généralité
Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète sucré, un trouble métabolique caractérisé par une hyperglycémie.
A l'origine du diabète de type 2, il existe généralement deux altérations: la résistance à l'insuline et une déficience de la sécrétion de l'hormone insuline par les cellules du pancréas affectées à cette fonction.
Dans le diabète de type 2, le but de la thérapie est de ramener la glycémie à des valeurs normales.
Pour atteindre l'objectif susmentionné, les traitements indispensables sont: une alimentation saine et équilibrée et la pratique régulière d'exercices physiques.
Bref examen du diabète sucré: de quoi s'agit-il?
Le diabète sucré, ou plus simplement le diabète, est une maladie métabolique dont l’apparition est liée à l’ insuline, une hormone essentielle pour maintenir un taux de glucose sanguin normal.
Il existe différents types de diabète sucré, certains nettement plus courants et connus que d'autres. Les types les plus courants comprennent le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel; le diabète secondaire et le diabète MODY font partie des maladies les moins courantes.
L' hyperglycémie, qui est la concentration élevée de glucose dans le sang, constitue la caractéristique commune de tous les types de diabète sucré.
Approfondir: Types de diabète
Qu'est-ce que le diabète de type 2?
Le diabète de type 2 est un type de diabète sucré dans lequel l'hyperglycémie peut être due à deux changements:
- La résistance inhabituelle des tissus à l'action de l' insuline ( résistance à l'insuline )
- Le déclin progressif et imparable de la capacité de production d'insuline ( déficit en sécrétion d' insuline) des îles de Langerhans.
Ces deux modifications peuvent agir individuellement ou, comme dans la plupart des cas, elles ont tendance à s’additionner.
épidémiologie
Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète sucré ; selon les estimations les plus fiables, environ 90% des diabétiques présents dans le monde seraient porteurs (NB: pour couvrir le traitement réparateur, 10% des cas de diabète sont principalement du diabète de type 1 et du diabète gestationnel).
Le diabète de type 2 affecte plus fréquemment les adultes. en particulier, la tendance de ces derniers à développer la maladie métabolique en question devient progressivement plus cohérente à partir de 35 à 40 ans. Le taux d'apparition du diabète de type 2 chez les sujets jeunes est plutôt modeste, même si, ces dernières années, il a augmenté de manière significative par rapport à il y a plusieurs décennies.
Le diabète de type 2 est étroitement associé au problème de l'obésité, qui est probablement l'un des facteurs de risque les plus importants.
Au cours des 30 dernières années, le nombre de cas de diabète de type 2 dans le monde a augmenté de manière presque exponentielle: si, en 1985, le diagnostic de diabète de type 2 était d'environ 30 millions, il atteignait 392 millions en 2015.
Causes
Selon les médecins et les scientifiques, le diabète de type 2 dépendrait d'une combinaison de facteurs génétiques, qui prédisposent au développement de la maladie en question, et de facteurs environnementaux, qui agissent comme des éléments concrétisant la prédisposition susmentionnée.
Quels sont les facteurs environnementaux les plus importants?
Parmi les facteurs environnementaux les plus importants dans le développement du diabète sucré de type 2, il y a:
- L'obésité . L'augmentation du poids corporel entraîne une augmentation de la synthèse des triglycérides qui, en excès, s'accumulent également dans les cellules pancréatiques. L'accumulation de triglycérides dans les cellules pancréatiques diminue leur fonction;
- Le mode de vie sédentaire . En revanche, l'exercice empêche l'apparition du diabète de type 2;
- Vieillissement L’âge avancé semble contribuer à rendre manifestes les défauts génétiques qui sous-tendent le diabète de type 2;
- Une alimentation riche en sucres simples . L'absorption des sucres simples nécessite beaucoup d'insuline. Par conséquent, chez une personne prédisposée au diabète de type 2, la consommation de trop de sucres simples a pour effet d'épuiser la capacité, déjà limitée pour des raisons génétiques, des cellules bêta du pancréas à produire de l'insuline.
- L'hypertension ;
- Taux de cholestérol HDL (dit "bon cholestérol") inférieurs ou égaux à 35 mg / ml;
- Taux de triglycérides supérieurs ou égaux à 250 mg / ml.
Aperçu de la physiopathologie
En règle générale, le diabète de type 2 commence par la résistance des tissus à l'action de l'insuline (résistance à l'insuline).
La résistance à l'insuline entraîne alors une demande accrue d'insuline, mais les cellules bêta des îles Langerhans ne sont pas en mesure de fonctionner correctement.
La nécessité d'une plus grande quantité d'insuline, combinée aux difficultés des cellules bêta du pancréas à satisfaire le besoin susmentionné, est responsable d'une augmentation de la glycémie supérieure à la norme et d'une dégradation des capacités fonctionnelles - déjà partiellement compromises pour une prédisposition génétique - des mêmes cellules bêta. du pancréas; sur ces derniers, en fait, tout se passe comme si la demande d’insuline supplémentaire avait pour effet d’accélérer le déclin auquel ils étaient toujours destinés.
