physiologie

Valves cardiaques

Le cœur est équipé de quatre valves, appelées précisément valves cardiaques. Leur fonction est de s'assurer que pendant le cycle cardiaque le flux sanguin dans le cœur se déroule dans une direction, celle établie par le gradient de pression.

Les valves cardiaques sont:

  • Deux valves auriculo-ventriculaires (AV): la valve mitrale et la valve tricuspide, placées entre les oreillettes et les ventricules
  • Deux valves semi-lunaires (SL): la valve aortique et la valve pulmonaire, placées entre les ventricules et les artères

Bien que les deux types de valvules présentent une structure très différente, ils poursuivent tous le même objectif: empêcher le flux sanguin rétrograde lors de la contraction et la libération des cavités cardiaques (cycle cardiaque).

Les valves sont constituées de membranes minces mais très résistantes, qui s’ouvrent et se ferment de manière coordonnée à chaque battement de coeur, permettant normalement au flux sanguin de se déplacer dans le cœur, empêchant ainsi le reflux (ou flux rétrograde) .

D'un point de vue structurel, les valves cardiaques séparent:

  • cavités cardiaques (oreillettes et ventricules) (valvules AV);
  • aorte et artère pulmonaire des ventricules (valvules SL).

Valves auriculo-ventriculaires

Les valves auriculo-ventriculaires (AV) séparent les oreillettes des ventricules, permettant au sang de s'écouler unidirectionnellement de l'oreillette au ventricule (l'empêchant de s'écouler en arrière), en s'ouvrant et en se fermant en fonction des changements cycliques qui se produisent à chaque rythme cardiaque:

  • valves AV ouvertes: la pression dans l'oreillette est supérieure à celle du ventricule;
  • Valves AV fermées: la pression ventriculaire est supérieure à la pression auriculaire.

La fermeture de la valve correspond au premier tonus cardiaque et au début de la phase systolique.

Les valves auriculaires sont composées d'un composant musculaire et d'un composant fibreux.

  1. Valve mitrale (ou bicuspide) : située entre l'oreillette et le ventricule gauche, composée de deux volets (ou cuspides) et d'un anneau de valve qui relie les cuspides à la paroi du cœur. Des filaments de tissu conjonctif (tendon du cordon) relient les marges libres des folioles valvulaires au muscle cardiaque, en particulier les muscles papillaires, qui assurent la stabilité des cordons tendineux. CURIOSITY: le terme mitral dérive de la similitude avec la mitrailleuse, le haut harnais porté par les évêques.
  2. Valve tricuspide : valvule auriculo-ventriculaire à trois cuspides, sépare l'oreillette droite du ventricule droit. Comme pour la valve bicuspide, le bon fonctionnement de la tricuspide implique une interaction entre l'anneau de la valve, les cordons tendineux, les muscles papillaires et le ventricule droit.

REMARQUE: ni les muscles papillaires ni les cordons tendineux ne peuvent ouvrir et fermer les valves auriculo-ventriculaires de manière active. En fait, les valves s’ouvrent et se ferment PASSIVEMENT sur la base de la poussée du flux sanguin.

Lorsque le ventricule se contracte, la pression exercée sur le sang contre la face inférieure des bords de la valve AV les pousse fortement vers le haut en position fermée; les câbles tendineux empêchent cette pression sanguine de pousser la valve dans l'oreillette. Lorsque les cordons tendineux sont incapables de s'opposer à une opposition suffisante, les valves AV sont poussées vers l'arrière, vers l'intérieur de l'oreillette, pendant la systole ventriculaire (contraction); dans ce cas on parle de PROLASSO valvolare.

Valves semi-lunaires

Les valves semi-lunaires sont situées au point de passage entre les ventricules et les grandes artères. Leur fonction est similaire à celle des valves AV: elles permettent au sang de circuler dans la bonne direction, empêchant ainsi le mouvement inverse (des artères aux ventricules). Les valves semi-lunaires, composées chacune de trois cuspides, s'ouvrent lorsque la pression ventriculaire dépasse la pression artérielle en aval: le sang peut ainsi sortir des ventricules et pénétrer dans les artères. Les valves se ferment lorsque les ventricules sont libérés et que la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle. dans de telles circonstances, la peste, essayant de couler en arrière, remplit les volets valvulaires en les fermant brusquement. Les soupapes ont une structure caractéristique en queue d’aronde (les rabats sont insérés dans un anneau en tissu, avec une forme typique de "cuvette"). La valve aortique et la valve pulmonaire ont trois cuspides et leur position décalée assure la fermeture du vaisseau empêchant le reflux de sang dans le ventricule. Ces valves ne sont pas fournies avec des cordes tendineuses.

  1. Valve semi-lunaire aortique: située entre le ventricule gauche et l'aorte. Au cours de la systole ventriculaire, la pression augmente dans le ventricule gauche. Lorsque la pression dans le ventricule gauche dépasse la pression dans l'aorte, la valve aortique s'ouvre pour permettre au sang de sortir du ventricule gauche et de se verser dans l'aorte. Lorsque la systole ventriculaire se termine, la pression dans le ventricule gauche diminue rapidement → Lorsque la pression diminue dans le ventricule gauche, la pression aortique force la valve aortique à se fermer. La fermeture de la valve aortique correspond au second tonus cardiaque.
  2. Valve pulmonaire semi-lunaire : elle est située entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire (artère pulmonaire qui conduit le sang pauvre en oxygène au poumon).