L'hépatite C
L'hépatite C est une maladie infectieuse causée par le virus du VHC, qui affecte principalement le foie.
Au début de l’infection, les symptômes sont absents ou à peine perceptibles; fièvre, urines foncées, douleurs abdominales et jaunisse se produisent rarement.
Au fil des ans, l'hépatite C chronique peut provoquer des maladies du foie - telles que la cirrhose, la fibrose, l'échec fonctionnel et le cancer - et des varices œsophagiennes et gastriques.
Le diagnostic est fait avec des tests sanguins.
L'hépatite C se transmet principalement par contact sang-sang (utilisation de drogues par voie intraveineuse, équipement médical, accouchement, plaies et transfusions), PAS par contact accidentel (étreintes, baisers, partage de vaisselle, nourriture et eau) .
Il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C et l'infection chronique peut être traitée avec un traitement médicamenteux; ceux qui ont développé un cancer ou une cirrhose du foie peuvent nécessiter une greffe (pas toujours résolutive).
Environ 130 à 200 millions de personnes dans le monde sont infectées par l'hépatite C (en particulier en Afrique et en Asie).
Alimentation et moteur d'activité
En l'absence de toute forme de contagion alimentaire, le régime alimentaire de l'hépatite C ne joue pas un rôle majeur dans la prévention de la maladie.
Par ailleurs, nous avons déjà souligné qu’à long terme, l’hépatite C pouvait provoquer une cirrhose, une fibrose et éventuellement un cancer; évidemment, ces conditions sont associées d’abord à une réduction de la fonction, puis à une insuffisance hépatique établie.
Le régime alimentaire pour l'insuffisance hépatique n'est pas le même que celui destiné au traitement d'un foie souffrant. Ci-dessous, nous verrons comment faire face à une situation intermédiaire qui NE prévoit PAS le diagnostic d'insuffisance hépatique proprement dite.
Évidemment, un foie incapable de remplir ses nombreuses tâches (pression oncotique, synthèse des protéines de transport, production de bile digestive, homéostasie glycémique, métabolisme pharmacologique, etc.) compromet gravement l'état de santé général.
Lorsque la chronicité de l'hépatite C affecte la fonction hépatique, il devient nécessaire de réduire le fardeau métabolique global.
Parmi les divers processus qui subissent l'influence du régime alimentaire et du mode de vie, nous reconnaissons: protéosynthèse, protéolyse, transamination, glycogénosynthèse, glycogénolyse, lipogenèse, lipolyse, métabolisme pharmacologique et hormonal, production de bile, etc. Pour ce faire, nous devons avant tout:
- Structurer un régime équilibré, normocalorique et bien distribué entre les repas
- Évitez la sédentarité, ainsi que l'activité motrice intense
- Évitez les médicaments et les suppléments inutiles.
Insuffisance hépatique et régime alimentaire
Lorsque la réduction de la capacité hépatique fonctionnelle est très importante (comme dans la cirrhose décompensée, par exemple), les besoins nutritionnels deviennent totalement différents et variables en fonction du type de complications manifestes (hypertension portale, encéphalopathie, ascite, insuffisance rénale, coagulation, etc.).
Tout d’abord, il faut mettre le sujet au repos absolu, éventuellement en position couchée, pour favoriser le retour veineux. Souvent, à ce stade, le patient a besoin d'une nutrition parentérale.
Dans le cas de l'encéphalopathie, il est absolument nécessaire de réduire de 50% l'apport total en protéines, soit environ 0, 5 g de peptides par kilogramme de poids corporel.
N'oubliez pas que l'insuffisance hépatique entraîne également une diminution de la synthèse protéique des facteurs sanguins (protéines de la coagulation, protéines de transport, etc.). Pour cette raison, en l'absence d'encéphalopathie, la quantité de protéines dans le régime alimentaire (nécessaire à la synthèse des protéines ci-dessus) ne doit PAS être absolument réduite (1, 2 et jusqu'à 1, 5 g / kg); le risque serait d'aggraver cette incapacité fonctionnelle.
De plus, des études récentes semblent indiquer qu'il est conseillé de remplacer les acides aminés aromatiques par ceux ramifiés, qui n'ont PAS un impact tout aussi négatif sur l'azoémie.
Au début de l'ascite, cependant, il est recommandé d'appliquer une restriction sévère au sodium (contenu dans le sel de cuisine et, dans une moindre mesure, dans les aliments naturels), en gardant à l'esprit que l'exclure complètement pourrait aggraver la fonctionnalité des reins déjà atteints. .
Principes nutritionnels
Les principes nutritionnels essentiels au maintien d'une fonction hépatique satisfaisante en présence d'hépatite C chronique peuvent être résumés comme suit:
- Abolir l'alcool éthylique et tous les nerfs. L'alcool agit négativement sur les cellules du foie et aggrave le métabolisme de la vitamine B1 (que le foie n'est pas en mesure de stocker de toute façon); les nerfs, en revanche, sont des molécules totalement inutiles que le foie doit métaboliser avant d'être expulsés par l'urine des reins.
- Abolir les aliments et les boissons indésirables ou malsains. Ce groupe comprend tous les fast-foods (frites, croquettes, pancakes, hamburgers, etc.), les snacks salés et industriels ainsi que les boissons sucrées (gazéifiées ou non).
