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définition
Le Nil occidental est une maladie infectieuse transmise par les piqûres de moustiques.
L'infection est due au virus du Nil occidental (VNO), appartenant à la famille des Flaviviridae, isolée pour la première fois en 1937 en Ouganda et se propageant dans les régions tempérées et subtropicales d'Afrique, d'Asie occidentale, d'Europe, d'Australie et d'Amérique.
L'agent pathogène est maintenu dans l'environnement par le passage continu entre les arthropodes suceurs de sang (en particulier les moustiques Culex) et les oiseaux sauvages, qui servent de réservoirs d'infection. D'autres vertébrés, en revanche, sont des hôtes occasionnels, dans lesquels le cycle biologique du virus du Nil occidental a tendance à s'arrêter (car le degré de virémie est insuffisant pour le maintien de l'infection dans la nature).
Chez les mammifères, seuls la maladie et l’homme développent la maladie, bien qu’une virémie transitoire puisse être observée chez plusieurs autres animaux (y compris les chiens, les chats et les lapins).
Les méthodes de contagion les plus rares comprennent les transfusions sanguines, les greffes d'organes et la transmission verticale, c'est-à-dire de la mère au fœtus pendant la grossesse.
Immédiatement après avoir été inoculé à l'homme, le virus du Nil occidental commence à se multiplier dans les cellules de Langerhans du derme, puis se propage par la circulation sanguine vers tous les organes du système lymphatique.
La virémie dure environ 10 jours, avec un pic 4 à 8 jours après la ponction du vecteur. Le franchissement de la barrière hémato-encéphalique par le virus du Nil occidental détermine l’évolution du tableau clinique vers des formes graves de méningite ou d’encéphalite.
À partir du moment de l'infection du moustique infecté, la période d'incubation varie entre 2 et 14 jours.
Symptômes et signes les plus courants *
- anorexie
- asthénie
- ataxie
- coma
- convulsions
- diarrhée
- Douleur oculaire
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- Oedème cérébral
- érythème
- Fascination musculaire
- fièvre
- léthargie
- Ganglions lymphatiques élargis
- macules
- Mal de tête
- méningite
- nausée
- Yeux rouges
- papules
- paresthésie
- Perte de coordination des mouvements
- Éruption cutanée de couleur rouge écarlate
- Réduction de la vision
- Raideur des muscles du dos et du cou
- somnolence
- État de confusion
- tremblements
- Vision floue
- vomissement
Autres directions
Dans la plupart des cas, les infections par le virus du Nil occidental sont totalement inappropriées ou provoquent un léger syndrome pseudo-grippal. D'autres fois, cependant, une maladie systémique appelée fièvre de West Nile (WNF) peut se développer. Les symptômes apparaissent soudainement avec un état de faiblesse, une fièvre modérée ou élevée, des douleurs musculaires et articulaires, une anorexie, des maux de tête, des nausées et des vomissements, rarement accompagnés d'adénopathies et d'éruptions cutanées (érythème maculopulotique ou morbilliforme).
Chez les personnes âgées, chez les très jeunes enfants et chez les personnes immunodéprimées, des manifestations plus graves sont possibles, telles que méningite, encéphalite et paralysie flasque (forme neuro-invasive, WNND), avec évolution fatale possible (3-15% des cas). Les signes neurologiques les plus fréquents sont une forte fièvre, de graves maux de tête, une raideur de la nuque, une faiblesse musculaire extrême, une désorientation, des tremblements, des troubles visuels, des convulsions et une altération de l'état de conscience (entité variable: léthargie, confusion ou coma). En outre, dans l'encéphalite du Nil occidental, une paralysie (membres ou crâne) peut survenir en raison de lésions focales, de tremblements et de difficultés à contrôler les mouvements.
Le diagnostic de l'infection par le virus du Nil occidental est réalisé par des tests de laboratoire (ELISA ou immunofluorescence pour la détection des anticorps des classes IgM ou IgG). L'apparition d'anticorps IgM dans le sérum coïncide avec le terme de virémie.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement spécifique pour l'infection par le virus du Nil occidental. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent spontanément après quelques jours ou quelques semaines. Dans les cas graves, cependant, une hospitalisation est nécessaire, où les traitements symptomatiques comprennent l'administration de fluides intraveineux et la respiration assistée. Des résultats neurologiques permanents sont possibles.
Etant donné qu’un vaccin efficace n’est pas encore disponible, la prévention de l’infection par le virus du Nil occidental repose essentiellement sur le contrôle environnemental des vecteurs et sur des mesures de prophylaxie comportementale.
