généralité
Le rhinophyma est une maladie de la peau du nez, qui découle en second lieu d'une affection cutanée appelée rosacée (ou acné rosacée).
Les causes précises du rhinophyma sont inconnues. Le seul fait certain à ce sujet est que la maladie en question caractérise les cas de rosacée à un stade grave ou non traité.
Le diagnostic de rhinophyma est très simple et repose, en général, sur un examen objectif rapide et sur les antécédents médicaux.
Le traitement du rhinophyma dépend du stade d'avancement de ce dernier: en présence d'une rhinophie au début, les médecins optent pour la pharmacothérapie; en présence de rhinophyma avancé, cependant, ils ne peuvent que recourir à la chirurgie.
Qu'est-ce que le rhinophyma?
Le rhinophyma est une maladie de la peau résultant d’une rosacée avancée ou non traitée et qui provoque un gonflement et une rougeur du nez caractéristiques. Le rhinophyma est donc une maladie de la peau nasale, secondaire à un état de rosacée sévère et / ou mal traitée.
SYNONYMES
Le rhinophyma est également appelé " nez de pomme de terre ".
Le terme "nez de pomme de terre" est quelque peu ambigu, car il est également utilisé pour définir les nez qui, en raison de leurs caractéristiques somatiques naturelles, ont une extrémité arrondie et des cartilages alaires marqués.
épidémiologie
Le rhinophyma est une maladie assez rare, observée surtout chez les personnes atteintes de rosacée ou de rosacée non traitée à un stade avancé.
Le rhinophyma est plus fréquent chez les hommes.
Causes
Le rhinophyma est définitivement lié à la présence de rosacée; Cependant, les mécanismes pathologiques précis avec lesquels ce dernier provoque le rhinophyma ont toujours été un mystère.
QUELQUES HYPOTHESES
Plusieurs médecins et pathologistes ont essayé d'étudier les causes du rhinophyma, développant à cet égard certaines théories.
Parmi les différentes hypothèses formulées concernant les facteurs possibles de déclenchement de la rhinophie, deux sont rapportées:
- L'hypothèse selon laquelle le rhinophyma dépendrait d'une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui aurait pour conséquence l'épaississement de la peau du nez,
et
- L'hypothèse selon laquelle le rhinophyma découle d'une instabilité des vaisseaux sanguins nasaux, qui détermine, d'une part, la perte anormale de liquide dans les tissus environnants et, d'autre part, un état inflammatoire et la formation de tissu cicatriciel.
ROSACEA: C'EST QUOI? Bref commentaire
La rosacée (ou acné rosacée ) est une maladie inflammatoire chronique de la peau, qui affecte le visage, en particulier sa partie centrale.
Malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes précises de la rosacée sont encore incertaines. Selon certaines des théories les plus fiables, provoquer la maladie en question serait une fragilité des capillaires faciaux, qui dépend de facteurs environnementaux et de facteurs génétiques. En d'autres termes, l'apparition de la rosacée contribuerait à une combinaison de facteurs déclencheurs.
La rosacée touche le plus souvent les personnes à la peau claire et âgées de 30 à 50 ans. Divers facteurs peuvent l’aggraver, notamment le stress émotionnel, le froid ou la chaleur, la consommation d’aliments épicés ou épicés, l’exercice physique intense, les produits de beauté, le vent, la consommation de boissons alcoolisées et la fumée de cigarette.
Les symptômes et signes typiques de l’acné rosacée sont les suivants: rougeur du visage, apparition de lésions ou de papules, télangiectasie, irritation et sensation de brûlure des yeux et épaississement de la peau.
Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement spécifique contre la rosacée, mais uniquement un traitement non spécifique d'atténuation des symptômes (traitement symptomatique).
RINOFIMA ET ROSACEA
Le rhinophyma distingue un type particulier de rosacée, appelée rosacea fimatosa .
En plus de changer l'apparence du nez, la rosacée peut également altérer l'esthétique de: menton ( gnatofima ), oreilles ( otofima ), paupières ( blepharophima ) et / ou front ( methoform )
DÉPEND DE L’ALCOLISME?
Dans le passé, il était largement admis que le rhinophyma dépendait de l'abus d'alcool ( alcoolisme ).
Aujourd'hui, après des études approfondies et plus que fiables, il est reconnu que le rhinophyma ne dépend en aucune manière de l'abus d'alcool.
FACTEURS DE RISQUE
Ils sont des facteurs de risque de rhinophyma:
- Le sexe masculin;
- L'âge entre 30 et 50 ans;
- Le teint clair;
- Cheveux clairs;
- Yeux bleus ou verts;
- Une histoire de famille de la rosacée.
