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Hyponatrémie - Causes et symptômes

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définition

L'hyponatrémie est définie comme un taux de sodium plasmatique inférieur à 135 mEq / L (135 mmol / L).

Le degré et la rapidité avec lesquels ce déséquilibre électrolytique est créé déterminent les diverses caractéristiques cliniques de l'hyponatrémie. Une réduction rapide (dans les 24 à 48 heures) de la concentration en sodium peut être associée à des symptômes allant de l'anorexie légère, des maux de tête et des crampes musculaires à une altération significative de l'état mental, incluant confusion, convulsions et coma.

L'hyponatrémie reflète un excès d'eau corporelle totale par rapport à la teneur totale en sodium (Na) de l'organisme; en général, la quantité de Na est augmentée chez les patients hypervolémiques, normale chez les sujets euvolémiques et faible chez les sujets hypovolémiques .

Les causes d'hyponatrémie fréquente comprennent l'utilisation de diurétiques, la diarrhée, l'insuffisance cardiaque congestive et les maladies du rein.

Hyponatrémie hypovolémique

Une hyponatrémie hypovolémique se développe suite à la perte de sodium et d’eau corporelle totale et à son remplacement par des fluides hypotoniques inappropriés. Le sodium peut être perdu par voie rénale ou extra-rénale.

Les modes extra-rénaux comprennent l'épuisement gastro-intestinal (diarrhée et vomissements), la transpiration excessive et les pertes du troisième compartiment (ascite, brûlures, pancréatite, péritonite, etc.). Les pertes rénales, par contre, peuvent dépendre de néphropathies avec perte de sels (par exemple néphrite interstitielle, obstruction partielle du tractus urinaire et maladie rénale polykystique), de traitements avec des diurétiques et une carence en minéralocorticoïde.

Hyponatrémie hypervolémique

Une hyponatrémie hypervolémique survient chez les patients présentant des taux excessifs de sodium corporel total. C'est une conséquence possible de la néphropathie (syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë et chronique), de la cirrhose du foie et de l'insuffisance cardiaque.

Hyponatrémie ovolémique

En revanche, l'hyponatrémie ovolémique est caractérisée par un taux de sodium corporel total normal et par un excès total d'eau libre dans le corps. Cela se produit chez les patients qui prennent un excès de liquide (polydipsie psychogène et solutions hypotoniques administrées par voie intraveineuse) ou souffrent d'insuffisance surrénalienne (comme dans la maladie d'Addison), d'hypothyroïdie et du syndrome de sécrétion inapproprié d'ADH. Parfois, il est une conséquence du stress émotionnel, des pathologies neuropsychiatriques et pulmonaires, des tumeurs malignes et de la douleur postopératoire (suite à une chirurgie majeure). Une hyponatrémie ovolémique peut également résulter de l’utilisation d’agents pharmacologiques (y compris les diurétiques, le chlorpropamide, le clofibrate, la carbamazépine et les antidépresseurs / antipsychotiques).

Le syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH) est une autre cause d’hyponatrémie euvolémique; dépend d’une augmentation de la sécrétion d’arginine vasopressine, ce qui a pour conséquence de compromettre l’excrétion d’eau.

Causes possibles * de l'hyponatrémie

  • anxiété
  • Cirrhose hépatique
  • Fibrose Kystique
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance surrénale
  • hypothyroïdisme
  • Maladie d'Addison
  • pancréatite
  • péritonite
  • Polidipsie psychogène
  • pneumonie
  • porphyrie
  • Insuffisance cardiaque
  • Cancer du pancréas
  • Cancer colorectal
  • Tumeurs hypophysaires
  • brûlures