmes respiratoires
Fatigue récurrente et sensation de fatigue
cyanose
Emphysème pulmonaire
Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie) et autres problèmes cardiaques
Bruits bronchiques
fièvre
Petites fractures au niveau des ongles
Perte de poids

La silicose chronique est une maladie assez subtile, son établissement ne provoquant pas toujours des troubles immédiats et particulièrement évidents.

La silicose accélérée et aiguë, en revanche, est marquée par une symptomatologie assez évidente et débilitante. La forme aiguë se distingue avant tout par la sévérité de la dyspnée, la toux sèche, le sentiment de fatigue et la perte de poids.

COMPLICATIONS

Les complications de la silicose sont nombreuses et ont souvent une issue fatale.

Dans de nombreux cas, la maladie est associée à la maladie pulmonaire obstructive chronique ( MPOC ) et à certaines maladies auto-immunes, telles que la sclérodermie, la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux systémique .

De plus, pour une raison encore inconnue, les individus malades sont particulièrement sensibles à la tuberculose (donc facilement infectieux par Mycobacterium tuberculosis )

Enfin, lorsque la fibrose pulmonaire est très grave et / ou que la silicose est à un stade avancé, d’autres affections pathologiques graves peuvent survenir, telles que l’hypertension pulmonaire, le cœur pulmonaire, l’insuffisance respiratoire et le cancer du poumon (ou cancer). au poumon ).

diagnostic

Prémisse: si un individu a des problèmes respiratoires et prétend avoir exercé pendant plusieurs années une activité professionnelle considérée comme présentant un risque, les médecins sont tenus de suspecter une maladie professionnelle et de rechercher l'origine exacte de ces troubles.

RX-thorax d'un individu atteint de silicose. Les cercles bleus mettent en évidence la présence de granulomes silicotiques.

La procédure de diagnostic de la silicose prévoit tout d’abord des antécédents de travail précis . Cela signifie que le médecin demandera au patient des informations sur le secteur industriel dans lequel il a exercé, les tâches qu'il a effectuées, les tâches qui lui ont été confiées et la durée du travail (pour avoir une idée de la durée de l'exposition). poudres de silice).

Avec l’anamnèse terminée (NB: la contribution que les membres de la famille peuvent apporter est également importante), le médecin

Analyse les symptômes et les signes accusés par le patient (dyspnée et toux sèche sont les manifestations les plus significatives)
Il prescrit des tests d'imagerie diagnostique, tels que RX-thorax ou TAC (si le RX-thorax n'est pas clair), pour connaître l'étendue des lésions pulmonaires.
Évaluer la fonction pulmonaire
Il prescrit une biopsie pulmonaire

Un diagnostic précis permet d’établir la gravité et le type de silicose en cours. Savoir quelle gravité et quel type de silicose permet de planifier au mieux la thérapie.

traitement

Malheureusement, la silicose est une maladie incurable, dont les conséquences sont irréversibles au niveau des poumons. Par exemple, le tissu cicatriciel formé par une fibrose pulmonaire est permanent.

Cependant, bien que la guérison soit impossible, avec un traitement symptomatique approprié (c.-à-d. Symptomatique), il est possible de soulager le trouble et de ralentir la progression de la maladie.

Les traitements possibles comprennent:

Les corticostéroïdes, destinés à réduire l'inflammation, et les immunosuppresseurs, lorsqu'une maladie auto-immune a été associée à la silicose.
L'oxygénothérapie et la réhabilitation respiratoire, pour faire face aux déficiences en oxygène dues à une fonction pulmonaire altérée
Antibiotiques, pour traiter l’infection tuberculeuse (le cas échéant)
Greffe de poumon, réservée aux cas les plus graves et pour laquelle un donneur compatible a été trouvé.

En ce qui concerne le mode de vie, il est conseillé aux patients atteints de silicose de cesser immédiatement de fumer (s'ils fumaient), de cesser de travailler (s'ils occupent encore des emplois considérés à risque), d'éviter les lieux fréquentés par les fumeurs et d'adopter une alimentation saine.

prévention

Réduire à zéro le risque de silicose est une entreprise difficile, voire impossible. La production de poussière de silice doit être réduite au minimum et les travailleurs exposés doivent être protégés.

Les mesures de prévention et de protection à adopter dans les emplois à risque sont les suivantes:

Fournir aux travailleurs des masques de protection appropriés qui évitent d'inhaler les poussières nocives.
Limitez au minimum les niveaux de poussière toxique en circulation dans l'air.
Ventilez l'environnement de travail de manière appropriée et périodique.
Établissez un plan pour l'assainissement périodique de l'environnement de travail et des vêtements utilisés par les travailleurs (salopette, gants, masques, etc.).
Préparez un département (ou une zone) où les travailleurs peuvent se laver et se nettoyer correctement des résidus de poussière avant de quitter l'environnement de travail.

Comme prévu, au cours des dernières décennies, dans des pays comme les États-Unis ou le Royaume-Uni, la mortalité par silicose a été considérablement réduite, ce qui est le résultat de progrès considérables dans le domaine de la prévention de la pneumoconiose.