Qu'est ce que le telarca?
La telarca, connue sous le nom de bouton mammaire, représente le développement monolatéral ou bilatéral des glandes mammaires: il s'agit d'une affection physiologique qui survient chez les filles âgées de 10 à 11 ans.
En tout état de cause, il a été montré que près de la moitié des filles touchées par un telarca précoce (environ 45%), déjà à la naissance, présentent une hypertrophie mammaire appréciable.
La telarca ne s'accompagne généralement d'aucun signe typique de développement pubertaire précoce, mais pourrait être un indicateur possible de puberté précoce.
Telarca précoce
Selon les études de certains auteurs, le télarca précoce se manifeste dans la période comprise entre 10 mois (au cours desquels l'effet estrogénique du placenta est épuisé) et 2 ans; pour d'autres chercheurs, cependant, le début de la telarca apparaît vers 2 ans. Si d'un côté il n'y a pas d'uniformité de pensée sur la période exacte du début du début de la telarca, de l'autre, il y a une congruence considérable sur la caractérisation de la perturbation. Tous les auteurs s'accordent en effet sur l'absence de poils pubiens et sur l'absence d'altérations structurelles et volumétriques des grandes lèvres vaginales. De plus, au début de la telarca, les aréoles mammaires ne sont pas hyperpigmentées (caractéristique typique de la puberté). De plus, le développement de la croissance semble normal, tout comme l'âge des os, qui convient à l'âge de l'enfant. De l'échographie de l'ovaire des filles atteintes de telarca, apparaissent souvent de petits kystes qui, comme on le verra plus loin, stimulent la production d'hormones.
classification
La telarca n’est pas une forme unique et standardisée, mais se présente avec de nombreuses nuances qui varient d’une fille à l’autre:
- Il est défini comme " telarca prématuré exagéré ", caractérisé non seulement par une hypertrophie mammaire prématurée, mais également par une légère augmentation de la croissance corporelle, accompagnée à la fois d'une forte réponse de l'hormone FSH au test GnRh et d'une progression modeste du sein. âge squelettique (extrait de la gynécologie de la période néonatale à l'âge de développement, par Vincenzina Bruni, édité par Bruni-Dei, Metella Dei).
- Le " telarca précoce isolé " décrit une affection bénigne qui implique un élargissement des glandes mammaires, favorisé par une augmentation de l'œstrogène et ne s'accompagnant d'aucun signe typique de puberté précoce. Ce type de telarca prévoit une augmentation notable de l'hormone FSH et l'âge osseux coïncide pratiquement avec l'âge physiologique. Le telarca précoce isolé a tendance à régresser spontanément en quelques années, de sorte qu'il ne nécessite aucune stratégie thérapeutique.
- " Variante de Thelarche ": certains auteurs attribuent à ce terme le tableau clinique interposé entre la puberté précoce et précoce. Les filles atteintes de la variante de Thelarche (forme mixte de telarca) présentent une hypertrophie mammaire épaisse associée à des saignements pseudo menstruels: les pertes de sang vaginales se produisent indépendamment d'une pulsatilité gonadotrophique et la réponse au test de GnRH est négative. Le telarca mixte est également une forme bénigne et, dans le cas du développement précoce de la puberté, aucun type de traitement n'est requis.
Régression du début telarca
Les statistiques ont montré une tendance à la régression spontanée du début de telarca dans les 2-3 ans suivant le moment de l'événement; cependant, lorsque le développement des seins atteint 5 centimètres de diamètre, la régression par télégramme peut ralentir (on parle de régression lente).
Dans d'autres cas étudiés, la telarca ne régresse pas spontanément et dure jusqu'à la puberté: elle est donc un indicateur brillant du développement de la puberté précoce. Ce n’est pas un hasard si on estime que 10% environ des filles affectées par un telarca précoce sont prédisposées au début de la puberté (mais encore une fois, il n’ya pas d’uniformité dans la pensée des érudits).
Telarca et variations hormonales
L'hypersécrétion endogène hormonale semble être le facteur prédisposant à la telarca: le taux de gonadotrophines plasmatiques augmente considérablement, de même que la testostérone, l'estradiol et l'hormone FSH. Les taux de FSH semblent être plus élevés que ceux des filles "en bonne santé" du même âge. La simple surproduction de l'hormone FSH favorise la formation de micro kystes ovariens sécrétant de l'œstrogène. Dans la telarca, il n'y a pas d'activation de l'hormone lutéinisante LH, car ce n'est que parallèlement à la menstruation (première menstruation) que la concentration plasmatique de l'hormone LH commence à osciller, permettant ainsi la périodicité du cycle menstruel.
diagnostic
Bien que le prématuré telarca reste, dans la plupart des cas, une affection bénigne, il est toujours essentiel de vérifier certains paramètres:
- Échographie des ovaires: utile pour vérifier la présence de kystes, responsables de la stimulation des follicules (oscillations hormonales);
- Vitesse de développement: il ne faut pas la modifier;
- Détermination de l'âge osseux: il devrait coïncider avec l'âge physiologique;
- Dosage hormonal: L’hormone FSH augmente considérablement chez les filles touchées par le telarca.
Le contrôle périodique de ces facteurs est essentiel car le telarca est le premier signal d'alarme du développement pubertaire précoce.