Facteurs de risque pour le diabète de type 2
En bref, les facteurs de risque du diabète de type 2 sont:
- Surpoids et obésité;
- Le mode de vie sédentaire;
- Antécédents familiaux de diabète de type 2;
- Appartenance à la race noire, hispanique, indienne ou américaine;
- Âge avancé;
- Une histoire passée de diabète gestationnel;
- L'ovaire polykystique;
- hypertension;
- Des taux élevés de triglycérides et de faibles taux de cholestérol HDL.
Symptômes, signes et complications
Selon la présence d'hyperglycémie, les symptômes typiques du diabète de type 2 sont les suivants:
- Polyurie, c.-à-d. Besoin d'uriner souvent;
- Polidipsie, c'est-à-dire sensation de soif intense;
- La polyphagie, c'est un fort appétit;
- Asthénie (fatigue) récurrente;
- Vision floue;
- Cicatrisation lente des plaies.
Parfois, ces symptômes peuvent être ajoutés aux autres, notamment:
- Maux de tête;
- Démangeaisons de la peau;
- irritabilité;
- Facilité de développer des infections.
Comment commencez-vous?
Contrairement au diabète de type 1, qui débute assez rapidement, le diabète de type 2 s'établit très lentement et met longtemps (voire des années) à manifester les symptômes liés à l'hyperglycémie; chez certains patients, même ces symptômes peuvent toujours rester très légers, presque imperceptibles.
L'aspect lent et surtout la tendance de la symptomatologie à rester un peu expliquent pourquoi, assez fréquemment, le diagnostic de diabète de type 2 se produit de manière fortuite, lors d'essais de laboratoire réalisés pour d'autres raisons.
Un état métabolique intermédiaire entre la normalité et le diabète de type 2: le prédiabète
Assez souvent, les personnes atteintes de diabète de type 2 ont déjà souffert de prédiabète, une maladie métabolique entre le diabète sucré normal et le diabète de type 2.
Existant sous deux formes, glycémie à jeun altérée et tolérance au glucose diminuée, le prédiabète ne présente presque toujours aucun symptôme et ne se caractérise que par une seule modification majeure, à savoir une hyperglycémie.
Signes cliniques les plus pertinents
Les signes cliniques typiques du diabète de type 2 qui ressortent classiquement des analyses de sang et des analyses de laboratoire sont, par ordre d'importance:
- Hyperglycémie à jeun et après les repas;
- glycosurie;
- Hypertriglycéridémie (ou triglycérides élevés);
- Hyperuricémie (augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang).
Rappelant que souvent le patient diabétique de type 2 est une personne obèse, confrontée à la présence concomitante d'hyperglycémie à jeun, de taux élevés de triglycérides, d'hyperuricémie et d'obésité, les médecins parlent d'un trouble appelé syndrome métabolique .
complications
Le diabète de type 2 est une maladie dont les complications peuvent survenir avec une certaine facilité, certaines même très graves et potentiellement mortelles.
Souvent dépendantes de l'hyperglycémie, les complications du diabète de type 2 se distinguent par les réactions aiguës et à long terme (ou chroniques).
Les complications aiguës peuvent être résumées, de manière substantielle, dans ce que l'on appelle le coma hyperosmolaire non cétotique, une affection cliniquement significative qui peut conduire tout d'abord à une perte de conscience et même à la mort.
Approfondir: Complications aiguës du diabète
Les complications à long terme consistent toutefois en des modifications affectant les gros vaisseaux sanguins artériels ( macroangiopathie diabétique ) et les capillaires ( microangiopathie diabétique ), ce qui entraîne une plus grande tendance au développement de maladies cardiovasculaires et de maladies telles que la néphropathie diabétique, la rétinopathie diabétique, ulcère diabétique (voir pied diabétique), neuropathie diabétique, cataracte, etc.
Approfondir: les complications du diabète à long terme
Quand contacter le docteur?
La présence chez un individu adulte du besoin d’uriner souvent, associée à une sensation intense de sept ans et aux facteurs de risque typiques du diabète de type 2 (par exemple: obésité, hypertension, sédentarité et taux élevés de triglycérides), constitue un signal d’alarme important et mérite une attention particulière. consultation médicale immédiate.
diagnostic
Comme indiqué, une caractéristique toujours présente dans le diabète de type 2 (et dans toutes les formes de diabète sucré) est l'hyperglycémie; par conséquent, la confirmation de ce dernier est fondamentale dans le diagnostic.
Pour déterminer la présence d'hyperglycémie, un échantillon de sang veineux est utilisé et la mesure ultérieure de la quantité de glucose présente sur ce sang veineux qui vient d'être prélevé.
Selon les derniers critères proposés par les experts de l'ADA ( American Diabetes Association ), une personne souffre de diabète lorsque les trois conditions suivantes sont remplies:
- La glycémie (c’est-à-dire la concentration de glucose dans le sang) est> à 200 milligrammes de glucose par décilitre de sang (mg / dl) à n’importe quel moment de la journée.
