définition
L'épine calcanéenne est une exostose du calcanéum, c'est-à-dire une calcification qui se développe dans la région inférieure du talon, généralement au niveau médial, à l'endroit où le fascia plantaire est originaire.
Cette néoformation bénigne de l'os se développe en raison des tractions et des contraintes répétées de l'aponévrose plantaire sur le périoste du talon: inflammation persistante de l'insertion du tendon sur le talon (enthésopathie) qui entraîne la formation d'un dépôt de sels de calcium.
Au fil des ans, cette accumulation interfère avec les mouvements, irrite les tissus environnants et conduit à la formation d'exostose.
L'épine calcanéenne est principalement due à une arthrose, à une prédisposition anatomique (pied plat, pied arrière, valgus, etc.) ou à la chronicité de la fasciite plantaire.
Les facteurs favorables sont également un mode de vie sédentaire, un poids excessif, des activités sportives intenses, des traumatismes répétés et un usage prolongé de chaussures inadaptées.
Des problèmes de métabolisme de l'acide urique peuvent également favoriser la formation de la colonne vertébrale calcanéenne.
Symptômes et signes les plus courants *
- Douleur au pied
- Douleur au talon
- Pieds enflés et fatigués
Autres directions
La colonne vertébrale calcanéenne se développant très lentement, elle peut donc être initialement asymptomatique. Au fur et à mesure que l'exostose progresse, le patient signale souvent une douleur aiguë localisée au talon. Cela augmente pendant la marche et sous la charge, avec un certain type de chaussures et quand il reste pieds nus. La douleur tend toutefois à diminuer avec le repos au lit.
Dans certains cas, la colonne vertébrale calcanéenne peut provoquer un gonflement dans la zone touchée et une tension dans les muscles et les ligaments, ce qui peut évoluer en une inflammation provoquée par les traumatismes continus de la colonne sous-cutanée, tels que la fasciite plantaire et la bursite calcanéenne.
L'examen radiographique du pied peut montrer ce processus osseux, surtout dans la vue latérale. Une résonance magnétique ou une échographie donneront une image plus détaillée de l'état des tissus mous environnants, des hématomes possibles, de l'œdème, de l'épaississement du fascia plantaire ou des lésions.
Le traitement comprend du repos fonctionnel, des AINS et une thérapie physique visant à étirer les muscles du mollet et les parties molles du pied. D'autres mesures peuvent inclure l'utilisation d'accolades et d'orthèses pour permettre la disparition des contraintes mécaniques. De plus, les massages, les ultrasons et la thérapie tecar peuvent être utiles, éventuellement associés à des infiltrations locales.
Chez les patients n'ayant pas bénéficié d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut également être indiquée selon des techniques plus ou moins invasives.