Symptômes, signes et complications
En raison du rhinophyma, le nez fait l’objet de changements radicaux:
- Il devient bulbeux et prend généralement une forme irrégulière;
- Sa peau subit un épaississement notable;
- Sa surface devient rugueuse;
- Il prend une couleur rouge-violet, due à la télangiectasie et / ou à la veinulectase;
- Les pores de la peau deviennent proéminents et une sécrétion huileuse inhabituelle et massive en sort;
- Les glandes sébacées qui recouvrent les portions cartilagineuses se dilatent (hypertrophie des glandes sébacées).
En général, le rhinophyma affecte le bout du nez et les soi-disant ailes nasales, c’est-à-dire les parties latérales du nez aux extrémités.
Figure: à travers cette image, le lecteur peut apprécier l’anatomie externe du nez et en particulier le siège de la pointe nasale et des ailes nasales.
DEGRÉS DE GRAVITÉ DE RINOFIMA
Les médecins classifient la sévérité du rhinophyma en trois degrés:
- grade 1, correspondant à la rhinophie la moins sévère,
- grade 2, ce qui équivaut à l'éruption de sévérité intermédiaire
- grade 3, qui correspond au rhinophyma le plus grave.
Tombé en grade 1, tous les cas de rhinophyma se caractérisent par une ouverture excessive des pores de la peau et par l'absence d'épaississement de la peau; tous les cas de rhinophie caractérisés par une ouverture excessive des pores de la peau et par un épaississement modéré de la peau nasale sont inclus dans le grade 2; enfin, tous les cas de rhinophie au degré 3 dans lequel l'épaississement de la peau et l'hypertrophie des glandes sébacées sont associés à l'ouverture excessive des pores de la peau.
| Tableau récapitulatif des degrés de sévérité de la rhinophie | |
| Degré et sévérité | Caractéristiques |
| Grade 1, le moins grave |
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| Grade 2, gravité intermédiaire |
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| Grade 3, le plus grave |
|
COMPLICATIONS
En l'absence de traitement, les modifications que le rhinophyma provoque des lésions au nez ont tendance à s'aggraver.
Le rhinophyma au stade précoce défigure le visage d'une personne de manière marquée et évidente. Cela peut avoir des répercussions psychologiques (anxiété, par exemple), liées à un inconfort esthétique.
Le rhinophyma n'est pas un prélude aux néoplasmes cutanés.
diagnostic
Le rhinophyma étant responsable des modifications caractéristiques au niveau nasal, il est diagnostiqué avec une extrême facilité par une simple observation du nez ( examen objectif) et des antécédents médicaux .
Dans le cas éloigné où il y avait des doutes sur la présence ou l'absence de rhinophyma, le test de diagnostic idéal pour clarifier la situation de manière définitive est la biopsie d'une partie de la peau du nez .
thérapie
Le traitement du rhinophyma dépend du stade d'avancement de ce dernier. En fait, si la rhinophie est au début, un traitement pharmacologique peut suffire; tandis que, si le rhinophyma est à un stade avancé-sévère, il est essentiel de recourir aux soins chirurgicaux.
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
Le traitement pharmacologique du rhinophyma, plutôt que le traitement de l’état actuel, ralentit la progression des symptômes; il comprend:
- Antibiotiques oraux (ex: tétracycline, érythromycine ou minocycline), pour réduire l'inflammation et les rougeurs;
- Médicaments à usage topique (ex: métronidazole, trétinoïne ou acide azélaïque), destinés à réduire le gonflement nasal;
- Capsules spéciales à usage oral (ex: isotrétinoïne orale), destinées à empêcher la production de sécrétions muqueuses par les glandes sébacées nasales.
Veuillez noter que les préparations pharmacologiques susmentionnées sont également indiquées pour le traitement de l’acné rosacée.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Le traitement chirurgical a pour but de donner au nez une apparence normale ou presque normale.
Grâce à la chirurgie, les médecins peuvent:
- Éliminer les déformations nasales les plus évidentes;
- Enlevez les excès de peau;
- Télangiectasie et veinulectase minimisées;
- Améliorer l'esthétique du nez.
Pour réussir dans l’intention susmentionnée, il existe diverses techniques chirurgicales, notamment:
- La chirurgie traditionnelle, qui implique l'utilisation de scalpels, etc.
- La dermabrasion, qui consiste en l’élimination, à l’aide d’un outil spécial, des couches les plus superficielles de la peau (ici la peau nasale);
- L'électrochirurgie, qui implique l'utilisation de courant électrique pour détruire les tissus nasaux indésirables;
- La cryochirurgie, qui repose sur des températures basses pour éliminer le tissu nasal déformé et pour être enlevée;
- Thérapie laser YAG .
pronostic
Les traitements du rhinophyma actuellement disponibles garantissent de bons résultats, de sorte que le pronostic tend à être favorable.
Il est clair que, comme pour de nombreuses autres maladies morbides, le diagnostic et le traitement ont lieu en premier lieu, plus il est probable que les lésions défigurées nasales soient corrigées chez les personnes atteintes de rhinophyma.
RECHUTE
Malheureusement, même lorsque les traitements ont été couronnés de succès, il est possible que la rhinophylle réapparaisse (rechute).