- La glycémie plasmatique à jeun est> 126 mg / dl.
Dans des conditions normales, il devrait être inférieur à 100 mg / dl.
- La glycémie après 120 minutes de OGTT (test de tolérance au glucose oral ou test oral de glucose) est> 200 mg / dl.
Dans des conditions normales, il devrait être inférieur à 140 mg / dl.
Comment distinguer le diabète de type 2 du diabète de type 1
Dans presque toutes les circonstances, les médecins sont en mesure de distinguer le diabète de type 2 du diabète de type 1 grâce à un examen objectif, à l'analyse des antécédents médicaux du patient et à d'autres caractéristiques de ce dernier, telles que l'âge .
Si, malgré ces appréciations, des doutes subsistent, les tests permettant d'éliminer toutes les perplexités sont de deux:
- Test d'anticorps spécifique pour le diabète de type 1. N'oubliez pas que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui présente des taux anormaux de certains anticorps.
- La quantification des taux de C-peptide, constituant fondamental du précurseur de l'insuline, qui est normale ou élevée dans le cas du diabète de type 2, alors qu'elle est inférieure à la normale dans le cas du diabète de type 1.
| Tableau. Éléments permettant de distinguer le diabète de type 2 du diabète de type 1 sans avoir recours à des tests approfondis. | |
| Éléments typiques du diabète de type 2 | Éléments typiques du diabète de type 1 |
Apparence à l'âge adulte; Présence de facteurs de risque, tels que l'obésité, la sédentarité, les ovaires polykystiques, un taux élevé de triglycérides associé à de faibles taux de HDL et à l'hypertension; Antécédents familiaux de diabète de type 2; Appartenant à la race noire, hispanique, indienne ou américaine; Apparition lente de symptômes et symptômes pas toujours marqués. | Apparence à un jeune âge; Antécédents familiaux de diabète de type 1; Assez rapide apparition des symptômes et une symptomatologie marquée. |
thérapie
Le diabète de type 2 est une maladie chronique contre laquelle il est impossible de guérir, mais qui, avec des traitements appropriés, est largement contrôlable.
Comme tous les autres types de diabète, même dans le cas du diabète de type 2, le traitement a pour objectif ultime de rétablir un taux de glucose sanguin trop élevé. De plus, les symptômes et les complications du diabète de type 2 (ainsi que de tous les autres types de diabète) dépendent de l'hyperglycémie.
Enfin, le dernier aspect à signaler, dans cet aperçu du traitement du diabète de type 2, est le contrôle périodique des effets du traitement en cours. Avec un taux généralement hebdomadaire (au moins dans la première période de la maladie), cette vérification est destinée au médecin traitant pour savoir si les traitements fonctionnent ou s'ils nécessitent une modification car ils sont inefficaces ou peu efficaces.
| Tableau. Le traitement du diabète de type 2 en bref. | |
| But thérapeutique | Signalez des taux de glycémie excessivement élevés à la normale |
Traitements de charnière | Alimentation saine et équilibrée Exercice régulier |
Soins complémentaires | Traitement pharmacologique à base d’hypoglycémiants oraux (NB: s’ils ont perdu leur efficacité, de l’insuline synthétique est utilisée) |
Contrôle de la glycémie | Hebdomadaire, en particulier dans les premiers stades de la maladie |
Approfondir:
- Soins du diabète
- Crise hypoglycémique
Pourquoi le régime est-il important?
Chez l'homme, la glycémie est strictement dépendante des aliments ingérés. Par exemple, un repas riche en sucre entraîne une nette augmentation du taux de sucre dans le sang (ainsi qu'une production abondante d'insuline).
À la lumière de cela, il est facile de comprendre l’importance d’un certain type de régime sur le contrôle d’une glycémie altérée, telle que celle présente dans le cas du diabète de type 2.
Pour en savoir plus sur le régime alimentaire et le diabète de type 2:
- Exemple de régime pour le diabète de type 2
Pourquoi l'exercice est-il important?
L'exercice est utile pour les diabétiques de type 2 pour les raisons suivantes:
- Favorise le passage du glucose du sang vers les tissus (surtout ceux musculaires) via un mécanisme indépendant de l'insuline. Cela implique clairement une réduction de la glycémie.
- Améliore la sensibilité des tissus à l'insuline, contrant ainsi le phénomène de résistance à l'insuline, qui empêche l'entrée de glucose dans les cellules (et augmente la demande d'insuline).
De plus, l'exercice est important car il réduit le risque cardiovasculaire, aide à normaliser le poids corporel dans les cas de diabète de type 2 associé à l'obésité et a finalement des effets psychologiques favorables.
Pour étudier le sujet du diabète de type 2 et de l'activité physique:
- Activité physique et diabète de type 2
- Effets sportifs sur le diabète de type 2
