Vomissements biliaires - Causes et symptômes

définition

Le vomissement est appelé bile lorsque la bile est libérée avec le contenu gastrique. La couleur et l'amertume du matériau émis par la bouche sont caractéristiques et guident dans cette reconnaissance. Les vomissements dans la bile peuvent en particulier virer du jaune au vert foncé, en fonction du temps de stagnation de la bile dans l'estomac.

Cette manifestation est généralement d'origine obstructive et résulte donc à la fois de modifications de la motilité intestinale et de la présence d'un obstacle partiel ou total à la progression du contenu gastro-intestinal. En particulier, les vomissements biliaires se rencontrent dans les conditions pathologiques qui provoquent un bloc distal par rapport au ligament de Treitz (qui marque classiquement la limite entre la dernière partie du duodénum et la première partie du jéjunum). Les vomissements biliaires nécessitent toujours une évaluation médicale attentive et immédiate, surtout si l'apparition est soudaine.

L'émission de bile peut être trouvée en présence d'une sténose pylorique, d'une hernie abdominale incarcérée et d'un ulcère peptique. Les altérations associées aux vomissements biliaires sont également des occlusions intestinales de toute nature (p. Ex. Fécalome et maladie de Hirschsprung) et des masses tumorales comprimant ou obstruant la lumière (p. Ex. Cancer du côlon gauche, duodénum ou de la tête du pancréas). .

Parmi les causes possibles, il faut considérer le méconium iléus (chez les nourrissons), l'atrésie congénitale et la sténose intestinale, ainsi que les malrotations, avec ou sans volvulus de sigmoïde ou de cæcum.

Les vomissements biliaires peuvent être une complication des opérations chirurgicales de la vésicule biliaire (cholécystectomie) ou de l'estomac (par exemple, gastrectomie et pontage gastrique).

Les autres causes comprennent le syndrome de l'artère mésentérique supérieure, l'appendicite, les adhérences péritonéales, la présence de corps étrangers, le diverticule de Meckel, la parasitose (par exemple l'ascaridiase) et les maladies inflammatoires de l'intestin (telles que la maladie de Crohn et la rectocolite ulcéreuse). ).