La malbouffe a un profil nutritionnel caractérisé par la richesse en molécules nocives; certains d'entre eux sont: les graisses saturées ou hydrogénées (également sous forme trans), les sucres raffinés (saccharose, maltose, fructose granulaire ajouté), les additifs alimentaires (colorants, exhausteurs de goût, conservateurs, édulcorants, etc.) et les toxines libérées dans les techniques de cuisson haute intensité (par irradiation ou par conduction métallique) tels que: acrylamide, formaldéhyde, acroléine, hydrocarbures aromatiques polycycliques, etc.
- Promouvoir la consommation d'aliments frais (éventuellement congelés) ou crus, en limitant ceux transformés et / ou raffinés. Divers procédés, tels que le perlage des graines ou le blanchiment des farines, mais également le mélange de viande / poisson avec d'autres ingrédients pour faire des saucisses, des croquettes ou d'autres pâtes (comme le surimi), exploitent des mécanismes chimiques et physiques la nourriture de nombreux nutriments utiles. Il suffit de penser que, dans les farines raffinées, la réduction nutritionnelle globale des fibres, des sels, des vitamines et des graisses essentielles est de près de 80%. En particulier, dans le régime alimentaire de l'hépatite C, il ne faut absolument pas manquer des facteurs de vitamines coenzymatiques, nécessaires pour soutenir de nombreux processus cellulaires du tissu spécifique; En dépit du fait que le foie est notoirement une réserve de vitamines très efficace, en raison de l'infection pourrait perdre (au moins en partie) cette capacité.
- Structurer un régime normocalorique. Cela signifie que le revenu énergétique doit être suffisant pour maintenir le poids, sans augmenter ni diminuer les circonstances dans lesquelles l'organe doit effectuer une plus grande quantité de travail.
- Pour la même raison, il est important que l’énergie soit distribuée dans au moins 5 repas, dont 3 principaux et 2 secondaires. Une solution qui comprend: 15% de calories pour le petit-déjeuner, 7 à 8% pour les collations en milieu de matinée et en milieu d'après-midi, 35 à 40% pour le déjeuner et le dîner peut être recommandée.
- Maintenir l'équilibre nutritionnel. Cela pourrait être résumé comme suit: lipides 25-30% de calories, protéines environ 0, 8-1, 5g / kg et tout le reste en glucides (dont pas plus de 10-16% simples). L'apport de fibres, de minéraux, de vitamines et de cholestérol doit également être dans les limites de besoins spécifiques. En outre, les antioxydants non vitaminiques ou salins tels que les composés phénoliques (en particulier dans les fruits et les légumes) ne doivent pas manquer. Pour avoir une meilleure idée de la manière dont un régime nutritionnel similaire pourrait être organisé, il est conseillé de lire l'article: Alimentation saine.
- Si le sujet est intolérant au gluten, le régime alimentaire pour l'hépatite C devrait exclure: le blé, l'épeautre, l'épeautre, le seigle, l'orge, l'avoine et le sorgho. La maladie cœliaque décompensée est en fait responsable d’une augmentation de l’inflammation systémique et d’une activation immunitaire anormale. En substitution aux céréales ci-dessus, il est possible de choisir: mil, riz, maïs et teff, pseudocéréale comme le quinoa et l'amarante, ou encore toutes les légumineuses (haricots, lentilles, pois, fèves, lupins, pois chiches, etc.). NB Mieux vaut éviter les pois de graminée, surtout en grande quantité, pour leur teneur en acide oxalildiamminopropionique (toxique).
- Il est absolument interdit de boire de l'eau non potable et de prendre des aliments ou des boissons potentiellement contaminés par ceux-ci. En cas d'hépatite C, le foie n'est pas en mesure de métaboliser de manière optimale les résidus chimiques ou autres résidus toxiques.
- Beaucoup de fruits et légumes frais. Les aliments appartenant aux groupes d'aliments fondamentaux VI et VII sont les principales sources de vitamine C, de caroténoïdes (provitamine A), de vitamine K et d'antioxydants de divers types (tels que les phénoliques). Au total, il conviendrait de fournir 4 à 5 portions de fruits et légumes frais de 150 à 300 g chacun, de préférence principalement crus.
- Favoriser la consommation de nutriments thérapeutiques pour le foie. En plus des divers facteurs antioxydants (dont certains ont aussi des propriétés anti-inflammatoires, anti-tumorales, etc.), il est très utile d'augmenter les phytoéléments jouant un rôle hépato-protecteur; par exemple, la cynarine et la silymarine d'artichaut et de chardon-Marie.
- Souligner la contribution des acides gras polyinsaturés au détriment des acides saturés, à la fois en proportion et en quantité. Il est particulièrement recommandé d’augmenter le contenu alimentaire en acides gras essentiels oméga 3 et pas trop en oméga 6.
Les oméga-3 (ALA, EPA et DHA - voir article: Acides gras oméga-3 et oméga-6) sont des précurseurs anti-inflammatoires et peuvent aider l'organisme à réduire l'inflammation générale. L'acide arachidonique (un dérivé de l'oméga 6) a par contre l'effet opposé. Les aliments les plus appropriés sont: le poisson bleu (maquereau, maquereau, bonite, anchois, sardines, etc.), certaines graines oléagineuses (amandes, sésame, etc.) et certaines huiles végétales pressées à froid (huile d'olive vierge extra, graines de lin, noix de Grenoble). etc.).
